奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑梗死疗效分析

2016-08-15刘占伟

河南医学高等专科学校学报 2016年3期

关键词：低分子肝素钙脑梗死疗效

刘占伟

(清丰县第三人民医院，河南清丰 457300)

奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑梗死疗效分析

刘占伟

(清丰县第三人民医院，河南清丰 457300)

[摘要]目的分析奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析2013年12月—2015年6月该院诊治的120例脑梗死患者临床资料,按照治疗方式分为观察组和对照组，观察组66例患者接受奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗，对照组54例患者接受低分子肝素钙治疗，对比两组临床治疗效果。结果观察组临床总有效率(93.94%)高于对照组(77.78%)，NIHSS评分(82.65±6.32)明显高于对照组(66.93±5.74)，且不良反应总发生率(9.09%)比对照组(25.92%)低(P<0.05)。结论奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑梗死的临床疗效明显，可改善患者神经功能，减少不良反应的发生。

[关键词]奥扎格雷；低分子肝素钙；脑梗死；疗效

脑梗死主要是由于脑部血液供应障碍导致缺血缺氧，从而引发局限性脑组织缺血性坏死或脑组织软化，好发于中老年人群，具有较高的致残率、死亡率[1-2]。目前，临床上对于脑梗死治疗方案较多，但是疗效参差不齐。本文回顾性分析清丰县第三人民医院行奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑梗死患者临床资料，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年12月—2015年6月该院诊治的120例脑梗死患者临床资料，按治疗方案分为观察组(66例)和对照组(54例)。观察组男35例，女31例，年龄42～77(62.95±0.89)岁，病程1～10(7.03±1.48)a；对照组男30例，女24例，年龄43～75(63.23±1.74)岁，病程1～8(6.14±1.25)a。两组患者临床基本资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均接受控制血糖、血压，服用阿司匹林、维生素E、尼莫地平、脑保护剂等常规治疗。对照组采用0.4mL低分子肝素钙(法国LaboratoireGlaxoSmithKline，国药准字H20080479，0.4mL)皮下注射治疗，12h注射1次。观察组在对照组基础上，用80mg奥扎格雷(辽宁玉皇药业有限公司，国药准字H20083516，20mg)置入0.9%氯化钠溶液250mL中，稀释静脉滴注治疗，2次/日。两组均持续治疗14天后评估疗效。

1.3观察指标及疗效判定指标参照《实用血栓病学》评估患者临床疗效[3]，显效：患者体征、症状均消失，功能缺损评分减少>80%；有效：体征、症状均明显改善，功能缺损评分减少45%～80%；无效：体征、症状均未发生任何改变，甚至加重，功能缺损评分减少<45%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。参照美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估患者神经功能改善情况，分值介于0～100分，以50分为临界值，得分与改善幅度成正比[4]。观察并记录不良反应发生情况。

2　结果

2.1两组临床疗效对比观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组神经功能评分及不良反应率对比治疗后，对照组NIHSS评分(66.93±5.74)分低于观察组(82.65±6.32)分，且不良反应总发生率高于观察组(P<0.05)。见表2。

表1　两组临床疗效对比[n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

表2　两组不良反应率对比[n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3　讨论

脑梗死属于一种缺血性脑血管病变，通常发生于中老年群体，轻则导致患者肢体活动迟钝、偏瘫等症状，重则出现昏迷甚至死亡等直接威胁患者生命安全[5]。

本文结果显示：观察组临床治疗总有效率高达93.94%，显著高于对照组(77.78%)。同时对照组NIHSS评分(66.93±5.74)分比观察组(82.65±6.32)分低。可能与观察组采用奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗相关，其中奥扎格雷可以阻碍脑梗死患者体内血栓素A2和血小板聚集，同时可起到加速血管扩张的作用。并且本文结果证实：奥扎格雷静脉给药后，患者血栓素A2水平明显降低，因不同诱导剂引发的血小板集聚情况也获得改善。另外，奥扎格雷可有效改善脑梗死患者运动障碍，由脑缺血缺氧导致的机体循环障碍等，能够预防脑梗死[6-7]。而低分子量肝素钙属于新型抗凝血酶类药物，可以阻碍凝血因子Xa的活性，并且能够抵抗Ⅱa因子活性，因此在抑制凝血同时能有效预防血小板的黏附、聚集，促进纤维蛋白溶解，以改善血液粘滞度，从而达到增加抗凝聚及血栓治疗效果[8]。由此可知，奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓疗效明显，可以积极改善患者神经功能。

为进一步探索联合给药方案的使用安全性、可行性，本研究通过对比两组治疗后不良反应发生情况显示：联合用药不仅疗效确切，而且使用安全系数较高，更容易被患者接受和使用。实际表现为：观察组恶心呕吐、头痛、皮疹等不良反应总发生率9.09%显著低于对照组(25.92%)。可能与观察组治疗前均接受身体综合检查，严格排除如出血性脑梗死、重度心律失常、血液病等患者相关。此举可有效避免患者与联合治疗药物发生严重不良事件，为治疗方案顺利开展提供安全保障。

参考文献：

[1]刘荣玉．奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效观察[J]．中国伤残医学，2013，21(8)：215-216．

[2]常永闯，倪才方．机械性血栓清除装置Merci在急性脑血栓治疗中的应用[J]．中华神经外科杂志，2012，28(3)：315-316．

[3]冯周琴．实用血栓病学[M]．郑州：河南科学技术出版社，2009：185．

[4]王乐．奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20(2)：250-251．

[5]陈观太，林宇彪，宁观林，等．奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床分析[J]．临床医学工程，2013，20(1)：89-90．

[6]李朋涛，左金玲，尚敏，等．脑血栓形成急性期抗凝疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(14)：70-71．

[7]李燕．奥扎格雷钠治疗急性脑血栓形成疗效观察[J]．中国现代药物应用，2013，7(16)：142-143．

[8]周解程．低分子肝素钙治疗进展型脑血栓的疗效和安全性评价[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16(22)：98-99．

[责任编校：李振江]

收稿日期：2015-09-06

作者简介：刘占伟(1972-)，男，河南省清丰县人，本科，主治医师，从事神经内科临床工作。