浅谈中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛的临床分析

李　虹



浅谈中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛的临床分析

李虹

目的探讨脑血管痉挛性头痛采用中医中药辨证施治临床效果。方法本次选取脑血管痉挛性头痛患者80例，均为我院2013年5月—2014年5月收治，随机分组，就西医常规治疗(对照组40例)与中医中药辨证施治(观察组40例)效果展开对比。结果观察组选取的脑血管痉挛性头痛病例临床总有效率为95%，明显高于对照组65%，差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组采用TCD检测血流平均流速、收缩峰值改善率，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管痉挛性头痛采用中医中药辨证施治治疗，可显著提高临床效果，有一定安全性，促使预后改善，对保障患者生存质量意义重大。

脑血管性头痛；盐酸氟桂利嗪；脑脉瘀阻型；阴虚阳亢型；寒凝气滞型；气虚血瘀

脑血管痉挛性头痛在临床较为多发和常见，以搏动性疼痛为主要表现，多为单侧，也可左右交替或双侧疼痛，易反复发作，病程较长，对患者生存质量构成了严重威胁[1]。本病在中医学中属“头风”“脑风”范畴，采用中医药辨证施治，为本病治疗开辟了新的途径。本次选取相关病例，就常规西医治疗与中医中药辨证施治效果展开对比，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本次选取脑血管痉挛性头痛80例，男42例，女38例，年龄20～79岁，平均(50.2±2.1)岁，与国际头痛学会制定的诊断标准符合。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2诊断标准(1)脑外伤后局灶性体征或意识障碍较前加重；(2)颅脑CT检查对颅内血肿增大、脑缺血、迟发性颅内血肿、脑积水等排除，无缺氧、电解介质紊乱等全身因素；(3)采用经颅多普勒(TCD)检查，大脑中动脉平均血流速度>120cm/s；(4)采用三维CT血管造影检查，脑血管有程度不等的痉挛。

1.3纳入标准与诊断标准符合，均为脑血管性因素诱导的头痛者，非感染性发热疾病、颅内器质性病变、颈椎病引发的头痛。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组病例取盐酸氟桂利嗪口服，10 mg/次，1次/晚，一个疗程为2周，共用2个疗程，并取芬必得联用，以使头痛症状改善。观察组应用辨证施治方案，具体包括：(1)脑脉瘀阻型：行行气活血、化瘀通络治疗，组方：香附10 g，生地黄15 g，天麻12 g，桃仁12 g，葛根20 g，红花8 g，丹参20 g，山楂15 g，川芎10 g，当归尾10 g，蜈蚣2条，赤芍10 g，甘草5 g。(2)阴虚阳亢型：行平肝熄风、养阴活血治疗，组方：杜仲、天麻、牛膝、石决明各15 g，墨旱莲、钩藤、枸杞子、桑寄生、何首乌、生地黄各10 g。(3)寒凝气滞型：行温阳散寒、行气活血治疗，用药：桂枝10 g，当归10 g，甘草5 g，枳实12 g，香附10 g，丹参15 g，白芷10 g，细辛3 g，麻黄8 g，赤芍10 g，附片10 g，葛根20 g。(4)气虚血瘀型：行活血化瘀、补中益气治疗，组方：甘草、酸枣仁、黄精各10 g，熟地黄、川芎、当归、白芍各20 g，何首乌、黄芪、生地黄、党参各15 g。上述均1剂/d，分2次服。

1.4.2观察指标观察两组临床效果及TCD变化。

1.4.3疗效评定治愈：TCD对血流速度检测，呈恢复表现，随访6个月，无复发，头痛症状体征消失；有效：TCD对血流速度检测，呈正常恢复，药物停用后仍有头痛，症状、体征消失在50%及以上；无效：TCD对血流速度检测，变化不明显，症状、体征消失不及50%。

2　结果

观察组选取的脑血管痉挛性头痛病例临床总有效率为95%，明显高于对照组65%，差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组采用TCD检测血流平均流速、收缩峰值改善率，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1　两组临床治疗总有效率比较　(例，%)

注：1)P<0.05。

表2　两组TCD变化　(例，%)

注：1)P<0.05。

3　讨论

依据现代医学研究结果，头痛病发机理与脑动脉硬化、脑血流减少、脑血管痉挛、微小血栓形成、血液黏度增高等多因素相关[2]。而脑血管痉挛引发的头痛，与对血管有调节作用的中枢神经系统功能存在直接关联[3]。若血管呈紊乱的舒缩功能，血管弹性在一定程度上降低，诱导脑供血出现不足，进而引发疼痛[4]。中医学将头痛归属于“头风”范畴，血管性、紧缩性头痛病发多以风邪为主因，风邪侵袭，经气逆乱，脑络受扰，气血凝滞，对络道造成阻遏，进而引发头痛，分析脑特征，其属心，心肾阳虚，心肺气虚，肝肾精血不足为本，气滞、风火、寒凝为标，阳亢阴虚属标本相兼[5]。脑血管痉挛性头痛病程通常较长，临床表现多变，复杂，应用辨证治疗时，需对主症头痛把握，分析原因，正确辨证施治[6]。本次观察组通过对机体系统气血调节，促使阴阳平衡，达到标本兼治的效果，使循环有效改善，脑血流量增加，神经得以调节，使头痛症状消失或解决。结合本次研究结果示，观察组选取的脑血管痉挛性头痛病例临床总有效率为95%，明显高于对照组65%，差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组采用TCD检测血流平均流速、收缩峰值改善率，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，脑血管痉挛性头痛采用中医中药辨证施治治疗，可显著提高临床效果，有一定安全性，促使预后改善，对保障患者生存质量意义重大。

[1]孙晓辉，梁玉丽，孙宏玉. 脑血管痉挛性头痛应用盐酸氟桂利嗪治疗的临床分析[J]. 中外医疗，2013, 32(24): 120-121.

[2]余积洁，毕晓菊. 中医辨证治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J]. 亚太传统医药，2014, 10(19): 94-95.

[3]于少萍. 盐酸氟桂利嗪治疗脑血管痉挛性头痛的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2012, 20(12): 2000.

[4]王艳粉. 益气养血通络方治疗脑血管痉挛性头痛120例[J]. 中医研究，2014, 27(7): 34-35.

[5]田富坤. 中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J]. 当代医学， 2011, 17(15): 152-153.

[6]张立平，张洪亮. 挑割法治疗血管神经性头痛疗效观察[J]. 光明中医，2011, 27(4): 773-774.

面气者,人之华也,五脏人之精也。面气能专于五脏而不外越,则胸腹充而嗜欲省矣……夫孔窍者,精神之户窗也;而气志者,五脏之使候也。耳目淫于声色之乐,则五脏摇动而不定矣。五脏摇动而不定,则气血滔荡而不休矣。气血滔荡而不休,则精神驰骋于外而不守矣。

——西汉·刘安等《淮南子·精神训》

Clinical Analysis on TCM Treatment based on Syndrome Differentiation in Treating Cerebral Vasospasm Headache

LI Hong

(Encephalopathy Ward, The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450003, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCM treatment based on syndrome differentiation in treating cerebral vasospasm headache. Methods80 cases of patients with cerebral vascular headache in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected, and they were randomly divided into control group of 40 casesP<0.05). By TCD detector, the mean flow velocity and peak systolic improvement rate of the observation group was significantly higher that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe TCM treatment based on syndrome differentiation in treating cerebral vasospasm headache can significantly improve the clinical effect, there is a certain security, prompt the improvement of prognosis, and it has significant protection in improving quality of life of patient.

conventional treatment and observation group of 40 cases

TCM treatment based on syndrome differentiation. The effect was compared. ResultsThe clinical total effective rate of the observation group was 95%, which was significantly higher than 65% of the control group, and the difference was statistically significant (

Cerebral vascular headache; Flunarizine Hydrochloride; Cerebral vein stasis type; Hyperactivity of yang due to yin deficiency; Coagulated cold and qi stagnation; Blood stasis due to deficient qi

河南中医学院第一附属医院脑病区(郑州 450003)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.037

1003-8914(2016)-03-0376-02

(本文校对：刘言言2015-03-09)