化痰通腑中药治疗肝性脑病的临床观察

赵晓莉



化痰通腑中药治疗肝性脑病的临床观察

赵晓莉

河南省郏县中医院脑病二科(郏县 467100)

摘要：目的探讨化痰通腑中药治疗肝性脑病的疗效。方法选取我院2012年1月—2014年6月接收肝性脑病患者120例，分为研究组和对照组，每组各60例，对照组应用常规治疗方法，研究组在常规治疗基础上增加化痰通腑中药治疗。结果研究组总有效率达95%，对照组总有效率达71.67%，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。研究组血氨、血清胆红素和凝血酶原时间均低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论应用化痰通腑中药方法治疗肝性脑病具有良好的疗效。

关键词：肝性脑病；化痰通腑中药；疗效

肝性脑病是严重肝病引起的，患者代谢没有规律，中枢神经系统功能失调[1]。患者主要临床症状是昏迷、行为失常、意识模糊，是重症肝病患者常见的并发症，是一种危重证候[2]，护理干预也甚为重要[3]。近年来，我院采取化痰通腑中药治疗方法治疗肝性脑病，积累了一定的经验，现选取我院2012年1月—2014年6月接收肝性脑病患者120例作为研究对象，对化痰通腑中药治疗肝性脑病的疗效进行观察，取得了良好效果，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月—2014年6月接收肝性脑病患者120例，分为研究组和对照组，各60例，均符合纳入标准的肝硬化HE。研究组中男性患者39例，女性患者21例，年龄31～75岁，平均年龄(49.39±4.58)岁，肝硬化病程0.3～8年，平均病程(4.18±1.24)年，按照West Haven制定的肝昏迷分期标准，1期12例，2期27例，3期21例。对照组中男性患者36例，女性患者24例，年龄35～73岁，平均年龄(51.48±3.29)岁，肝硬化病程0.5～8年，平均病程(4.23±1.69)年，按照West Haven制定的肝昏迷分期标准，1期19例，2期23例，3期18例。两组患者年龄、性别、病程等方面差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法为对照组患者提供低蛋白饮食以及维持水、酸碱和电解质平衡，保证患者休息，祛除诱因，促进肝细胞再生，对患者消化道出血和感染等情况进行预防和治疗。口服鼻饲乳果糖10ml，每天3次。支链氨基酸输液250ml，每天1次，门冬氨酸鸟氨酸10 g溶于250ml生理盐水中输液，每天1次，昏迷患者给予纳洛酮2.0mg溶于250ml生理盐水中输液[4]。

1.2.2研究组治疗方法在对照组治疗方法基础上，对研究组患者口服汤药或灌肠，药方为水牛角、生大黄、芒硝、胆南星和全瓜蒌。每日1剂，每天2次。

1.3评价指标对研究组和对照组患者的精神意识、行为、语言等方面的改善情况进行观察，抽取两组患者血液进行检测，比较两组患者治疗前后血氨、血清胆红素和凝血酶原时间的变化情况。对两组患者脑电图均进行检查，脑电图无明显异常即为有效，脑电图出现异常波即为无效，总有效率是有效的占比。

1.4统计学方法数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1两组脑电图改善有效率比较研究组脑电图改善的总有效率明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)，其详情见表1。

表1　两组脑电图改善有效率比较

2.2两组治疗后血液各项指标比较治疗后，研究组血氨、血清胆红素和凝血酶原时间均低于对照组，有统计学意义(P<0.05)，其详情见表2。

表2　两组治疗后血液各项指标比较

注：1)表示与对照组治疗后比较

3　讨论

在肝病后期，患者肝脏无法将有毒的代谢产物排出，在应用门腔静脉分流术后，门静脉中有毒的物质没有经过肝脏解毒，直接进入体循环系统中，使患者出现代谢紊乱，精神有不同程度异常的情况[5]。肝性脑病属于中医中的“昏迷”“肝厥”等范畴，此疾病与患者的心脏、肾脏、脾胃等脏腑器官相关联。肝性脑病患者症状表现为发热、烦躁、神昏、口鼻臭秽、舌质红绛等，证实是腑气不通和痰热证，是肝性脑病的重要证候[6]。赖志红等应用大黄乌梅煎剂经结肠途径治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病同样说明了通腑的重要[7]。化痰通腑是中医中重要的治疗方法，化痰法对患者醒神开窍、升清降浊有重要作用，促进患者机体血液循环，提高患者肝脏和大脑的供氧供血能力，促进了神经中枢系统功能的有效恢复。通腑法促进患者通泄大便、清洁肠胃，达到扶正祛邪的目的[8]。化痰通腑法综合调理患者身体，对改善患者健康有重要作用。

本次研究主要是对化痰通腑中药治疗肝性脑病的疗效进行分析。研究组与对照组治疗后，进行脑电图检查，研究组中有效的57例，无效的3例，总有效率达到95%，对照组中有效的43例，无效的17例，总有效率达到71.67%，研究组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血液中血氨、血清胆红素和凝血酶原时间均有所降低，但研究组降低程度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。因此，应用化痰通腑中药方法治疗肝性脑病具有良好的疗效，值得推广。

参考文献

[1]靳伟.通腑醒脑汤治疗肝性脑病(痰热上扰证)的临床研究[D].郑州：河南中医学院,2014.

[2]于立红.中药灌肠治疗肝性脑病的系统综述[D].沈阳：辽宁中医药大学,2014.

[3]路秀清,侯红艳.肝性脑病患者的中西医结合分期护理[J].光明中医,2006,21(12):77-78.

[4]黄丹,毛德文,陈风华,等.通腑开窍法治疗肝性脑病18例[J].河南中医,2013,9(5):1458-1459.

[5]姚春,王萌,黄国初,等.解毒化瘀方对肝硬化轻微型肝性脑病患者生存质量及中医证候的影响[J].光明中医,2014,29(6):1175-1178.

[6]汤建光,靳伟.通腑醒脑汤治疗肝性脑病45例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(7):37-38.

[7]赖志红,袁云芬.大黄乌梅煎剂经结肠途径治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病的疗效评价[J].光明中医,2014,29(12):2552-2554.

[8]敬小华.中药灌肠联合醒脑静治疗肝性脑病26例[J].陕西中医,2010,31(2):179-180.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.008

文章编号：1003-8914(2016)-10-1369-02

收稿日期：(本文校对：王素芹2015-08-27)

Observation on the Curative Effect of Huatan Tongfu Chinese Medicine in the Treatment of Hepatic Encephalopathy

ZHAO Xiaoli

(Department of Encephalopathy, Jiaxian Hospital of TCM, Henan, Jiaxian 467100, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the curative effect of Huatan Tongfu Chinese medicine in the treatment of hepatic encephalopathy. MethodsFrom 2012 January to June 2014 in our hospital, 120 cases of hepatic encephalopathy patients were divided into study group and control group, and each group had 60 cases. The control group used conventional treatment, the study group Huatan Tongfu Chinese medicine on the basis of the conventional treatment. ResultsThe total effective rate of the study group and the control group had significant difference, and there was statistical significance (P<0.05). Blood ammonia, serum bilirubin and prothrombin time in the study group were lower than those in the control group (P<0.05). ConclusionThe application of Chinese medicine method of Huatan Tongfu therapy for hepatic encephalopathy has good curative effect.

Key words：Hepatic encephalopathy; Huatan Tongfu Chinese medicine; Curative Effect