护理干预在结核性毁损肺手术患者健康教育中的作用

2016-08-12陈洁

中华肺部疾病杂志(电子版) 2016年3期

关键词：常规护理健康教育护理干预

陈洁

陈洁

400037 重庆，第三军医大学新桥医院骨科

【关键词】结核性毁损肺；常规护理；护理干预；健康教育

为了提升结核性毁损肺患者手术效果、改善其预后水平，现对选取我院2014年6月至2015年12月接收的40例结核性毁损肺手术患者及同期相同数量的患者进行对照研究，对2组入选患者实施不同护理方案，并观察其护理效果，评定护理干预方案的应用价值。

资料和方法

一、一般资料

随机选择我院2014年6月至2015年12月接收的40例结核性毁损肺手术患者，作干预组。年龄：30～69岁，中位值(36.72±5.45)岁；其中19例女性，21例男性；患者病程最长10.2年，最短1.2年，中位值(6.75±2.77)年。同期选取40例结核性毁损肺手术患者进行对照研究。年龄29～68岁，中位值(37.25±5.20)岁；其中18例女性，22例男性；患者病程最长10.0年，最短0.9年，中位值(6.88±2.59)年。本次研究所有入选患者都已确诊，且接受手术治疗，分析其资料后，无明显差异(P>0.05)，因此可作进一步对比。

二、研究方法

对照组所有入选患者施行常规护理，主要涉及病情监测、心理指导以及饮食护理等。

除上述护理方法外，在干预组入选患者中施行护理干预方案，方法包括。

1. 健康教育：首先，患者入院后，护理人员要客观评估其病情，并详细咨询患者临床表现，再对患者临床资料进行收集和整理，结合其临床指征制定出优质护理方案。其次，护理人员要向患者介绍其病情状况、手术操作流程以及护理干预的重要性等内容，并将注意事项、配合方法等内容制作成册，将其发放至所有入选患者手中，以提升其认知度。再次，向患者详细介绍手术流程以及安全性等信息，还要向患者讲解手术风险与麻醉风险，并宣讲药物治疗的重要性，再将可能出现的不良症状告知患者，使其做好心理准备，通过安抚患者情绪，以提升其治疗信心。最后，合理应用握手、聊天以及微笑等交流方式，加强与患者沟通，实时了解其内心想法，再进行个性化疏导，从而提升护患间关系的亲密度。

2. 一般护理：提升患者治疗环境的清洁性，定期打扫、定期消毒，并评定患者临床指征，及时排除手术禁忌症以及药品禁忌症，做好各项皮肤准备工作，同时嘱咐患者卧床休息，并对其体温变化情况、血压、呼吸频率以及脉搏等指标进行监测。此外，术后给予患者心电监护及吸氧，协助患者定时翻身，并查看患者创口组织，判断是否有出血症状。

3. 疼痛护理：术后，给予患者预防性使用镇痛类药品及抗生素，避免出现创口感染以及疼痛等症状。如果患者出现剧烈疼痛症状，护理人员要宣教呼吸训练、肌肉放松方法以及呼吸放松方法等专业知识，指导患者进行自我调节，确保肌肉组织保持放松状态，分散患者注意力，及时缓解患者疼痛感，从而提升其配合度。

4. 饮食指导：嘱咐患者戒烟酒，术后肠道功能还未恢复正常时，需予以进食流质、清淡类食品，避免出现便秘症状。此外，鼓励患者多食含有丰富膳食纤维类食物，并保证睡眠质量。

三、评定指标

1. 护理工作满意率：对比和分析2组入选患者护理工作满意率，以问卷方式进行，问卷满分为一百分，涉及十个专业问题，每题十分。“非常满意”：患者得分超过80分；“比较满意”：患者得分在50～80分之间；“不满意”：患者得分不足50分[1]。

2. 健康教育专业知识认知度：自制调查表，评定内容涉及七个方面：①康复知识知晓情况；②疾病专业知识；③导管专业知识；④术前检查知识；⑤镇痛专业知识；⑥饮食专业知识；⑦术前准备工作等[2]。

3. 健康行为的改变状况：采用SF-36表进行评定，评定对象涉及三个项目：①护理及治疗的依从性；②自我表达能力；③康复信心。每一个项目的得分均为1分至4分不等，其中，1分代表“不积极”；2分代表“一般”；3分代表“比较积极”，4分代表“积极”，患者得分越高，表明其改善状况越好[3]。

四、统计学方法

结　　果

一、入选患者护理工作满意率

系统性评估发现，干预组入选患者护理工作满意率97.50%，对照组67.50%，干预组护理效果有显著优势，2组对比结果有差距(P<0.05)，见表1。

表2　入选患者健康教育专业知识认知度 [n(%)]

表1　入选患者护理满意率[n(%)]

二、入选患者健康教育专业知识认知度

系统性评估发现，干预组入选患者健康教育专业知识认知度明显比对照组高，干预组护理效果有显著优势，2组对比结果有差距(P<0.05)，见表2。

三、入选患者健康行为的改变状况

系统性评估发现，2组入选患者的健康行为都有一定改善，但2者相对比，干预组效果有优势(P<0.05)，见表3。

表3　入选患者健康行为的改变状况 ±s，分)

讨　　论

结核性毁损肺，已成为临床上十分多见的一种病症，不仅疾病迁延期较长，而且患者病情较为严重，给患者健康造成威胁，所以需要进一步加强疾病防治[4]。对于结核性毁损肺患者，其治疗时的首选方案之一即为手术治疗。然而部分患者认知程度有限，对于其疾病诱因、疾病严重性以及治疗方案等知识都一知半解，以至于其依从性始终无法得到提升，治疗效果也差强人意[5]。鉴于此，为提升患者手术效果及健康教育质量，在患者中施行护理干预方案十分关键。在结核性毁损肺手术患者中推行护理干预方案具有可行性：①该方案不仅可以提升患者治疗依从性、护理依从性，还能提升其健康知识知晓程度，有利于增强患者治愈信心，使患者以乐观心态面对自身疾病，从而进一步提升其手术效果[6]；②该方案强调护理人员要不断优化其护理技术，并主动学习各种新型护理方法，再将其应用至患者中，不仅能提升患者舒适度及满意度，而且还可改善其临床指征，使患者主动配合护理工作[7]。

需强调的是，除了上述护理措施外，还要加强对患者进行排痰训练以及呼吸训练，即护理人员要向患者宣教正确呼吸、正确排痰的重要性，并于术前指导患者展开训练。①排痰训练：以横隔组织、腹部组织带动胸腔，采取由轻到重、从下至上的方式进行快速咳嗽训练；指导患者控制其呼吸肌，在快速收缩呼吸肌的同时，充分压缩肺部组织，并借由产生的气流将痰液冲出；指导患者进行深呼吸，促使其膈肌组织发挥功能，冲出痰液[8]；②呼吸训练：嘱咐患者取屈膝、平卧位，使其腹部肌肉组织保持放松状态；嘱咐患者将双手放置于前胸以及上腹部之间，用鼻腔组织进行深呼吸，并保证呼吸动作的缓慢性在腹部组织成膨隆状后，即可缓慢呼气，并收缩腹肌；呼吸训练时长为20 min/次，每天三次[9]。本次研究中，所有入选患者均已配合完成手术及护理，予以系统性评估发现，干预组入选患者护理工作满意率97.50%，对照组67.50%，且干预组入选患者健康教育专业知识知晓率明显比对照组高，干预组护理效果有显著优势，2组对比结果有差距(P<0.05)，与邓丽萍等[10]报道的结果相一致。

本研究结果发现，在结核性毁损肺手术患者中推行护理干预方案具有可行性，除了可提升患者手术效果外，还能进一步提升健康教育效果，从而促进患者康复，值得推广。

参考文献

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3李娜, 徐兆华, 徐冬梅. 33例毁损肺一侧全肺切除围手术期护理[J]. 中国保健营养(下旬刊), 2013, 23(4): 1855.

4余立军, 张洁, 戴小爱, 等. 结核性毁损肺切除术后并发症的观察及护理[J]. 护理与康复, 2013, 12(5): 430-432.

5王丽娟, 刘素芳, 李海霞. 结核性损毁肺围手术期护理38例[J]. 中国实用护理杂志, 2005, 21(8): 32-33.

6谢磊. 结核性毁损肺行单侧全肺切除手术1例围手术期护理[J]. 中国医药指南, 2013, 11(13): 354-355.

7曾华志, 范玉云, 刘洪涛, 等. 肺结核及其发生结构性肺病患者的生存质量调查分析[J].中国防痨杂志, 2015, 37(5): 504-507.

8苏月巧, 宋敬坤, 杨圣俊, 等. PDCA 循环法在毁损肺全肺切除患者健康教育管理中的应用[J]. 河北医药, 2013, 35(23): 3650-3651.

9梁桂月, 陆雪萍, 谢春梨, 等. 结核性肺毁损单侧肺全切除围手术期的护理[J]. 微创医学, 2013, 8(2): 250-251.

10邓丽萍, 丁君蓉. 护理干预在结核性毁损肺患者行全肺切除术中的应用价值探究[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(2): 200-202.