中医六经辨证治疗突发性耳聋49例

任建兵



中医六经辨证治疗突发性耳聋49例

任建兵

甘肃省张掖市人民医院(张掖 734000)

摘要：目的观察中医六经辨证治疗突发性耳聋的临床疗效。方法将2013年8月—2014年11月在我院住院的96例突发性耳聋患者，随机分为两组，对照组给予营养神经、改善内耳循环等治疗；治疗组在上述治疗的同时，依据中医六经辨证给予口服中药治疗。观察两组治疗2个疗程后的临床疗效，并进行统计学分析。结果治疗组49例，总有效率97.9%；对照组47例，总有效率82.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。结论中医六经辨证治疗突发性耳聋疗效显著。

关键词：耳聋；六经辨证；疗效观察

突发性耳聋是五官科常见的病症，是指突然发生的、原因不明的感应神经性听力损失。主要表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心呕吐等。由于人们生活及工作压力的增加，以及各种噪音污染，耳鸣耳聋的发病率逐年上升，已严重影响人们的生活与工作质量。现代医学主要通过营养神经、改善内耳循环、高压氧等方法治疗，而传统中医治疗主要以脏腑及八纲辨证为主,运用六经辨证的研究较少。自张仲景创建六经辨证体系以来,众多医家以此为依据,取得了不俗的临床疗效,故有必要就耳聋的六经辨证规律做一探讨,为临床确定治疗方案提供依据。笔者在临床中发现，虽然突发性耳聋的发病原因目前尚不十分清楚，但通过临床观察，发现大多数病人发病前有外感病史，因此依据六经辨证，分析该病的传变规律，将其过程分为三期进行辨证治疗：一期：太阳证期，二期：少阳证期，三期：少阴证期。通过观察发现该方法在阻断病程的演变、预防复发、降低后遗症等方面，疗效明确。笔者依据中医六经辨证治疗突发性耳聋96例，取得满意的临床疗效，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料所有病例均为我院2013年8月—2014年11月住院患者，共96例，其中男性57例，女性39例。随机分为两组：治疗组49例，男29例，女20例；平均年龄(42±18)岁;平均病程(10±6)天。对照组47例，男28例，女19例；平均年龄(40±15)岁；平均病程(9±7)天。两组病例年龄、病程等资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准均经耳镜检查、音叉检查、纯音测听及声导抗测试，并依据《眼、耳鼻喉科疾病诊断标准》[1]确诊为突发性耳聋，而排除耵聍、异物和脓耳原因所致。

1.3中医辨证分型标准①太阳证：证见耳鸣或耳聋，伴头痛、眩晕，兼见寒热身痛等表证，苔薄白，脉浮。②少阳证：耳鸣、耳聋，伴寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦。③少阴证：耳鸣耳聋，伴腰膝酸软，口燥咽干，手足心热，心烦不得眠，舌红少津，脉细。

1.4治疗方法

1.4.1对照组(1)神经营养类药物：维生素B1 0.1 g肌肉注射，每日1次，维生素B12 500ug肌肉注射，每日1次，脑苷肌肽6ml加入250ml葡萄糖静滴，每日1次。7天为1疗程，共2个疗程。(2)改善内耳微循环：银杏叶提取物注射液105mg加入250ml葡萄糖，静滴7天为1疗程，共2个疗程。

1.4.2治疗组在对照组治疗的基础上采用三期中医辨证分型治疗。一期： 太阳证。治宜祛风解表。方药：银翘散加味。方药组成：金银花15 g，连翘15 g，薄荷6 g，荆芥10 g， 防风10 g，桔梗10 g，杭白菊10 g， 川芎10 g，甘草6 g，水煎服，日1剂。二期：少阳证。治宜和解少阳。方药：小柴胡汤加味。方药组成：柴胡10 g， 黄芩10 g，清半夏10 g，连翘15 g，郁金10 g，生姜10 g，大枣5枚水煎服，日1剂。

三期：少阴证。治宜滋补肾阴。方药：六味地黄丸加味。方药组成：熟地黄20 g， 山药15 g， 山萸肉15 g， 云茯苓12 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g， 磁石30 g， 牡蛎30 g，石菖蒲10 g，水煎服，日1剂。

1.5疗效标准参照《眼、耳鼻喉科疾病诊断标准》[1]中耳鸣耳聋的疗效标准，痊愈：纯音测听检查0.25～4kHz各频率听力恢复正常，耳鸣症状消失；显效：上述频率平均听力提高30dB以上，耳鸣症状基本消失，但在安静处仍有轻微耳鸣；有效：上述频率平均听力提高15～30dB，耳鸣症状减轻；无效：上述频率平均听力提高15dB以下，耳鸣症状无改善。

1.6统计学分析使用SPSS13.0软件，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差别有统计学意义。

2　结果

治疗组总有效率为97.9%，对照组总有效率为82.9%。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

3　讨论

耳鸣耳聋是耳蜗、听神经和听觉中枢通路的病变所引起，目前尚无特效药物和治疗方法。现代医学主要通过营养神经、改善内耳循环、高压氧等方法治疗，但疗效并不显著,大多数患者留有不同程度的后遗症。因此，探索一种能够阻断病程演变、预防复发、降低后遗症的治疗方法，显得尤为重要。中医学认为[3]，本病是由多种原因引起的耳窍闭塞，耳部经络痹阻，气血失和，致耳窍失养，发为耳鸣耳聋。外感风热邪气郁遏不泄，循经上扰，壅闭清道，引起耳聋。或热病余热未消，清窍不通，或反复感冒，邪蒙耳窍，均能引起耳鸣、耳聋。正如《济生方·耳论治》所云：“疲劳过度，精气先虚，于是风寒暑湿，得以从外入。”我们在临床中发现，该疾病的传变具有一定规律特征。在六经病症中多为越经传，即沿太阳证—少阳证—少阴证传变。太阳病主要是外感病初期，其病机主要是正能抗邪，邪遏肌表，其病机主要在营热卫；病人主要表现为耳鸣、耳聋、发热、恶寒、脉浮；治法主要以解表为主。太阳病未愈，越经传为少阳病。少阳病是外感病的亚热期，主要病机是邪正交争，正气略虚，病位在肝胆；主要表现为耳鸣、耳聋、头痛面赤、口苦、咽干、目弦等症状；治法主要以和解为主。少阳病未愈，越经传为少阴病。少阴病则表现为肾阴亏虚，虚火上浮。故颧赤口干，手足心热，虚烦失眠，腰膝酸软。治法则需滋补肾阴。我们依据该疾病的传变规律，将疾病的发展分为三期，在不同时期，依据辨证分型给予口服中药治疗，取得了满意的临床疗效。

本研究结果显示，应用中医六经辨证治疗突发性耳聋疗效显著，它可以有效阻断病程演变，预防复发，降低后遗症，临床应用前景广阔。

参考文献

[1]舒怀.眼、耳鼻喉科疾病诊断标准[S].上海：上海科学技术出版社,2001：120-122.

[2]余小萍,李守朝.社区临床常见病证及处理 [M]，北京：中国中医药出版社,2008：692-695.

[3]吴敦序.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，1995：115-116.

[4]李展宗，李云英.突发性耳聋中医病因病机现代研究概况[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(7)：71-73.

[5]李东波，孙丽萍，韩锦华.不同类型的突发性耳聋的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18(3)：49-50.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.038

文章编号：1003-8914(2016)-10-1429-02

收稿日期：(本文校对：张国英2015-03-10)