观察依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死的临床疗效

焦　鹏



观察依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死的临床疗效

焦鹏

河南省商丘市第一人民医院急诊科(商丘 476100)

摘要：目的观察分析依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死的临床疗效。方法将我院在2012年1月—2014年6月中收治的急性后循环脑梗死患者150例作为研究对象，将所有患者依据随机数字表法分为治疗组和对照组，每组为75例。对治疗组患者采用依达拉奉联合益肾定眩汤进行治疗，而对照组患者采用依达拉奉联合静脉滴注疏血通治疗，连续治疗14d，治疗后对比两组患者神经功能缺损评分以及临床疗效。结果治疗后，治疗组患者神经功能缺损评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗组患者临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性后循环脑梗死患者采用依达拉奉联合益肾定眩汤治疗，显著改善神经功能缺损，提高临床疗效，值得推广应用。

关键词：依达拉奉；益肾定眩汤；脑梗死

急性后循环脑梗死属于危险性疾病，致死率和致残率位于缺血性脑血管疾病的首位，严重威胁着患者生命健康安全[1]。大脑后循环的血管非常复杂，且许多血管分支的管腔较细，为机体重要器官提供血液，容易受到血流动力学、动脉硬化性狭窄等影响使机体出现神经功能缺损。临床上对于急性后循环脑梗死患者的有效治疗一直是关注的热点和难点[2]。本文主要观察分析依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死的临床疗效，通过对我院收治的患者进行分组研究，取得了一定研究成果，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本次研究对象主要为我院在2012年1月—2014年6月中收治的急性后循环脑梗死患者150例，将所有入选患者随机分为治疗组和对照组，每组为75例。治疗组中，男性40例，女性35例；平均年龄为(59.25±7.26)岁；其中40例合并高血压，20例合并冠心病，15例合并高脂血症，15例合并糖尿病。对照组中，男性38例，女性37例；平均年龄为(60.38±8.45)岁；其中38例合并高血压，18例合并冠心病，17例合并高脂血症，19例合并糖尿病。两组患者在性别、年龄、疾病史等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性。

1.2纳入标准(1)年龄在40～80岁之间，发病24h之内住院治疗；(2)通过颅脑CT或者MRI检查确诊为后循环脑梗死；(3)通过检查将脑出血排除；(4)将患有严重的心、肺、肝、肾等重要器官疾病患者排除；(5)能够主动配合医生进行此次试验，且签署知情同意书。

1.3治疗方法治疗组患者采用依达拉奉联合益肾定眩汤治疗，将30mg依达拉奉溶解于100ml生理盐水中，对患者进行静脉滴注，半小时内滴完，每天2次，同时口服200ml益肾定眩汤，每天2次，药方主要为：天麻14 g、何首乌15 g、泽泻20 g、钩藤16 g、枸杞子20 g、川芎10 g、黄芪15 g、白术10 g、山萸肉20 g以及鸡血藤25 g，用水煎服。对照组患者采用依达拉奉联合静脉滴注疏血通治疗，依达拉奉用法与治疗组相同。疏血通用法为：将6ml的疏血通溶解于250ml的生理盐水，静脉滴注，每天1次，连续治疗14天。所有患者在治疗期间可以服用降血脂、抗高血压、抗生素等药物。治疗前后分别对两组患者的肝肾功能、血脂、血常规以及颅脑CT进行检查，并观察两组患者是否存在不良反应，如果发生不良反应及时对症治疗。

1.4疗效评定标准利用美国国立卫生研究院制定的神经功能缺损评分量表(NIHSS)对患者在治疗前和治疗后分别进行评分，以评分改善程度作为疗效评定标准。基本痊愈：NIHSS评分减少程度在90%～100%之间；显著进步：NIHSS评分减少程度在46%～90%之间；进步：NIHSS评分减少程度在18%～45%之间；无效：评分减少程度小于18%。总有效率=(基本痊愈人数+显著进步人数)/总人数×100%。

1.5统计学方法此次试验数据分析主要采用SPSS20.0统计学软件，利用t检验，计数资料主要采用χ2检验，当P<0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS评分对比所有患者在治疗前NIHSS评分相比差异不显著，经过治疗后，两组患者的NIHSS评分相比于治疗前显著降低，且治疗组患者的评分改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，证明了经过治疗后治疗组神经功能缺损症状改善显著优于对照组，详情见表1。

表1　两组患者治疗前后NIHSS评分对比

2.2两组患者临床疗效对比经过治疗后，治疗组患者的临床有效率达到66.7%，而对照组患者临床总有效率仅有34.7%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明了治疗组患者临床疗效显著优于对照组，详情见表2。

表2　两组患者临床疗效对比　(例，%)

3　讨论

后循环脑梗死在临床主要是指后循环供血区部位梗死。随着医疗技术不断提升，对于后循环脑梗死的病因有了进一步的认知，常见的病因主要有血栓形成和栓塞，常见的综合症有闭锁综合症、下丘脑综合症、小脑梗死以及延髓背外侧综合征等[3]。由于导致疾病的病因多种多样，因此治疗方法具有复杂性。

依达拉奉属于一种新型自由基清除剂，具有分子量小、亲脂性强以及穿透血脑屏障率高的优势，能够在脑中起到显著的疗效。药物进入体内后从多个方面抑制自由基的产生，尤其对于脑细胞的过氧化作用起到显著抑制作用，防止神经细胞坏死，显著降低脑组织进一步损伤[4]。后循环脑梗死在中医范畴中属于“中风”范畴，病机主要有风、痰、瘀、虚共依存，因此治疗方法主要为补虚祛风、化痰祛瘀。而益肾定眩汤具有熄风化痰、扶正通脉定眩的作用，虚实并用，调补兼施，充分发挥出活血化瘀功效，有效改善患者脑部神经缺损，提升临床效果[5]。本文试验中，治疗组患者神经功能缺损评分经治疗后改善程度显著优于对照组，且临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。证明了对于急性后循环脑梗死患者采用依达拉奉联合益肾定眩汤治疗能够显著提升患者临床疗效，改善生活质量，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43(2)：146-152.

[2]中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血专家共识[J].中华内科杂志，2006，45(9)：786-787.

[3]狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达托奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].临床神经病学杂志，2004,11(3)：184-186.

[4]朱远群，谭双全.依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死44例[J].实用医学杂志，2011，27(1)：104-105.

[5]拱忠影，臧大维，卢轶，等.凯力康治疗急性脑梗死的有效性及安全性研究[J].实用医学杂志，2011，27(14)：2637-2638.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.050

文章编号：1003-8914(2016)-05-0707-03

收稿日期：(本文校对：韩晓婷2015-04-16)