带状疱疹患者的治疗及护理体会

李菊兰　李应福



带状疱疹患者的治疗及护理体会

李菊兰1李应福2

1.甘肃省中医院急诊科(兰州 730050)2.甘肃中医药大学硕士研究生2014级(兰州 730000)

摘要：目的本临床观察通过分析带状疱疹的病因病机，突出本病对于患者生活的影响，进而应用治疗及综合护理提高患者的生活质量。方法通过对本院的60例带状疱疹患者的临床观察，随机将入选的患者分为对照组和治疗组各30例，治疗组采用综合护理指导和常规疗法，对照组采用常规护理和常规治疗，比较两组患者的临床疗效。结果经过2个疗程后，治疗组的有效率为90.00%，对照组的有效率为73.33%，治疗组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理联合普通疗法，可以有效改善患者症状，提高患者的生活质量。

关键词：带状疱疹；常规治疗；护理体会

带状疱疹是由水痘即带状疱疹病毒所引起的以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，经常伴有明显的神经疼痛[1]症状。本病因皮肤上出现红斑水疱，状如串珠，部位多以腰部为主，故称“蛇串疮”或“缠腰火丹”，是临床上常见的一种皮肤病，其临床特点是常突然发生，在红斑的基础上发生集簇性水疱，沿一侧周围神经分布区出现，常常有刺痛，好发于春秋季，以成年人为主[2]。 且随着社会的发展，部分人们的免疫力下降，如糖尿病患者，本病严重者使得患者的精神压力过大，使得患者的生活质量不断下降，情绪易怒，暴躁，久而久之，会加重本病。我院皮肤科对于治疗本病已经具备丰富的经验，且护理技术相当成熟，广泛受到患者的认可，现将我科门诊和住院部收治的带状疱疹患者治疗及护理体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本临床观察病例均来自于甘肃省中医院皮肤科和急诊科，根据患者就诊的先后顺序入选60例分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男性17例，女性13例；年龄30～57岁；病程0.3～2.5年。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄31～56岁；病程0.4～2.4年。所有入选的患者均符合国外医学护理学分册中带状疱疹的诊断标准。两组患者的一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法在我科就诊的患者一般分为无创治疗和有创治疗两种方式，无创治疗主要是通过抗病毒药物、神经营养剂、理疗、免疫调节剂和镇静止痛药等治疗，有创治疗一般采用中医放血拔罐疗法，治疗周期为2周。

1.3护理对策

1.3.1一般护理就诊的患者入院后卧床休息，常规测量并记录患者的生命体征，了解患者的基本情况及有无其它基础病，对患者进行简单的入院评估，查看患者的患病部位，保持患处贴身衣物的清洁，叮嘱患者及时更换床单及被褥，避免用不干净的手去碰触患处，以免感染；患者患病后应保持心情舒畅，尤其是女性，男性避免喝酒，以防加重病情；保持病房空气的流通，灯光柔和，房内安静，使得患者有一个比较好的心情，有利于促进疾病的恢复。

1.3.2皮肤护理护理时应该注意皮损的部位，防止继发感染，注意保持病房环境清洁卫生，减少探视，劝告患者皮肤瘙痒时切勿搔抓皮肤，穿宽松的棉质内衣，保持局部皮肤清洁，健侧卧位，以防疱疹破溃及继发感染[3]。患处瘙痒时可用炉甘石洗剂外擦，当皮肤出现水疱时，尽量保持水疱的完整性，以降低感染概率。

1.3.3眼部护理头面部出现疱疹，严重者眼睛肿胀，不能睁眼，且比较疼痛时，除了给予一般的治疗和护理外，更主要的是要做好眼部的护理，尤其是眼睛周围的清洁，并遵医嘱给予抗病毒的眼药水，如发现异常情况，及时处理。

1.3.4疼痛护理带状疱疹的患者在临床上主要以成年人为主，而老年患者的并发症也较多，对于这种剧烈的疼痛耐受性较差，因此在护理的过程中密切关注患者疼痛的时间、频率、持续的时间，区别不同原发疾病的疼痛特点，加强药物止痛和非药物止痛的治疗与护理，进一步采取有效措施减轻患者的疼痛和并发症[4]，护理人员应耐心听取患者对疼痛的主诉和要求，观察药物的作用和不良反应。

1.3.5心理护理心理护理[5]是护理人员根据心理学的理论在护理过程中通过人际交往来影响和改变患者心理状态的行为,促进其康复的方法和手段。因为疱疹的疼痛比较特殊，在患病后，或者疾病发作时，患者精神会高度紧张，出现大汗淋漓等不同的症状，使得患者出现高度的恐惧感，因此，在患者发病时，应该安慰患者，使其情绪趋于平稳，减轻患者的精神压力，可能的条件下可以和患者进行交流，转移患者的注意力，解除患者的顾虑，树立患者战胜疾病的信心。

1.3.6饮食护理带状疱疹由于其病因病机的特殊性，患者饮食宜清淡，忌食辛辣刺激之物，多吃水果蔬菜，忌鱼虾等发物，少食油炸食品，禁烟酒，不饮浓茶等[6]。

1.3.7健康宣教对患者及时的宣讲本病的特点、发病机制，从生活环境，饮食起居，疾病的发生、发展变化、治疗过程、预后情况等内容。宣教的方式可以多种多样，减少本病的发生，让患者正确的认识带状疱疹。

1.5疗效判断标准[7]治愈：水疱结痂，大部分痂皮脱落，疼痛消失；好转：大约70%的水疱结痂，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退很少，低于30%，疼痛无明显减轻。

2　结果

经治疗后两组患者临床疗效比较，治疗组总有效率为90.00%，对照组为73.33% 两组比较具有统计学意义(P<0.05)，两组患者临床疗效比较见表1。

表1　两组患者临床疗效比较　(例，%)

注：与对照组比较，P<0.05

3　体会

带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，本病的发病已经严重影响到人们的生活，痛时难忍，尤其是免疫力低下者，给患者带来了极大的不便，给临床上的治疗和护理带来了困扰。中医学认为，带状疱疹的病因病机是由于情志内伤以致肝胆火盛；或因脾失健运，湿浊内停，郁久化热以致湿热内蕴，兼之外感毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤而发病。治疗上以清肝火利湿热为主，常常配合抗病毒、保护局部预防继发感染。良好的护理与疱疹的痊愈有密切的关系，同时起到减轻患者的痛苦、缩短疗程、防止继发感染的作用。因此，根据本病的特殊性和临床病例的多见性，我院常年收治此类患者，根据治疗和护理的经验，我们应密切观察本病病情的变化，加强皮肤和眼睛护理，同时做好患者心理护理及健康教育，鼓励患者增强战胜疾病信心，主动配合治疗护理，防止并发症的发生。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：63-64.

[2]黄流英. 带状疱疹的护理体会[J]. 国际医药卫生导报,2006,12(7):97-99.

[3]刘秀琴，赵志海. 中西医结合治疗带状疱疹的护理[J].现代医药卫生，2013，29(22):3480-3481.

[4]林海，张钧凯，张慧玲，等.不同方法肋间神经阻滞治疗带状疱疹神经痛疗效比较[J].中国疼痛医学杂志，2012，18(3):148-151.

[5]朱坤. 带状疱疹的护理[J].中国实用医药，2008，3(26):153-154.

[6]莫叶兰.37例带状疱疹的护理[J].中华护理杂志，2009,21(8):159.

[7]祝永春. 中西医结合治疗带状疱疹28例临床观察[J],实用中西医结合临床，2015，15(1):61-62.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.064

文章编号：1003-8914(2016)-10-1479-03

收稿日期：(本文校对：张建平2015-07-09)

The Treatment and Nursing Experience of Herpes Zoster Patients

Li julan1Li yingfu2

(1.Emergency Department, Gansu Province Hospital, Gansu, Lanzhou 730050, China；2.Grade 2014 Graduate, Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Gansu, Lanzhou 730000, China)

Abstract：ObjectiveThrough the analysis on the etiology and pathogenesis of herpes zoster, to highlight the influence on patients with the disease, and to improve the patient’s quality of life by application of comprehensive treatment and nursing care. Methods60 cases of patients with herpes zoster in our hospital were randomly divided into control group and experimental group, and each group had 30 cases. The treatment group used comprehensive nursing instruction and conventional therapy. The control group used conventional care and regular treatment. The change of clinical curative effect of the two groups was compared. ResultsAfter 2 courses of treatment, the effective rate of the experimental group was 90.00%, the effective rate of the control group was 73.33%, the effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe comprehensive nursing combined general therapy can effectively improve symptoms and quality of life.

Key words：Herpes zoster; Conventional treatment; Nursing experience