阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比观察

邓鸿远

(成都市温江区第三人民医院，四川 成都　611130)



阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比观察

邓鸿远

(成都市温江区第三人民医院，四川 成都611130)

目的：分析对比阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法：将我院收治的80例精神分裂症患者随机分为研究组与对照组。研究组采用阿立哌唑治疗，对照组采用利培酮治疗。治疗2个周期(16周)后，观察对比2组临床疗效及药物不良反应。结果：研究组治疗的总有效率为87.50%，显著高于对照组的67.50%(P<0.05)；研究组的不良反应主要表现为嗜睡，而对照组则以锥体外系反应为主，研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：相较于利培酮，阿立哌唑治疗精神分裂的疗效更为确切，且不良反应轻微，是治疗精神分裂症的理想药物，适于推广。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂症

优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160701.1059.004.html

精神分裂症是精神科常见病、多发病之一，临床症状各异。该病病程迁延、反复性强，部分患者最终可出现精神残疾及衰退，给其健康及生活质量带来严重的影响。目前，有效且安全的治疗药物是改善精神分裂症患者症状的关键[1]。为了强化精神分裂症患者的临床治疗方案，本研究对比了阿立哌唑与利培酮的应用效果与用药安全性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年5月至2015年5月我院收治的精神分裂症患者80例，根据随机数字表法将其平均分为研究组与对照组，每组各40例。纳入标准：(1)所有患者均根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中的相关内容进行确诊；(2)患者监护人对本次用药方案知情，并签署同意书。排除标准：(1)合并严重脏器疾病；(2)有药物过敏史；(3)哺乳期及妊娠期女性。研究组：男25例，女15例；年龄22～68岁，平均42.5±5.3岁；病程5～32个月，平均15.3±4.3个月。对照组：男26例，女14例；年龄23～68岁，平均42.8±5.2岁；病程5～32个月，平均15.8±4.5个月。2组性别、年龄、病程比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究组采用阿立哌唑治疗，对照组采用利培酮治疗。阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司生产，国药准字H20061305)口服，首次服药剂量为5 mg/d，第7天后增加至10 mg/d，第14天后可根据患者情况增加至15 mg/d，最大用药剂量应<30 mg/d。利培酮(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20010309)口服，首次服药剂量为2 mg/d，第7天后增加至6 mg/d，第14天后可根据患者情况增加至8 mg/d，最大用药剂量应<10 mg/d。1个治疗周期均为8周。

1.3观察指标和疗效判定标准治疗2个周期(16周)后观察2组的临床疗效及用药期间的不良反应。临床疗效根据阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)分值进行评估，计算公式为：减分率=(治疗前分值-治疗后分值)/(治疗前分值-30)×100%。减分率>75%为痊愈，减分率在50%～74%为显效，减分率在25%～49%为改善，减分率<25%为无效。总有效率=(痊愈+显效+改善)/总例数×100%。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析与统计，计数资料组间比较采用χ2检验。

2　结　　果

2.12组精神分裂症患者的临床疗效对比结果详见表1。

表1　2组精神分裂症患者的临床疗效对比

注：1)与对照组比较χ2=4.588，P<0.05

研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.22组用药期间的不良反应对比结果详见表2。

表2　2组用药期间的不良反应对比

注：1)与对照组比较χ2=4.528，P<0.05

研究组的不良反应主要表现为嗜睡，而对照组则以锥体外系反应为主。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3　讨　　论

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多见于青壮年亚急性或急性起病。探寻有效且安全的治疗该病的药物已成为精神科工作者研究的重点课题。

目前，多数抗精神分裂症药物是作用于下丘脑5-羟色胺、多巴胺D2及组胺H1、H2受体而达到治疗目的，这种情况下药物所致的拮抗作用也会诱发诸多不良反应[2]。利培酮是治疗精神分裂症的经典药物之一，它主要通过对多巴胺D2受体及5-羟色胺2A受体进行拮抗来发挥药物[3]。阿立哌唑是一种新型非典型的抗精神分裂症药物，它不会作用于组胺H1、H2受体，能够兴奋5-羟色胺1A受体及DA2受体，抑制5-羟色胺2A受体运动，可以有效改善多巴胺功能的亢进与欠缺，继而发挥出稳定的疗效[4]。同时，在上述机理的作用下，阿立哌唑的药物不良反应也相对较少、较轻微。目前，阿立哌唑在精神疾病患者中的疗效已得到了肯定，而针对稳定性或慢性、急性发作的精神分裂症患者，相较于其他非经典或经典抗精神病药物，其药效具有明显的优势。本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，这与诸多报道结果一致[5-6]。表明阿立哌唑可以有效改善精神分裂症患者的症状，提高其社会适应力及认知功能。而从药物安全性来看，研究组不良反应主要表现为嗜睡，而对照组则以锥体外系反应为主，研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。可见，相较于利培酮，阿立哌唑的药物不良反应更少、更轻微，可有效保障患者用药的安全性与依从性。

总之，阿立哌唑是治疗精神分裂症的较理想药物，具有疗效佳、不良反应轻微、安全性佳等优势，适于临床应用。

[1]吕爽，罗春霞，余枚，等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果分析[J].中国民康学，2014，26(4):40-41.

[2]丁书申，张彦华.阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗中的观察研究[J].中国实用医药，2014，9(11):188-189.

[3]田小元，向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(1):48-50.

[4]赵辉.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较[J].中国健康心理学杂志，2014，22(8):1160-1162.

[5]刘广彬，李慧慧.阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗上的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(17):2588-2589.

[6]钟友惠，滕在鹏.利培酮和阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的对照研究[J].中外医学研究，2014，12(35):43-44.

Comparative Analysis of Aripiprazole and Risperidone in Treatment of Schizophrenia

DENG Hongyuan

(Third People's Hospital of Wenjiang District， Chengdu， Sichuan 611130，China)

Objective:To analyze and compare the clinical curative effect and safety of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods: Eighty cases of schizophrenia treated in our hospital were equally divided into research group and control group. The patients in the research group were treated with aripiprazole， and those in the control group were treated with risperidone. After 2 cycles (16 weeks)，the clinical curative effect and drug adverse reactions between the two groups were observed and compared. Results: Total effective rate of the research group(87.50%)was significantly higher than that of the control group(67.50%，P<0.05);adverse reaction of the research group mainly involved drowsiness， and the patients of the control group mainly had extrapyramidal symptoms; the incidence of adverse reaction in the research group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion: Compared with risperidone， aripiprazole exhibits more exact curative effect in the treatment of schizophrenia and mild adverse reaction. It is an ideal drug to treat schizophrenia and worthy of promotion.

aripiprazole; risperidone; schizophrenia

2015-08-21)

R749.3

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.04.008

E-mail：guilincz@163.com