电针配合达英-35治疗多囊卵巢综合征30例

钟金妍　鲁　强　孙　炜



电针配合达英-35治疗多囊卵巢综合征30例

钟金妍1鲁强1孙炜2

1.山东省青岛市海慈医疗集团妇科(青岛 266034);2.山东省青岛市海慈医疗集团针灸科(青岛 266034)

摘要：目的观察电针配合达英-35治疗多囊卵巢综合征( PCOS) 患者的临床疗效。方法将60例PCOS患者随机分为电针联合达英-35治疗组及单用达英-35对照组，每组各30例3疗程。治疗前后测定血清性激素(FSH，LH，T)和超声监测优势卵泡、卵泡个数及卵巢体积, 对照比较疗效。结果经3个疗程治疗，两组促黄体生成素( LH )均降低，治疗组优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)； 电针治疗组治疗前后的促黄体生成素( LH )下降明显，两组差异有统计学意义(P<0.05), 电针治疗组超声监测优势卵泡、卵泡个数及卵巢体积的显效率优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0. 05)。结论电针配合达英-35对降低减轻PCOS患者LH、LH/FSH、T 水平、促排卵疗效显著，可作为治疗PCOS的新方法之一。

关键词：多囊卵巢综合征；电针；达英-35；性激素；胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。本实验采用中医电针配合口服药物(达英-35)与口服药物(达英-35)的对照研究，初步探讨中西医结合治疗PCOS的疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月—2013年8月期间, 青岛海慈医院妇科门诊收治的多囊卵巢综合征患者，拟观察临床病例60例，采用随机数字表分为电针联合达英-35(治疗组)及单用达英-35(对照组)，每组各30例，两组资料在年龄、临床表现及卵巢大小等比较，差异无显著性意义(P>0.05)。

1.2诊断和排除标准采用欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准。

1.3研究方法治疗组：患者于月经周期(自然周期或孕激素撤退性出血)的第5天开始口服达英-35,1日1次，1次1片,21日为1个周期,共用3个月经周期。并自月经周期第五天开始电针治疗，针刺取穴：关元、子宫、血海、太溪、三阴交，天枢、大横、水分、气海、水道、滑肉门、减肥点、带脉、丰隆。子宫、气海、关元分别同穴对接电针仪(苏州产华佗牌SDZ-Ⅱ型)，疏密波，高频100～120次/min，每次治疗30 min， 10次为一疗程。对照组：单用达英-35，服药方法同治疗组。

1.4观察指标

1.4.1激素水平全部患者均于治疗前及结束治疗后的月经第2～4天空腹抽血，检测卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone， LH)、睾酮(testosterone，T)的水平。

1.4.2超声监测治疗前后月经周期第10天开始至月经周期第20天隔日超声监测卵泡个数、直径、卵巢体积(卵巢体积= 0.5×长径×横径×前后径)，取最大值。

1.4.3月经周期月经周期及月经色、质、量的观察。

1.5疗效判定目前国内对多囊卵巢综合症(PCOS)尚未制定统一的疗效标准,按照有关文献，结合本研究特点,拟定以下疗效判定标准。痊愈：月经周期基本正常,月经色、质、量正常,B超下卵泡发育正常,相关实验室指标正常；有效：月经周期延长,月经色、质、量有改善,B超下有优势卵泡,每侧卵巢内卵泡数<10个,实验室指标改善；无效：治疗前后无变化。

2　结果

2.1治疗对激素水平的影响两组治疗前后激素水平自身比较，经t检验，LH、LH/FSH、T值均有显著性差异差异(P<0.05)，治疗后LH、LH/FSH、T值均明显降低；治疗后两组间比较， LH、LH/FSH、T值差异差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显低于对照组。见表1。

表1　两组治疗前后性激素水平比较

2.2治疗对卵巢、卵泡的影响两组治疗前后卵巢超声监测自身比较，经t检验，卵泡个数、直径、卵巢体积均有显著性差异(P<0.05)，治疗后卵泡个数减少、最大卵泡直径增大、卵巢体积减少；治疗后两组间比较，卵泡个数、直径、卵巢体积差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。见表2。

表2　两组治疗前后卵巢超声监测

2.3两组有效率比较两组治疗的有效率差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显优于电针组。见表3。

表3　两组有效率的比较　(例，%)

3　讨论

多囊卵巢综合征起病多见于青春期，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，其病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致[1]。中医认为肾主生殖，为天癸之源、冲任之本，是受孕的主要生理基础，卵子的发育有赖于肾阴的滋养，卵子的排出有赖于肾中阳气的鼓舞[2]。多囊卵巢综合征患者具有肾虚、血瘀和痰阻的临床表现，肾虚引起的肾气-天葵-任冲-胞宫失衡是导致不孕的主要病机。

近年来针灸在生殖内分泌及不孕方面应用备受关注，方法众多[3～8]。针灸通过激发机体自身组织器官内在功能调整人体内分泌功能，使下丘脑、垂体、卵巢功能趋于新的平衡状态，从而恢复卵巢正常功能，此过程中无毒副作用，依从性良好。穴位选择主要从中医理论出发，针刺任脉要穴中脘、气海、关元穴以调和冲任；足少阴肾经的太溪、大赫穴补肾益精；足太阴脾经的三阴交穴疏通肾、肝、脾三经，血海、大横、阴陵泉穴健脾利湿化痰；足少阳胆经的带脉穴调诸经，经外奇穴、子宫穴可直接作用于卵巢、子宫促进局部血液循环，促进排卵和调经作用。

达英-35每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg。醋酸环丙孕酮通过负反馈抑制LH高分泌，减少卵巢雄激素产生；炔雌醇可促进肝脏产生性激素结合球蛋白，使游离睾酮减少；雌孕激素联合可调节月经周期、降低雄激素水平。

本研究采用西医药物调整月经周期结合电针针刺促排卵的方法，电针联合达英-35对减轻PCOS患者LH、FSH、T水平及促排卵的疗效显著，推测可能机制为电针激活了内分泌系统，与单用达英-35相比，更能促进恢复FSH、LH、T水平，调节月经周期及月经色、质、量，促进卵巢内优势卵泡的形成，可作为治疗PCOS的新方法之一，值得临床推广。

参考文献

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[3]张彩荣，沈甜.分期隔药饼灸加针刺治疗多囊卵巢综合征不孕30例[J].中国针灸，2012，32(1):42.

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[6]周建华，王治洁，王东建，等.针药结合治疗多囊卵巢综合征临床观察[J].上海中医药杂志,2012，46(5):72-74

[7]朱巧玲，林丽仪，聂润球，等.穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效观察[J].广州中医药大学学报,2012，29(3):268-270.

[8]荣军.穴位埋线加电针治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(31):60.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.044

文章编号：1003-8914(2016)-08-1139-03

收稿日期：(本文校对：孙选2015-04-30)

Electroacupuncture Combined with Diane-35 in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome for 30 Cases

ZHONG Jin-yanLU QiangSUN Wei

(1.Department of Gynaecology,Qingdao Hiser Medical Group, Shandong, Qingdao 266034, China；2.Department of Acupuncture and Moxibustion, Qingdao Hiser Medical Group, Shandong, Qingdao 266034, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of electroacupuncture in treating polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods60 cases of patients with PCOS were randomly divided into treatment group and control group, and each group had 30 cases. The treatment group used electroacupuncture combined with Diane-35, and the control group was treated with Diane-35. Serum sex hormones (FSH, LH and T) and altrasonography examination of ovulation were measured before and after treatment. A comparison was made, and the therapeutic effect was evaluated. ResultsAfter three causes of treatment, the luteinizing hormone (LH) of the two groups decreased, the treatment group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The LH of the treatment group decreased significantly, and the difference was statistically significant (P<0.05). Altrasonography examination of ovulation of the patients who were treated with electroacupuncture combined with Diane-35 was much better than those of the Diane-35. ConclusionElectroacupuncture combined with Diane-35 can significantly lower levels of LH, LH and T of patients with PCOS, and showed that it is one of the new methods of traditional Chinese medicine in treating PCOS.

Key words：Polycystic ovary syndrome; Electroacupuncture; Diane-35; Serum sex hormones; Insulin resistance