术后疼痛控制护理在创伤性骨折病人中的应用价值

范雪梅　吉爱萍　王　永



术后疼痛控制护理在创伤性骨折病人中的应用价值

范雪梅吉爱萍王永

山东省青岛市海慈医疗集团(青岛 266033)

摘要：目的观察研究术后疼痛控制护理在创伤性骨折病人中的应用价值。方法选取2011年7月—2013年8月在我院治疗的68例创伤性骨折病人为研究样本，并采用随机数字法将这68例患者分为2组，分别为试验组和对照组，每组34例，对对照组患者采用常规护理，试验组患者在此基础上运用术后疼痛控制护理，比较2组患者的护理效果。结果相比于对照组患者，试验组患者的术后疼痛程度更低(P<0.05)，且此组患者使用镇痛药的比率也低于对照组(P<0.05)，从护理满意度方面来看，试验组患者的满意度更高(P<0.05)。结论经我院研究发现，术后疼痛控制护理可有效缓解创伤性骨折患者的术后疼痛，减少患者对镇痛药的使用，可提高患者对护理的满意度，对创伤性骨折病人具有较高的应用价值。

关键词：疼痛；心理护理；早期功能锻炼

骨折一般分为创伤性骨折和病理性骨折，当骨折发生时，会伴随着不同程度的疼痛，尤其是创伤性骨折，在其治疗的过程中，这种疼痛的感觉始终存在，也会因疼痛引起交感神经兴奋，及后续影响中造成的食欲减退、睡眠质量得不到保证等等，对患者的影响极大[1]，会影响患者的创伤愈合及功能恢复，基于此，我院对2011年7月—2013年8月收治的68例术后创伤性骨折病人进行了分组护理，对其中的一组使用了术后疼痛控制护理，经后续观察，护理效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料研究样本为2011年7月—2013年8月在我院治疗的68例创伤性骨折患者，且患者全为术后，其中男44例，女24例，年龄16～79岁。经我院检查确定，有单侧胫腓骨骨折16例，单侧肱骨骨折7例，单侧股骨骨折10例，股骨合并胫腓骨骨折12例;单侧前臂骨折9例，双侧胫腓骨骨折11例，双侧前臂骨折3例。且68例患者均无内脏及颅脑损伤，2组患者在病情、年龄、性别等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2方法我院在护理的实施过程中，对对照组的34例患者实施常规护理，对试验组的34例患者则在此基础上采用术后疼痛控制护理，具体的护理内容如下。1.2.1术后疼痛控制护理(1)营造舒适住院环境。在患者进行手术后，我院护理人员为患者提供安静、整洁的环境，护理人员要保持患者所住环境的空气新鲜、光线柔和以及通风良好等，为患者提供一个舒适安全的治疗空间。(2)心理护理。护理人员对患者进行心理特点的评估，并由护理人员对患者进行针对性的心理疏导，对患者进行疼痛处理办法及病情变化方面的详细讲解，抵消其悲观焦虑等不良情绪，继而树立战胜疾病的信心。(3)术后疼痛护理。一般针对创伤性骨折患者进行的手术有内外固定和切开复位两种，在实施护理时，应采用冰敷、热敷等理疗方法，使患者的血液循环得到及时改善，继而促进患者神经肌肉兴奋感和组织的新城代谢，另外，对于患者术后发生的剧烈疼痛现象，护理人员应当及时遵医嘱采取镇痛措施，并及时对其镇痛效果进行评估，随时与主治医师保持联系。(4)术后功能锻炼引起的疼痛护理。因为对于创伤性骨折病人，功能锻炼是护理治疗的最主要内容，此时期，患者因肢体功能受限，对家属或者是护理人员的依赖性较强，加之局部的疼痛感，患者大多不愿进行保护性姿势活动，这样很不利于患者的康复，易导致患者的关节僵硬，此外，术后早期的功能锻炼极为重要，护理人员可对患者及 家属进行熟练介绍、口头讲解以及实例等健康教育，使其认识到早期锻炼的重要性，促进其对相关治疗及康复措施实施的积极配合[2～3]。1.2.2观察指标(1)患者的疼痛程度评价。我院运用了视觉模拟评分法(VAS)，将0～10的数字分别标于标尺上，0代表无痛，随着数字的增大，疼痛加剧，10代表最剧烈疼痛，并在统计的时候将疼痛分为三个等级，可忍受且不影响睡眠的疼痛为轻度疼痛(1～4)；疼痛不能忍受，且影响睡眠，患者需要服用镇痛药为中度疼痛(5～7)；剧痛不能忍受，需要镇痛药物且严重影响睡眠，则为重度疼痛(8～10)。后续比较中的总有效率=(无痛例数+轻度例数)/总例数×100%。(2)对护理的满意度评价，我院对患者进行了护理的满意度调查，形式为发放调查问卷，问卷由我院自行设计，内容包括护士的态度、责任感、业务水平以及对病人的关怀、病房的舒适度以及实施健康教育的能力及有效性等等，采用4级积分法，满分100分，<60分为不合格，60～74分为一般，75～90分为满意，>90分为很满意，总满意度=(满意例数+很满意例数)/总例数×100%，调查问卷于术后第7天发放，下发问卷68份，回收68份，回收率为100%。(3)患者使用镇痛药情况统计[4]。

1.2.3统计学分析我院在统计分析时采用了SPSS13.0统计软件，用χ2进行计数资料检验。组间差异比较具有统计学意义用P<0.05表示。

2　结果

2.12组患者术后疼痛程度统计比较术后经我院对患者检查及问诊统计，数据显示，在试验组中，出现轻度疼痛16例，中度疼痛6例，重度疼痛则为3例，另外9例则无疼痛感觉，该组的治疗总有效率为72.1%。对照组的患者，无痛患者仅为2例，出现轻度疼痛15例，中度疼痛11例，重度疼痛则为6例，总体的治疗总有效率为51.5%。所以，相比于对照组患者，试验组患者的术后疼痛程度更低(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者术后疼痛程度比较　(例，%)

注：2组总有效率比较P<0.05

2.22组患者对护理的满意度评级比较试验组患者的护理满意度中满意率为86.8%，而对照组的患者满意度中满意率则为64.7%，相比于对照组患者对护理的满意度评价，试验组患者的护理满意度更高(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者对护理的满意度比较　(例，%)

注：2组总满意率比较P<0.05

2.32组患者使用镇痛药情况比较经我院统计得出，在术后72h内，对照组患者使用镇痛药的有19例，试验组仅为12例，相比之下，实验组使用镇痛药的患者更少(P<0.05)。

3　讨论

作为创伤性骨折病人最为常见和难忍的症状，骨折术后疼痛对病人的影响极大，特别是在术后1～3d内，创伤性骨折患者疼痛的发生率达到了90%以上[5]，基于术后疼痛刺激经交感神经、脊髓介质反射可引起病人血管收缩及肌肉收缩的原因，会使得病人的手术切口呈缺血状态，不但会加剧病人的疼痛，还会影响切口的愈合，致使病人体内的免疫球蛋白下降，病人的术后康复会因机体免疫力的下降而受到影响[6]，此外，疼痛还会使手术部位的肌张力增加，影响了术后康复过程中病人的早期功能锻炼，加剧病人的不良情绪的滋生，对后期治疗机康复造成极大的影响，所以，有效控制疼痛对促进病人的早日康复有着非常重要的意义[7，8]。

本研究中，我院以缓解和消除创伤性骨折病人术后疼痛为目的，并避免疼痛对机体产生的不良作用，使得接受手术的患者术后康复可得到有效促进。具体的护理实施过程中，对收治的68例患者中的34例患者实施了术后疼痛控制护理，通过为病人提供舒适良好的住院环境，以及从心理护理、术后疼痛护理和术后功能锻炼引起的疼痛护理多方位为患者进行了积极护理，并采用技术镇痛、理疗方法，使得患者的血液循环系统得到了有效改善，并以此促进了组织新陈代谢，在后续研究过程中，为了有效分散病人对病痛的注意力，我院采用了分散注意力法，使得病人在愉悦的环境下有效减轻了疼痛的感受度，促进了患者的快速康复。统计数据显示，在术后疼痛程度方面，试验组的无痛及轻度疼痛占到了73.5%，而对照组仅仅为50%，在总有效率方面，对照组为51.5%，而试验组则为72.1%，相比于对照组患者，试验组患者的术后疼痛程度更低(P<0.05)，在2组患者对护理的满意度评级比较方面，试验组的满意率达到了86.8%，而对照组仅为64.7%，相比之下，试验组患者的护理满意度更高(P<0.05)，且实验组使用镇痛药的患者更少(P<0.05)，这也印证了术后疼痛控制护理的有效性。

综上，术后疼痛控制护理可有效缓解创伤性骨折患者的术后疼痛，减少患者对镇痛药的使用，可提高患者对护理的满意度，为患者术后创伤康复治疗提供了有利条件，增强了患者接受治疗的信心，此外，本次研究也提高了护士的综合素质，使得治疗过程中患者更加肯定、信任和尊重护士，并在此基础上建立了良好的护患关系等等，综合而言，术后疼痛控制护理对创伤性骨折病人具有较高的应用价值，应推广使用。

参考文献

[1]林珊珊.护理干预对创伤性骨折病人术后疼痛的影响[J].全科护理,2011,9(19):1731-1732.

[2]王峻,陈仲,侯丽莉,等.护士参与的联合疼痛管理在骨折患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(12):1122-1123.

[3]彭莉,黄天雯,陈晓玲,等.骨科患者术前疼痛状况及疼痛控制态度的调查分析[J].当代护士(下旬刊),2013,29(1):29-32.

[4]张秀辉.舒适护理在老年创伤性骨折患者中的应用[J].中国卫生产业,2013,12(16):25-26.

[5]周伟兰,张国风.骨科病人疼痛的护理[J].中国保健营养,2013,23(1):193.

[6]谭菊香.护理干预对骨科病人术后疼痛的影响[J].当代护士(专科版),2011,42(3):47-49.

[7]王海荣.骨科病人术后疼痛的护理及效果评价[J].当代护士(学术版),2011,12(8):56-57.

[8]尉煜,张丽,高丽红.骨科病人手术后疼痛的护理[J].包头医学,2003,18(4):37.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.058

文章编号：1003-8914(2016)-05-0723-03

收稿日期：(本文校对：范清玲2015-03-04)