福建省救护车使用情况及车辆配置调查

张宇杰，陈 兵，林才经，朱鹏立，柯 俊

福建省救护车使用情况及车辆配置调查

张宇杰1，陈 兵2，3，4，林才经2，3，4，朱鹏立3，柯 俊2，3，4

目的 调查福建省救护车使用情况及车辆配置，分析其对院前急救影响制约因素，并探讨解决办法。方法 采用自行设计的调查表，于2013—2014年对分布于福建省的9个急救中心及其所辖的97个省市县级急诊科进行横断面调查。结果 省级、市级、县级医院使用＜10年的救护车比率不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较显示，县级医院救护车使用＜10年的比率多于市级医院，差异有统计学意义（P＜0.05）。省级、市级、县级医院救护车类型构成比不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较显示，市级与县级医院救护车类型构成比不同，差异有统计学意义（P＜0.001）。省级医院监护型救护车内配备的心电图机（P=0.005）、输液泵（χ2=22.697，P＜0.001）、微量泵（P＜0.001）比例高于市级医院，差异有统计学意义；省级医院心电图机（P=0.003）比例高于县级医院，差异有统计学意义；市级医院气管插管（χ2=12.595，P＜0.001）、血氧饱合度仪（χ2=7.319，P=0.007）、血糖仪（χ2=8.860，P=0.003）、输液泵（χ2=80.126，P＜0.001）比例高于县级医院，差异有统计学意义。结论市级医院救护车使用年限过长，存在安全隐患；县级医院救护车车辆配置有待进一步加强，需相关部门研究探讨解决措施。

救护车；车辆配置；福建省

救护车已成为现代急诊医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，在紧急医疗救援服务过程中起着运输工具和移动抢救室的双重作用［1］。近年来，救护车的使用管理、资源配置是国家关注的热点问题。本研究通过横断面调查，旨在了解福建省救护车使用情况及车辆配置，为加强海峡西岸紧急医疗救援绿色通道建设提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对福建省2013—2014年9个急救中心及其所辖的97个省市县级急诊科进行横断面调查，主要调查救护车使用年限、类型和车内医疗配置。调查排除标准：（1）调查表数据填写不完整者；（2）调查表数据逻辑不符者（无某型救护车而表内填入该型救护车配置），共发放109份调查表，回收106份调查表，回收率97.25%，其中进入救护车使用情况分析的有105份，进入监护型救护车车内配置分析的有85份，进入普通型救护车车内配置分析的有76份。

1.2 方法 采用自行设计的《福建省救护车现状调查表》，问卷内容包括急诊科所在医院行政级别、救护车已使用时间、各型救护车车数、车辆配置（包括有无车库/位、监护型和/或普通型救护车车内配置）。

1.3 标准及相关定义 2008年中华人民共和国卫生行业标准——救护车（WS/T 292-2008）［2］依据运载患者的不同病症将救护车分为以下4种类型：监护（抢救）型救护车、普通（转运）型救护车、负压（防护监护）型救护车及特殊用途救护车。救护车正常更换时间为使用后7～8年，中国大陆救护车使用年限一般为10年［3］。普通型、监护型救护车车内配置参照现代院前急救医学［4］。

1.4 统计学处理 使用Excel 2003建立数据库文件，使用SPSS 18.0软件包对数据进行统计分析，计数资料以率表示，多组间比较采用χ2检验，当有1/5以上的格子理论频数小于5则用Fisher确切概率法，检验水准为0.05；两两比较采用Bonferroni法，校正检验水准为0.05/3=0.017。

2 结 果

2.1 救护车使用年限情况比较 省级、市级、县级医院使用＜10年的救护车数分别为34（89.47%）、186（89.00%）、229（97.03%），三级医院使用＜10年的救护车比率不同（χ2=10.917，P=0.004）；两两比较显示，县级医院救护车使用＜10年的比率多于市级医院（χ2=10.490，P=0.001）。

2.2 救护车类型比较 省级、市级、县级医院救护车类型构成是不同的（χ2=27.720，P=0.001）；两两比较显示，市级与县级医院救护车类型构成不同（χ2=26.650，P＜0.001），见表1。

表1 福建省各级医院救护车类型与构成比

2.3 监护型救护车车内医疗配置 省级医院监护型救护车内配备的心电图机（P=0.005）、输液泵（χ2=22.697，P＜0.001）、微量泵（P＜0.001）比例高于市级医院；省级医院心电图机（P=0.003）比例高于县级医院；市级医院气管插管（χ2=12.595，P＜0.001）、血氧饱合度仪（χ2=7.319，P=0.007）、血糖仪（χ2=8.860，P=0.003）、输液泵（χ2=80.126，P＜0.001）比例高于县级医院，见表2。

表2 福建省各级医院监护型救护车车内配置（n；%）

3 讨 论

救护车是特殊的、独立在外的移动救治场所，是急危重患者后送的途中监护和转运工具，所以救护车的性能和车载抢救设备配置对患者救治至关重要。只有

（n；%）加强对救护车管理、配备齐全的车载抢救仪器、定期检查车况和车载设施，使其处于随时应急可用状态，才能为患者争取到院前急救的宝贵救治时间［5］。

从救护车使用的更换周期上看，救护车正常更换时间为使用后7～8年，我国台湾为5年，香港为8年，大陆为10年［6，7］；本研究发现福建地区县级医院救护车使用＜10年的比率多于市级医院，可能与国家对县级医院院前急救的重视程度逐年增加、省级卫生部门对县级医院院前急救管理逐步规范、急救设备配置投入逐年增多有关。从全国范围来看，救护车使用期限延长不是个别现象，许多大中城市如上海，因国产车辆性能的限制、急救业务量的快速提升、各类大型活动保障任务的不断增加等特定因素，原有规划车数远远不能满足急救任务和应急保障及救援的需要，为此不得不将车况、车龄已达到或接近退役年限的车辆，以高成本的修理来延长其退役时间，增加在役救护车数量［8］。此次调查发现监护型救护车中配备某些设备如心电图机、输液泵、微量泵的省级医院数多于市级医院，省级医院心电图机比例高于县级医院，市级医院气管插管、血氧饱合度仪、血糖仪、输液泵比例高于县级医院，此情况与成都地区类似，即大部分医院救护车上均配备了基本器材，但救护车上配备急救器材完整的医院相对较少［9］。另外，根据福建省急诊专业质控标准（2013年修订本）规定［10］，负压型救护车与普通型救护车比例宜为1：4～1：6，而福建地区省级医院、市级医院、县级医院总体均未能达到上述标准，提示全省救护车车辆配置尚需进一步优化，增加负压救护车的数量，以应对烈性呼吸道传染病疫情的转运能力。

鉴于福建省救护车使用现状及车辆配置情况，需要从以下方面全面提升福建省整体救护车硬件保障：首先，老化的救护车存在隐患，严重影响到院前急救安全、有效地进行，更威胁到医护人员及患者的生命安全，因此需要有关部门按照车龄长短及车况，及时更新老化车辆，并对车辆保养维护予以指导［11］；其次，省、市、县各级医院存在负压救护车不足，监护型救护车车内配备不完善等问题，应按照《福建省救护车管理办法》和《福建省急诊专业质控标准》规范配置救护车种类和车载抢救设备；最后，强化救护车车辆使用配置质量管理，有条件的地区救护车上应配备全球定位系统导航仪和预警告知系统，通过合理定位事发地，缩短救护车反应时间的同时，及时将患者的信息预先传到医院急诊科，提前做好院内接诊抢救准备，使院前院内救治一体化，提高地区对常态急危重患者救治能力和突发灾难或公共事件的救援能力。

本研究对省下辖的各级急救中心及省市县级急诊科救护车使用情况及车辆配置进行了系统地调查，明确福建地区省市级医院救护车存在的不足之处，救护车的车辆配置和医疗装备有待进一步完善，为加强我省紧急医疗救援绿色通道建设提供理论依据，同时为满足市民基本健康服务需求提供实践参考。

［1］吕传柱，黄 航，张 伟，等.《救护车》标准解析［J］.中华急诊医学杂志，2012，21（2）： 120-122.

［2］中华人民共和国卫生部. WS/T 292—2008 救护车［S］.北京：人民卫生出版社， 2008.

［3］刘统新，王 政，孙景工，等.我国救护车应用的现状与发展分析［J］.医疗卫生装备，2011，32（2）：71-74.

［4］林才经，蒋 健.现代院前急救医学［M］.福州：福建科技出版社，2007：774-778.

［5］韦 琴.院前急救救护车的管理［J］.右江民族医学院学报，2012，34（3）：452.

［6］高振海，刘堂明.国内外急救车发展现状与思考［J］.医疗卫生装备，1998，19（3）：16-18.

［7］王铁民，李 巍，刘统新.浅谈北京急救中心救护车的选型［J］.医疗卫生装备，2011，32（2）：78-81.

［8］徐逸君.上海院前急救医疗资源配置研究［D］. 上海：上海工程技术大学，2011.

［9］万 智，何 庆.合理配置院前急救资源的新思维—四川成都地区院前急救资源配置现状及剖析［J］.华西医学，2007，22（1）：60-62.

［10］林才经，陈 锋.福建省急诊专业质量控制标准（2013年修订本）［M］. 福州：福建省急诊专业质控中心，2013：33-42.

［11］张 伟，张剑锋，阳世雄，等.南宁市院外急救救护车辆管理状况调查分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（1）：24-32.

（2015-09-14 收稿 2016-06-22 修回）

（责任编辑 张亚丽）

Survey of the usage of ambulances and vehicle confguration in Fujian province

ZHANG Yujie1， CHEN Bing2，3，4， LIN Caijing2，3，4， ZHU Pengli3， and KE Jun2，3，4. 1. Department of Geriatric Cardiology， General Hospital of Chinese People's Liberation Army， Beijing 100853， China； 2. Fujian Emergency Center， Fuzhou 350001， China； 3. Fujian Provincial Clinical Medical School， Fujian Medical University， Fuzhou 350001， China； 4.Department of Emergency， Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001， China；
Corresponding author： CHEN Bing， E-mail： 627296100@qq.com

Objective To investigate the usage of ambulances and vehicle configuration in Fujian， and explore restraining factors and methods to solve the problems. Methods A cross-sectional survey of 9 emergency centers distributed in Fujian province and 97 emergency departments of provincial level， municipal level， and county level under the jurisdiction of Fujian province was conducted by self-designed questionnaires from 2013 to 2014. Results The difference of ratios of ambulances used less than 10 years in hospitals among provincial level，municipal level and county level was significant（P＜0.05）. The ratio of ambulances used less than 10 years in county-level hospitals was higher than that of municipal-level hospitals， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The difference of constituent ratios of ambulances types in hospitals among provincial level， municipal level， and county level was significant （P＜0.05）. Types of ambulances were compared between hospitals of municipal level， and county level （P＜0.001）. There were more provincial hospitals equipped with electrocardiograph （P=0.005）， infusion pump （χ2=22.697，P＜0.001） and micro pump （P＜0.001） in the ward-type ambulances compared with hospitals of municipal level， and provincial level hospitals equipped with more electrocardiographs （P=0.003） compared with county level hospitals. There were more trachea cannulas （χ2=12.595，P＜0.001）， pulse oximeter （χ2=7.319，P=0.007）， glucometer （χ2=8.860，P=0.003） and infusion pump （χ2=80.126，P＜0.001） in municipal level hospitals than in county level hospitals. Conclusions The service life of ambulance in municipal level hospitals was too long， which may bring about potential safety hazard. And the vehicle configuration of the ambulances in county level hospitals is needed to be enhanced， which needs the authorities to search for appropriate methods to solve the problems.

ambulance；vehicle configuration； Fujian province

R459.7

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.07.003

张宇杰，博士研究生在读，E-mail：765266601@qq.com 作者单位： 1. 100853 北京，解放军总医院老年心内科；2. 350001 福州，福建省急救中心；3. 350001 福州，福建医科大学省立临床医学院；4. 350001 福州，省立医院急诊科 通讯作者： 陈 兵，E-mail： 627296100@qq.com