活血化瘀法治疗原发性肝癌的相关研究与分析

高　峰　侯　鹏　孙　滨



活血化瘀法治疗原发性肝癌的相关研究与分析

高峰1侯鹏2孙滨2

1.山东省青岛市海慈医疗集团普外科(青岛 266033)；2.山东省青岛市海慈医疗集团检验科(青岛 266033)

摘要：目的探讨和分析活血化瘀法治疗原发性肝癌的临床疗效。方法以2013年11月—2015年11月我院原发性肝癌的102例患者为研究对象，采用中医的活血化瘀法进行治疗，调查患者治疗后临床症状改善情况以及治疗前后患者生活满意度情况。结果102例患者，经过治疗后，临床症状显著改善有41例(40.20%)，部分改善有52例(50.98%)，无改善有9例(8.82%)，总改善率达91.18%(93/102)；患者治疗前生活总满意度为59.80%(61/102)，治疗后总生活满意度为83.33%(85/102)，治疗后生活满意度显著优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论活血化瘀法治疗原发性肝癌具有较好的临床疗效，能够显著提高患者生活满意度。

关键词：活血化瘀法；原发性肝癌；中医治疗；临床疗效

随着社会经济不断发展，人们生活方式发生了巨大改变，肿瘤的发生率正在逐年增加，成为危害我们身体健康的最常见疾病之一。根据有关报道，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一，给患者家庭和社会都造成了巨大的负担[1]。肝癌作为十大恶性肿瘤之一，其死亡率较高，在消化系统恶性肿瘤中列第3位；临床上肝癌具有起病隐匿、发展快、侵袭强、易转移、预后差等特点，素有“癌症之王”之称。中医学在我国正在不断的发展，越来越多中医治疗方法用于肿瘤，并取得了很好的疗效[2]。本研究以2013年11月—2015年11月我院收治的112例原发性肝癌患者为研究对象，采用中医的活血化瘀法，分析其治疗效果，旨在为临床治疗提供依据。

1　材料与方法

1.1一般资料研究对象为2013年11月—2015年11月我院收治的原发性肝癌患者。男性58例，女性44例，年龄32～76岁，平均为(52.1±11.2)岁；病程3～7月，平均病程(4.7±1.3)月；其中Ⅱ期56例，Ⅲ期46例，单癌灶53例，多癌灶34例，门脉癌栓15例；所有患者均符合中国抗癌协会肝癌专业委员会提出的原发性肝癌临床诊断标准(2001年)。

1.2治疗方法由于中医治疗方法较为复杂，会根据临床症状及病程长短，制定不同的处方；主要为理气活血、清泄化瘀、破血软坚、益气活血、补血活血、养阴活血、温阳活血等活血化瘀七法治疗原发性肝癌。

1.3观察指标[3]治疗后对患者临床疗效进行评价，根据《中药新药临床研究指导原则》制定的治疗前后患者临床症候积分改变情况进行评价。显著改善：当治疗后临床症候积分值比治疗前下降≥70%；部分改善：下降30%～70%；无改善：下降<30%；总改善率=[(显著改善+部分改善)/总人数]×100%。此外，对患者治疗前后的生活满意度进行调查，问卷来自于本院自制肿瘤其生活满意度调查表，主要从患者的心理状态与生理状态对患者生活满意度进行综合评价，包括生活满意度高、生活满意度一般、生活满意度差，总满意度 =[(生活满意度高+生活满意度一般)/总人数]×100%。

2　结果

2.1患者临床疗效患者经过活血化瘀法治疗1个疗程后，102例患者的临床症状，41例患者显著改善，52例患者部分改善，9例患者无改善，总改善率为91.18%。结果详见表1。

表1　患者临床疗效情况　(例，%)

2.2患者生活满意度对患者治疗前后的生活质量满意度进行调查。治疗前，102例患者的总满意度为59.80%，其中生活满意度高者29例，生活满意度一般者32例，生活满意度差者41例；接受治疗之后，患者生活总满意度为83.33%，其中生活满意度高者40例，生活满意度一般者45例，生活满意度差者17例；经过统计分析，治疗后生活满意度显著优于治疗前，且差异具有统计学意义(P<0.01)。结果详见表2。

表2　患者治疗后生活质量满意度比较　(例，%)

3　讨论

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，我国好发于东南沿海地区，主要集中在40～50岁年龄段，其病因和发病机制尚未确定。原发性肝癌的治疗现在主要以西医治疗为主，包括了手术治疗、局部消肿治疗、放射治疗、肝动脉化疗栓塞等；但是一些患者确诊时，已经处于癌症中晚期，失去手术机会；一些高龄患者，由于放疗或化疗带来身体的痛苦，往往拒绝西医治疗[4]。对于这些患者，西医治疗手段往往效果不好，因此，临床上越来越重视中医的介入治疗。

中医学而言，肝脏具有疏泄作用,为藏血之脏,以血为体,以气为用,喜调达,恶郁滞；原发性肝癌在中医学属于“黄疸”“鼓胀”“肋痛”等，认为其由于寒邪、湿热及虚邪等侵袭人体, 加之饮食不洁, 损伤脾胃或情志郁结, 气滞血瘀而结成疾；所以血瘀是其主要表现和病理变化。现在已有大量临床报道显示，通过中药的活血化瘀治疗,能够有效抑制肿瘤细胞,改善肝脏微循环，还能增强患者机体免疫，联合应用可增加西医疗效等[5]。但是由于中药成分的复杂性，药物对于抗肿瘤的机制尚未明确，现在主要有以下几点：①直接抑制或杀死肝癌细胞，已有研究中药可诱导肝癌细胞凋亡，从而达到直接抗肿瘤的效果；②抗凝与纤维蛋白溶解作用，肝癌患者血液处于高凝或高黏状态, 且容易形成瘤栓,则使肿瘤细胞躲避了血液剪切力及机体的免疫监视, 故通过中药的药理作用，降低血液凝集或黏稠度,可有效防止肝癌复发转移；③对局部血液循环的调节作用，中药的活血化瘀作用可增加血流量,促进侧支循环建立和静脉血液回流，可调节组织缺血所致的肝代谢或肝功能障碍；④调节机体免疫功能；中药可以氏机体的免疫能力得到很好的调节，促进免疫细胞分化，增强了对肿瘤细胞的免疫监视；⑤抗炎作用，肝癌中、晚期患者往往机体免疫力低下，并发炎症，中药成分可以有效减轻炎症反应,促进炎症吸收,具有很好的抗炎作用，从而有效的控制了临床症状[6]。

综上所述，活血化瘀法治疗原发性肝癌具有很好的疗效，提高患者主观幸福感，值得临床推广，但是中药成分和药理具有复杂性，诊疗时需要保持辨证的原则。

参考文献

[1]刘琴,陈铃.中医穴位治疗联合护理干预对原发性肝癌术后康复的影响[J].护理实践与研究,2015,12(2):53-55.

[2]林志杰,陈历宏,冯久桓，等.原发性肝癌中医证型与凝血功能相关性研究[J].现代中医临床,2015,22(1):28-34.

[3]陈新日,李红霞,闫美花.原发性肝癌中医病因辨证施治小结[J].中医临床研究,2014,6(31):48-49.

[4]焦眉杯.中医药治疗原发性肝癌的临床分析[J].内蒙古中医药,2012,31(17):13.

[5]李宇涛,吴同玉,朱龙，等.原发性肝癌的中医证素病理特点研究[J].国医论坛,2014,29(6):24-25.

[6]孙超,高蕊,吴煜，等.原发性肝癌的中医证候研究[J].中医学报,2014,29(5):626-629.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.005

文章编号：1003-8914(2016)-08-01064-02

收稿日期：(本文校对：丁明利2015-06-19)