真实型领导对护理人员工作倦怠和离职意向的影响

刘　静



真实型领导对护理人员工作倦怠和离职意向的影响

刘静

[目的]检验真实型领导对护理人员工作倦怠和离职意向的影响。[方法]采用横断面问卷调查收集数据,采用结构方程模型检验变量间的相互关系。[结果]真实型领导得分为3.615分±0.406分,真实型领导能够显著降低下属护士的情绪耗竭(β=-0.35,P<0.01)、人格解体(β=-0.54,P<0.01)和离职意向(β=-0.33,P<0.01),显著促进下属护士的成就感(β=0.73,P<0.01)。[结论]真实型领导能够减少下属护士的工作倦怠水平,降低下属护士的离职意向。

真实型领导;护理人员;工作倦怠;离职意向

近些年来,我国临床护理环境发生巨变,在构建高绩效护理团队和应对护理环境变化时,护理职场领导者的作用日益突显。有研究表明,护理领导行为可以显著影响病人的护理质量[1],而且护理领导理论和实践日益成为焦点话题。真实型领导理论逐渐兴起并成为组织管理学中一个新兴热点。真实型领导是一种具有促进积极心理能力和营造积极伦理气候并有效促进追随者积极自我发展的领导行为方式。在与下属员工工作互动中,真实型领导培育并促进了更高的自我意识、内化自我道德观、信息平衡处理和关系透明和积极的自我发展[2]。真实型领导对组织及其追随者具有显著的积极影响。国外护理学者已经证明,真实型领导有利于病人的护理结果[3],遗憾的是,在我国护理领域,真实型领导理论与实践还未受到关注,就像学者Murphy[4]呼吁的那样“护士领导者应该成为并保持为一名真实型领导”。

1　对象与方法

1.1研究对象2015年5月—8月在哈尔滨市的3所公立医院采用便利抽样方法进行了横断面问卷调查。3所公立医院为:哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院和哈尔滨医科大学附属第四医院。研究对象入选标准:必须为注册护士;至少1年以上的临床工作经验;自愿参加此次问卷调查。研究对象排除标准:短期实习的护生、临时护工、未定岗的轮科护士或短期进修护士。

1.2测量工具调查工具包括4部分。其中,人口统计学变量采用自拟问卷进行数据收集,其他3个量表均采用5个尺度李克特的调查问卷。真实型领导测量采用Walumbwa等[2]编制的Authentic Leadership Questionnaire(ALQ),ALQ中文版由韩翼等[5]通过“翻译和回译”程序修订而成,共16个测量条目,包含关系透明、自我意识、内化道德观和平衡加工4个维度,信度系数分别为0.72,0.79,0.73和0.76,因子负荷均在0.62以上；同时,4因素结构模型的简约指数和匹配指数为最优,ALQ中文版具有良好的信效度。量表采用正向计分法,分值越高代表真实型领导倾向越明显。此次调查中的该量表的Cronbach’s Alpha信度系数为0.850。工作倦怠采用Maslach等[6]开发的MBI-GS量表。量表包含情绪耗竭、人格解体和低成就感3个维度,共22个条目。其中,情绪耗竭、人格解体采用正向计分法,分值越高代表倦怠倾向越明显,低成就感采用负向计分法,分值越高代表倦怠倾向越低。离职意向采用霍艳秋等[7]编制的4个条目的测量工具,问卷采用正向计分法,分值越高代表离职意向倾向越明显。此次调查中的Cronbach’s Alpha信度系数为0.673。

1.3调查方法在3所公立医院相关联系人协助下,充分告知每位被调查者本研究目的和自愿参加原则后,以科室为单位集中填写,问卷填写后由调查员当场收回。充分考虑到抽样覆盖到主要科室后,每所医院发放150份问卷,最终总共发放问卷446份,剔除问卷填写不完整或明显倾向作答的问卷,最终保留有效问卷386份,有效回收率为86.55%。

1.4数据处理采用Epidata3.1软件进行数据录入与核对。采用SPSS19.0和AMOS19.0进行统计学处理与分析。统计学方法有描述性统计分析、Cronbach’s Alpha信度系数检验、Pearson相关分析和结构方程模型检验。

2　结果

2.1一般资料最终有效样本为386人。其中,男13人,女373人;未婚203人,已婚178人,离婚或丧偶5人;中专及以下学历33人,专科151人,本科及以上193人;护士204人,护师91人,主管护师79人,副主任/主任护师12人。

2.2真实型领导、工作倦怠和离职意向的得分真实型领导的得分为3.615分±0.406分,真实型领导4个维度的得分:关系透明为3.619分±0.478分,自我意识为3.492分±0.573分,内化道德观为3.709分±0.549分,平衡加工为3.641分±0.563分。情绪耗竭得分为3.006分±0.530分,人格解体得分为2.395分±0.708分,低成就感得分为3.578分±0.509分。样本护士的离职意向得分为2.790分±0.638分。

2.3工作倦怠与真实型领导、离职意向的相关性(见表1)

表1　工作倦怠与真实型领导、离职意向相关性(r值)

2.4真实型领导对护理人员工作倦怠和离职意向的影响采用结构方程模式进一步检验真实型领导、工作倦怠和离职意向3个变量间的作用关系。初始模型在增加了人格解体和情绪耗竭二者误差项间(e5和e6)的共变关系后,模型得到了良好拟合。见图1。整体模型的拟合指数的P值虽然小于0.05,但是χ2/df小于3,近似误差平方根(RMSEA)<0.08、拟合优度指数(GFI)>0.90、调整后拟合优度指数(AGFI)>0.90、比较拟合指数(CFI)>0.90和规范拟合指数(NFI)>0.90,参考结构方程模型拟合适配判断标准与既往研究提示[8-9],整体而言,模型的拟合度良好,可以接受模型。见表2。

表2　整体模型的拟合指数

3　讨论

3.1真实型领导、工作倦怠和离职意向的现状水平研究结果提示,真实型领导得分为3.615分±0.406分,处于中等偏上水平。真实型领导4个维度中,内化道德观的均值水平最高,为3.709分±0.549分,自我意识的均值水平相对较低,为3.492分±0.573分。结果表明,护理人员感知的组织领导比较真实可信,他们能够率先垂范和真我般的充分展示自己,能够在伦理道德标准上行使自己职权,组织领导能构建上下级透明化关系,充分协调和调控下属护士的想法并维持公平化的组织规则。结果表明,样本护士的工作倦怠处于中等水平,尤其是工作倦怠中最具代表性的维度“情绪耗竭”的均值为3.006分±0.530分。由于工作任务繁重、护患关系紧张、巨大的工作压力等都增加了护士工作倦怠的风险。样本护士的离职意向的均值为2.790分±0.638分,处于中等以下水平。上述工作倦怠的原因也会同时导致护士离职意向增加,虽然护士离职意向不是真正的离职行为,但离职意向对护理工作具有消极影响。由于我们的样本抽取于大型公立医院,他们的收入、待遇、社会地位、自我价值实现程度都远远高于其他医院的护士,所以他们的离职意向还没有超过中等水平,这和全国范围内的实践情况相符合。

3.2真实型领导与护理人员工作倦怠和离职意向关系本研究检验了真实型领导与护理人员工作倦怠和离职意向三者之间的关系。结果表明,真实型领导可以显著增加下属工作成就感、降低护士们的情绪耗竭、人格解体和离职意向。其中,情绪耗竭的降低在真实型领导和离职意向关系间扮演部分中介效应。我们试图探讨三者间的作用机制,如下所示。

3.2.1组织层面的间接作用真实型领导是一种具有积极组织行为导向的领导风格[10],他们能够构建积极的伦理气候[11]并营造出健康的组织文化[12],护士们在健康的组织文化、和谐的组织氛围和良好领导-部属关系的环境内工作,将会极大降低护士的工作压力感知,进而有效降低护士的情绪耗竭和人格解体,最终降低护士工作倦怠和离职意向。真实型领导能够维护组织公平气候,进而有效促进组织公平[13],公平公正的组织气候和护士知觉的交互公平感[14],减少了护士对组织和领导的不满与抱怨,减少他们工作倦怠感和离职意向。

3.2.2下属个体层面的直接作用真实型领导具有价值观和行为规范层面上的积极行为表征,真实型领导可以引发下属的积极行为,促进下属的自觉责任感和自我领导[15],全方位提升下属护士的工作满意度[16],让护士体验到更多的工作成就感,最终降低护士倦怠知觉和离职意向。真实型领导还能有效提升下属护士的心理资本水平[17],从而增强护士内心深处的积极能量,抵御不良情绪带来的负面影响,也可以缓解工作压力带来的损耗和伤害,进而降低这些负向情绪对护士工作倦怠的影响,减少他们的离职意向。真实型领导道德示范、透明化的人际关系、信息平衡处理方式都将有益于在护理组织内构建和谐的上下级关系,促进下属护士信任上级[18]。良好的领导-部属关系是组织运行顺畅的润滑剂,有助于减少护士们的情感耗竭,降低护士们的自我损耗,维持护士们的内心良好平衡,最终保护护士不受倦怠困扰并提升他们的留职意向。真实型领导可以帮助下属护士发现和挖掘自身才能,为下属带来丰富的工作机会和人际交往的机会,最终给护士们的职业生涯带来积极影响[19],有效地促进了他们的成就感知,进而将会减少护士对工作和组织的抱怨和倦怠感,也会增加护士对护理工作依附和嵌入,最终减少护士的离职意向[20]。不仅如此,从正向-负向领导理论划分视角可知,真实型领导无疑将是正向的领导行为,因此,真实型领导有利于减少对下属护士的凌辱,进而降低护士工作倦怠风险[21],积极促进护士留职意愿。

总之,真实型领导是将自身积极心理能力和特定组织情景有机的交互构建[20],在护理组织中,保护和促进了护士们的内外心境,带动了下属护士的积极情绪、情感、心理认知和组织行为等,最终避免和减少了下属护士工作倦怠风险,增加了下属护士工作依附和嵌入度,积极提升护士们的留职意愿。

4　小结

本研究通过实证研究检验了在护理组织中真实型领导对护士工作倦怠和离职意向的影响。结果表明:真实型护理领导可以显著降低下属工作倦怠水平并减少护士的离职意向。本研究尚属国内较早地关注于真实型护理领导及其对下属的影响,研究结果对护理管理实践也具有一定指导意义。医院管理者和护理管理部门应关注培养和塑造真实型护理领导。护理管理者的关系透明、自我意识、内化道德观和平衡加工4项特质和能力对护理组织具有积极意义。未来研究还需关注真实型护理领导对下属行为和绩效的影响,探讨真实型护理领导对护理团队及其团队绩效的影响及机制。总之,希望本研究起到抛砖引玉的作用,最后,我们也呼吁护理领域同仁更多地关注真实型护理领导理论与实践,共同推动护理管理理论发展。

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[3]Wong CA,Giallonardo LM.Authentic leadership and nurse-assessed adverse patient outcomes[J].Journal of Nursing Management,2013,21(5):740-752.

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[5]韩翼,杨百寅.真实型领导、心理资本与员工创新行为:领导成员交换的调节作用[J].管理世界,2011(12):78-86;188.

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(本文编辑孙玉梅)

Influence of real leadership on job burnout and turnover intention of nursing personnel

Liu Jing

(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Helongjiang 150086 China)

Objective：To test the influence of the real leadership on job burnout and turnover intention of nursing personnel.Methods:A cross-sectional survey was used to collect data and the interrelation among variables was tested by using structural equation model.Results:Real leadership score was 3.615±0.406,and real leadership cow was tested by significantly reduce nurses’ emotional exhaustion(β=-0.35，P<0.01),depersonalization(β=-0.54,P<0.01)and turnover intention(β=-0.33,P<0.01),and it could significantly promote subordinate nurses’ achievement sense(β=0.73,P<0.01).Conclusion：Real leadership could reduce the level of job burnout and decrease the turnover intention of subordinate nurses.

real leadership；nursing personnel；job burnout;turnover intention

刘静,护师,硕士研究生,单位:150086,哈尔滨医科大学附属第二医院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.015

1009-6493(2016)08A-2752-04

2015-09-01;

2016-07-18)