构思-设计-实现-运作教学模式在《急危重症护理学》教学中的应用

孙妞妞，张洛灵，李转珍

构思-设计-实现-运作教学模式在《急危重症护理学》教学中的应用

孙妞妞1，张洛灵2，李转珍2

目的 探讨构思-设计-实现-运作（conceive-design-implement-operate，CDIO）教学模式在《急危重症护理学》教学中的应用效果。方法 选取某高校2013级护理学本科生87名，随机分为试验组（n=44）和对照组（n=43），试验组采用CDIO教学模式，对照组采用传统教学模式。课程结束后，对两组学生进行考试、自编满意度问卷及运用批判性思维倾向测试量表等进行评价及统计学分析。应用SPSS 19.0 软件分析数据。结果 （1）课程结束后，试验组学生理论成绩为（83.5±3.2）分，技能成绩为（93.1±2.8）分；对照组学生理论成绩为（71.1±2.3）分，技能成绩为（86.1±2.7）分，两组比较差异有统计学意义（t=25.500，P＜0.001；t=13.168，P＜0.001）。（2）批判性思维倾向测试量表结果表明，与对照组比较，试验组自信心、分析能力、开放思维、系统化能力4个维度得分高，差异有统计学意义（P＜0.05），求知欲、寻找真相、认知度3个维度差异无统计学意义。（3）教学工作满意度问卷调查显示，与对照组比较，试验组教学满意度高，但差异无统计学意义 （χ2=0.059，P=0.809）。结论 CDIO教学模式可提高学生的学习成绩，在《急危重症护理学》教学改革中具有良好效果。

构思-设计-实现-运作；急危重症护理学；教学方法

急危重症护理学是一门应用性很强的护理学科，要求在紧急情况下准确判断、快速反应实施及时有效的救治与护理［1］，需要学生掌握扎实的理论知识和熟练的操作技能，在以后的工作中具备快速反应能力，避免造成不良医疗后果。传统教学方式采用教师“满堂灌”，不利于培养护理本科生的核心能力。CDIO是conceive-design-implement-operate的缩写即构思-设计-实现-运作教学模式，是一种以培养学生能力为本位的教育模式［2］。近期笔者教研组引进CDIO教学模式，运用该模式在护理本科生《急危重症护理学》教学中取得了良好的教学效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取某高校2013级护理学本科生共计87名为研究对象，将学生学号输入计算机通过统计软件进行随机化分组，分为试验组44名，其中女生43名，男生1名，平均（20.5±0.8）岁；上学期必修课平均成绩为（73.9±2.7）分。对照组43名，其中女生41名，男生2名，平均（20.3±0.6）岁；上学期必修课的平均成绩为（74.1±2.5）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组由同一组教师采用同一本教材（人民卫生出版社出版，张波、桂莉主编的《急危重症护理学》第5版）授课。两组的教学目标均按照护理学本科《急危重症护理学》教学目标，课时、考试方法均相同，采用的教学方式不同。对照组采用先课堂理论讲解，后实验课操作示范的传统教学模式；试验组采用CDIO教学模式。以第八章心博骤停与心肺脑复苏为例，予以说明。主要教学过程如下。

1.2.1 构思与启发 首先打破以前教学按章节顺序讲解的习惯，如先讲解第1节心博骤停再讲解第2节心肺脑复苏，而是以章为单位进行教学。教师提前1周将教学目标、重点、难点、疑点等交给学生，同时附上典型实际案例导入或影视作品、网络热点和教学内容有关片断引发其好奇心，鼓励其发散思维，引导学生尝试提出问题。不能提出问题者，要求查阅心博骤停与心肺脑复苏相关文献资料。

1.2.2 设计与构建 组成6～10人的学习小组，并要求组员自发命名代表自己团队荣誉的队名和口号，激发其团队观念。队名如“爱心队”“天使队”等，口号如“天使守护，健康永驻”“大医精诚，爱心永恒”等，在后期还对各组之间进行评分评比，在发挥团队合作精神及积极性的基础上完成学习任务。每组设组长1名，负责安排组员进行资料检索，汇总结果。在此过程中，学生可将以前学过的理论知识进行梳理，自学第8章全部内容，并对以后的环节进行设计和布置。

1.2.3 实践与体验 在设计与构建基础上再次进行任务分配，进入实践与体验环节活动。按照小组设计，在老师的帮助下，可预约安排学生进急救中心抢救室进行观摩抢救或在前期反复观摩心肺复苏术视频资料的基础上，预约心肺脑复苏实验室进行分组操作。也可根据计划先在实验室熟练操作后，再进入附属医院参观。可在不影响工作及医学伦理情况下，录制相关具有代表性的小视频资料，各组进行观摩，相互提出意见和建议。

1.2.4 运行与展示 学生分组展示该章课程的活动成果，包括知识、技能、实践及相关知识的拓展，其他各组及教学组老师观摩。老师评价讲解，然后集体学习心肺复苏技术操作视频，鼓励学生提出疑问及自己的创新性观点，并对此次教学中出现的问题反思，下次学习中避免发生类似问题。

1.3 效果评价

1.3.1 理论与技能考试 课程结束后，采用同一试卷对两组学生进行理论知识考核，理论知识采用纸质试卷闭卷考试，题型分名词解释、填空题、判断题、选择题、简答题、案例分析题等，百分制评分，试卷批改过程全程保密，由教学组成员集体按照标准答案进行评卷，专人负责审核并签字。操作技能考核采用案例情景模拟操作，在实验室进行，按照百分制操作技能考核标准进行考评，评审老师3人，操作成绩结果为3名老师所评成绩相加除3取平均数。

1.3.2 问卷调查 自制学生满意度调查问卷及运用加利福尼亚批判性思维量表进行评价［3］，比较两种教学模式的教学效果对学生的能力是否提高及教学满意度。学生满意度调查问卷共20个条目。调查评分：5分，非常满意；4分，满意；3分，基本满意；2分，不满意；1分，不清楚或极不满意。总分为75分以上为满意，采用匿名的形式填写，当场收回。加利福尼亚批判性思维量表，从7个维度（自信心、分析能力、开放思维、系统化能力、求知欲、寻找真相、认知度）进行评判：非常赞同1，相当赞同2，比较赞同3，一般赞同4，相当不赞同5，非常不赞同6。答卷时间20 min，当场收回。共发放调查问卷87份，收回87份，有效问卷87份，有效收回率100%。问卷的总Cronbach's α系数为0.71。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0 统计软件分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 理论与技能成绩 课程结束后，试验组学生理论成绩为（83.5±3.2）分，技能成绩为（93.1±2.8）分；对照组学生理论成绩为（71.1±2.3）分，技能成绩为（86.1±2.7）分。两组比较，试验组学生理论和技能得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=25.500，P＜0.001；t=13.168，P＜0.001）。

2.2 批判性思维倾向测评结果 试验组自信心、分析能力、开放思维、系统化能力4个维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组间在求知欲、寻找真相、认知度方面比较，差异无统计学意义（表1）。

表1 试验组与对照组批判性思维倾向测评结果　　（分；x±s）

2.3 自编满意度 试验组满意度为97.73%（43/44），对照组满意度为90.70%（39/43）。试验组满意度较对照组高，但差异无统计学意义 （χ2=0.059，P=0.809）。

3 讨 论

笔者团队运用CDIO教学模式，首先打破了传统教学方法中教与学的“填鸭式”方法。老师与学生交换角色，老师由授课变为引导、组织、指导、反馈的客体，学生则由听课变为构思、设计、实践、展示的主体。依据不同的教学内容，通过多种方式，采用能力为本位的教学思路，主动引导学生积极参与教学过程，并将理论教学、操作技能、见习等融为一个教学单元，使学生主动构思-设计-实现-运作，实现最初的教学目标［2］。CDIO教学模式真正实现了“思中学”“看中学”“练中学”“用中学”的基于能力本位的护理教学［4］。《急危重症护理学》教学的关键在于学生实际运用知识的能力如心肺复苏术等技术，作为医护人员甚至全民普及的一项急救技术，现实中却仍频发医护人员操作失误的现象［5］，若不主动学习，积极训练，在实际工作中容易产生负面影响。

本研究结果表明，CDIO教学模式提升了学生自我解决问题的能力，使其获得自我成就感；问卷调查结果显示，学生对教学的满意度高，学生批判性思维能力得以提高。这与在教学过程中学生学习由“被动”变为“主动”，提高学习效率有直接的关系［6］。护理本科生的教学不仅是书本知识的掌握，更重要是课外知识的拓展，核心能力的培养，如动手能力、批判性思维、沟通交流能力、电脑操作能力、语言表达能力、基础的科学研究能力、人文关怀能力等［7］。在教学过程中先让学生自学全书，打破章节观念，甚至在学习过程中要求学生对课本的编排顺序或内容进行大胆构思和质疑，使学生思维能力有了一定提升。将理论知识、实践能力、人文素养等教学目标进行无缝融合，特别是利用队名口号、队旗队徽设计等方式进行人文教育是本研究的一个亮点，得到了督导老师及同行评议员的肯定。本研究中试验组满意度较对照组满意度高，但两组比较差异无统计学意义，可能与CDIO教学过程中没有采用传统教学模式，部分学生压力较大，主观上思想转变较慢，客观上接受新事物能力差，教师方法稍过于激进等有关。

CDIO工程教育模式是国外多家包括美国麻省理工学院等知名高校共同创立的一种教育模式，具有培养学生创新能力、逻辑思维、动手能力，激发团队精神和求知欲望等诸多优点。但实践中发现学生出现消极懈怠、疲于应付、学习效率低下等问题。剖析原因为学生不能适应新的教学模式、压力过大、信心降低，这可能与长期以来传统教学导致学生思维僵化消极被动等有关，积极调整放慢节奏、循序渐进，最终使学生适应新的教学模式。还有一些原因是配套设施和制度不到位，使学生无所适从等。这表明教学改革迫在眉睫，也提示在教学改革中要从实际出发，立足现状，结合自身现有条件稳步开展，才能取得更好的教学改革成果。

［1］张 波. 急危重症护理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2012：9.

［2］兰 华， 章志红， 李小鹏，等. 构思-设计-实现-运作教育模式在外科护理学教学中的应用［J］. 中华护理杂志， 2015， 50（8）： 970-974.

［3］彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究［J］.中华护理杂志，2004，39 （9）： 644-647.

［4］兰 华， 章志红， 何 琴. CDIO模式用于本科护生基础护理学教学研究［J］. 护理学杂志（综合版）， 2012， 27 （9）： 62-64.

［5］陶秀萍.“ 数字密码”教学法在社区护士心肺复苏技术培训中的应用［J］. 中华灾害救援医学， 2015， 3（12）：673-675.

［6］Sprawls P. Evolving models for medical physics education and training： a global perspective ［J］. Biomed Imaging Interv J， 2008， 4（1）： e16.

［7］杜鑫淼， 胡 海. PBL整合课堂教学法在大学生灾难医学救援知识普及教育中的应用［J］. 中华灾害救援医学， 2014， 2（2）： 75-78.

（2016-04-26收稿 2016-06-24修回）

（责任编辑 宋宫儒）

Application of CDIO model teaching method on teaching of Critical Care and Emergency Nursing

SUN Niuniu1， ZHANG Luoling2， and LI Zhuanzhen2. 1. Department of Humanities， School of Nursing， Henan University of Science and Technology， Luoyang 471003， China； 2. Department of Nursing， The First Affiliated Hospital， and College of Clinical Medicine of Henan University Science and Technology， Luoyang 471003， China.
Corresponding author：LI Zhuanzhen， E-mail：lizhuanzhen1962@163.com

Objective To explore the efficacy of application of conceive-design-implement-operate（CDIO） teaching model in teaching of Critical Care and Emergency Nursing. Methods 87 undergraduate students of nursing major from grade 2013 were randomly divided into experimental group （n=44） and control group. The control group （n=43） used the traditional teaching method， and the experimental group used CDIO teaching method. After the end of the course， examination and questionnaire survey and California Critical Thinking Disposition Inventory survey were carried out in both groups and all data were analyzed by statistical methods. SPSS 19.0 was applied for data analysis. Results （1） The theoretical score of experimental group was （83.5±3.2）， with the skill score at （93.1±2.8）；while the theoretical score of control group was （71.1±2.3）， with the skill score at （86.1±2.7）. The difference of two groups was statistically significant （t=25.500，P＜0.001；t=13.168，P＜0.001）. （2） California Critical Thinking Disposition Inventory survey results showed the selfconfidence， analytical skills， opening thinking， systematic ability were increased in experimental group compared with control group （P＜0.05），and there were no significant difference in thirst for knowledge， searching for the truth， cognition degree between the experimental group and control group. （3） Teaching method satisfaction questionnaire showed higher students' satisfaction in experimental group compared with control group. Conclusions The CDIO teaching model can improve students' scores of theories and skills， and increase the teaching quality of critical care and emergency nursing.

conceive-design-implement-operate； critical care and emergency nursing； teaching method

R473；G712

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.07.007

孙妞妞，硕士，主管护师，E-mail：snnhnkjdxhlxy@163.com 作者单位：1. 471003 河南科技大学护理学院人文教研室；2. 471003 河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院护理部 通讯作者：李转珍，E-mail：lizhuanzhen1962@163.com