敦煌及古代医籍中柴胡汤用药配伍规律的数据挖掘研究*

2016-08-12李廷保

中医研究 2016年7期

关键词：医籍方剂柴胡

李廷保

(甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃兰州 730000)

敦煌及古代医籍中柴胡汤用药配伍规律的数据挖掘研究*

李廷保

(甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃兰州 730000)

自清以前古医籍中，汉、晋、南朝、唐、宋、元、明、清8代共57部，按不同年代及医籍引用相同方剂重复计，涉及有关柴胡汤171首。其中28部出现正名柴胡汤129首，37部出现异名柴胡汤42首。整理组方不同柴胡汤117首涉及中药135味，药物分为18类，单味用药总次数1045次。通过分析研究历代柴胡汤组成可知：敦煌古医方所载柴胡汤由核心药物柴胡、黄芩和白芍药加减配伍而成。与《外台秘要》柴胡汤组方相比少茵陈，多大青叶、知母、石膏，方药组成最接近，可能为其前者的加减方。

敦煌及古代医籍；柴胡汤；用药配伍规律；数据挖掘研究

从古及今，敦煌及古代医籍[1-3]中出现的同名柴胡汤甚多，大多具有和解少阳，内泻热结之功，但其药物组成，主治病症侧重各有所异。对清代以前古籍中所出现正名异名柴胡汤，列出方名出处、作者、成书年代，并建立柴胡汤方药数据库，根据《中药学》[4]和《中药大字典》[5]分类标准对药物药类进行统计，运用统计学方法：累积频次=相同功效频次累加之和；使用频率=累积频次/总频次×100%；平均频次=累积频次/药味数，反映药物使用的集中度，对其药物药类频次频率进行分析，以期总结出敦煌及古代医籍中柴胡汤的相关性及用药配伍规律体系。

1　敦煌及古医籍中正异名柴胡汤的出处、作者、成书年代

在清代以前的所有古医籍中，其正名异名柴胡汤的出处、作者、成书年代分布情况见表1、表2。

表1　正名柴胡汤的出处、作者、成书年代一览表

表2　异名柴胡汤的出处、作者、成书年代一览表

由表1知：自清以前古医籍中，仅汉、晋、唐、宋、明、清6代共28部古籍出现柴胡汤117首，按不同年代引用相同方剂重复计，则汉1部方1首；晋1部方1首；唐5部方20首；宋6部方80首；明9部方21首；清6部方6首。由表2知：在汉、南朝、唐、宋、元、明、清7代共37部古籍出现异名柴胡汤42首，其中汉1部方1首；南朝1部方1首；唐3部方3首；宋9部方11首；元3部方3首；明12部方15首；清8部方 8首。

2　敦煌及古医籍中柴胡汤用药配伍思路数据分析

2.1方剂中使用单味药频数频率分析

通过对清代以前117首柴胡汤复方所涉及的135味中药进行统计分析，使用频率最高为11.20%，最低为0.10%。其中5味药物(3.70%)使用频率≥3%；23味药物(17.04%)介于1.0%～3.0%；21味药物(15.56%)介于0.5%～1.0%；其他86味中药(63.70%)使用频率<0.5%。现对使用频率大于0.5%的中药进行分析：在135味中药中，使用频率>0.5%的中药共49味，其中，使用频率≥6%的中药共2味(1.48%)；4.0%～5.0%的中药共2味(1.48%)；3.0%～4.0%的中药共1味(0.74%)；2.0%～3.0%共4味(2.96%)；1.0%～2.0%共19味(14.07%)；0.5%～1.0%共21味(15.56%)。其分布情况见表3。

表3　117首方剂选用单味中药频数频率一览表

由表3可知：117首复方中，使用频率>0.5%的49味药累计使用频次867次，占总用药味数(135味)的36.30%，占总频次(1045次)的82.97%，因此认为前49味药是临证辨治疾病的高频次药物，累计频率达82.98%。核心药主要为柴胡、甘草、黄芩、生姜、人参、麦门冬、白芍药、枳壳、茯苓等。

2.2方剂中使用药物功效分析

药物功效统计以药味数、累积频次、使用频率及平均频次来描述。将整理的117首复方涉及的135味中药分为18类，其分布情况见表4。

表4　117首方剂使用药物功效统计一览表

由表4显示：使用频率最高的3类功效药物的累积频次为707次，占总频次(1045次)的67.66%，其中解表药(24.69%)使用频率最高，其次是补虚药(24.02%)，再次是清热药(18.95%)，这3类药使用频率均较高，是临证辨治疾病的基本配伍药类。泻下药和驱虫药使用频次虽不高，但平均频次都不低，做为治疗疾病的主要增效配伍药类。

3　结　论

通过上述对敦煌及古医籍中柴胡汤分析研究可知：①历代柴胡汤组成核心药物为柴胡、甘草、黄芩、生姜、人参、麦门冬、白芍药、枳壳、茯苓等。②核心药类以解表药、补虚药、清热药为主。③敦煌古医方所载柴胡汤由核心药物柴胡、黄芩和白芍药加减配伍而成。④《外台秘要》柴胡汤组方比敦煌古方柴胡汤多茵陈，少大青叶、知母、石膏，方药组成最接近，可能为其后者的加减方。

综上所述：通过对敦煌及古医籍中柴胡汤的研究，有助于认识历代柴胡汤组方用药的历史源流，特别对敦煌古医方所载柴胡汤有更深入了解，为临床治疗少阳阳明合病证提供更好的用药配伍规律体系。

[1]刘喜平.敦煌古医方研究[M].北京：科学普及出版社，2006：223-224.

[2]马继兴.敦煌古医籍考释[M].江西：江西科学技术出版社，1988：161.

[3]彭怀仁.中医方剂大辞典[M].北京：人民卫生出版社，2002：927-936.

[4]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2012：51-1932.

[5]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2005：1-1489.

(编辑张大明)

2015-09-08

1001-6910(2016)07-0056-04

R22

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.07.28

李廷保(1965-)，男(汉族)，副教授，中医学硕士，从事中医外科学和皮肤病教学及临床研究。