医疗保险人力资源管理问题及对策研究

刘忠实

[摘 要] 在我国的社会保障体系中医疗保险是其中最重要的一项之一，其对国民的健康以及身体检查极为重要，发挥着不可代替的作用。随着国家在医疗保险的推广，对从事这一项工作的人员的要求也逐渐提高，相比于其他行业需要注意的方面也会偏多，对其的要求也增加到需要同时对参加医疗保险人群的管理和发现从事这个行业以及参加这个医疗保险人员存在的相关情况。对于目前的医疗保险而言，需要做的方面有很多，根据现有的情况进行分析。

[关 键 词] 医疗保险；人力资源；问题对策

[中图分类号] R197 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）24-0093-01

医疗保险在我国属于五大保险种之一，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如，中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。对于医疗保险的人力资源管理需要谨慎处理。

一、医疗保险人力资源管理的问题

在我国，医疗机构是国家一个重要的机构，这个机构里面的人员都是精挑细选的人才，其需要通过国家的考核，是有一定情怀的人员，其部门的人力资源管理包括以下六种人员：一是包括机构的负责人、各部门及各职能科室的管理人员等；二是经济师；三是保险业务人员；四是财会人员；五是保险医师；六是信息和计算机工程技术人员。对医疗保险的人力資源管理就是这六个部门进行的管理。

目前，虽然在大力推广全国性的医疗保险，在我国对于年满六十岁以上且参与医疗保险的老人都会给予每个月的补助，里面就包括基本生活费和保险费等减轻老人的生活负担，也可帮助儿女减轻家庭负担，避免意外事故出现导致承受巨大的压力。

另外关于医疗保险，不同的地区政策不一致，比如城乡的报销比例，是有巨大的差距的。就以江苏徐州为例：比如这边同样是住院治疗花费1万元，职工医保去掉门槛费可以报销80%，职工医保不限制医院，可以在本市任一医院就诊；居民医保去掉门槛费可以报销50%，居民医保在本社区医院就诊，对应的可以选择3家二级医院就诊；新农合去掉门槛费用可以报销30%，必须是城市指定的农村合作医疗机构定点医院，这便是差距。

二、医疗保险人力资源问题发生的原因

（一）宣传力度没有到位

宣传不到位让部分人群并没有完全对城乡医疗保险有所了解，因而不愿意相信其带给城乡人员的便利与反馈，这就是意识上面的缺乏，而中途退保的人员主要是考虑到想要节约过生活，但实际上并没有真正节约到经济成本，反而增加了相关负担，这是一种舍本逐末的错误思维，是急需改变的。

（二）没有从实际出发

在中国的医疗保险人员管理中会出现问题包括城市医疗保险的缴费相对于农村缴费而言偏高，这是由于城镇职工的整体收入偏高，但是仍存在有部分人员没有缴纳费用的能力，从而导致这部分人员并没有从一而终的持续缴费，在后期也就不会享受到医疗保险所带来的便捷与福利政策支持。

（三）接续问题困难

目前为止，中国没有成功在医疗保险进行续费而导致中途断开医疗保险缴费的最大原因之一是跨省或者地区时，地区与地区，省会与省会，地區与省会之间的交接工作没有得到及时的更新，使参与医疗保险的人员在中途断开了保险，这种实例在现实中存在不少。

三、解决医疗保险人力资源中问题的对策

（一）加大宣传力度

人力资源管理需要加大宣传，保证每个地区都有宣传人员，让这种便民惠民的国家医疗保险政策传播在大街小巷，让广大的参保人员熟知具体政策，当然在宣传时也需要注意到的是要将医疗保险涉及的政策和相关文件对群众进行详细讲解。

（二）改变缴费方式

在缴费方面，应该灵活运用多种方法并结合当地的实际情况进行缴费，最好可以设计弹性缴费方式，多档案对医疗保险参与人员进行管理，这样在一定程度上会减少地区调动时产生的不便，减少由于地区调动而出现问题。

（三）统一医疗保险网络系统

建立统一的医疗保险系统是为了将全国的数据进行统一的管理，实现参保数据共享的情况，使地区调动情况减少，从而在一定程度上减少人力资源管理的成本，也可以让管理更加便利。

总之，在中国对于医疗保险的人员管理，需要做的方面有很多，也需要更多的人参与这些事情，认真做，早日帮助在人力资源管理方面建立一个完善的医疗保险，由于笔者的阅历和能力有限，也希望有更多的工作者能够关注这个话题，对其进行更加深入的研究。