沙棘干乳剂对孕产妇功能性消化不良的作用效果分析

景秀荣　赵云峰　连惠龙

(山西省临汾市妇幼保健院　儿童医院，041000)



沙棘干乳剂对孕产妇功能性消化不良的作用效果分析

景秀荣赵云峰连惠龙

(山西省临汾市妇幼保健院儿童医院，041000)

【关键词】功能性消化不良；孕产妇；沙棘干乳剂；乳酸菌素颗粒；疗效观察

功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)主要是指慢性或反复发作的胃肠道综合征。此病病因较为复杂，近年来在孕产妇群体中亦有较高的发病率，多数患者具有胃肠道动力障碍，对其生活质量造成一定程度的影响[1]。国外有报道指出，孕产妇FD可能与其精神及应激因素相关。鉴于孕产妇机体对治疗用药的要求较高，治疗FD时应谨慎处理[2,3]。沙棘干乳剂是一种提取自中药沙棘的有效药物，可较好地改善患者的胃肠消化功能。本文通过分析沙棘干乳剂对孕产妇FD患者的疗效情况，以期为临床治疗提供理论数据支持，现报道如下。

一般资料

选择2012年2月—2015年9月在我院接受治疗的孕产妇FD患者92例进行研究。年龄21～38岁，平均(26.5±1.7)岁。

入选标准：①符合WHO关于FD的相关诊断标准；②年龄>20岁；③患者的病历资料齐全。

排除标准：①其他种类的消化系统疾病；②严重的药物过敏者；③心、肝、肾等脏器功能不全者；④服药期间已分娩者。

按数字表法将92例患者随机分成观察组及对照组各46例。观察组孕产妇年龄21～36岁，平均(25.2±2.0)岁；病程7 d～1个月，平均(24.3±0.8)d；孕周13～28周，平均(23.4±0.3)周。对照组孕产妇年龄23～38岁，平均(23.6±0.5)岁；病程8 d～1个月，平均(23.8±0.6)d；孕周14～28周，平均(23.7±0.5)周。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究已由患者签字同意，并经医院伦理委员会审核后实施。

研究方法

两组均给予常规心理安抚性治疗，观察组另给予沙棘干乳剂(陕西海天制药有限公司，国药准字：B20021064)，剂量为25 g/次，2次/d；乳酸菌素颗粒(海南康芝药业公司，国药准字：H20103529)，剂量为2 g/d，3次/d。对照组单用乳酸菌素颗粒，用药方法同观察组，两组均治疗7 d。

观察指标：对比两组疗效情况，治疗前后的消化道症状及评分情况以及治疗后的不良反应。其中消化道症状评分采用8种症状评分法按如下标准进行：无症状，记0分；轻度症状，不影响正常生活，活动不受限制，记1分；症状稍重，可影响生活，尚可忍受，记2分；症状严重，明显影响正常生活，无法忍受，记3分。分值越高，表示患者的临床症状越严重。

治疗结果

疗效评价标准[4，5]。显效：患者治疗后的临床消化道症状完全消失；有效：患者治疗后的临床消化道症状有所好转，但并未完全消失；无效：未达到上述标准，或治疗结束后复发。将显效率与有效率计为总有效率。

1.两组疗效情况对比：观察组经过治疗后的总有效率是95.65%，显著高于对照组的80.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　观察组和对照组患者疗效情况对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.两组治疗前后的消化道症状对比：治疗前两组的消化道症状比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组上腹痛、餐后饱胀、早饱及上腹烧灼感的比例显著低于对照组，并较治疗前显著改善，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2　观察组和对照组患者治疗前后的消化道症状对比[例(%)]

注：与治疗前比较，*P<0.05

3.两组治疗前后的消化道症状评分对比：两组治疗前的消化道症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的消化道症状评分显著低于治疗前以及对照组治疗后的水平，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

表3　观察组和对照组患者治疗前后消化道症状评分对比±s)

4.治疗后的不良反应：两组治疗后均未发现明显的过敏、胃肠道等不良反应。

讨论

临床上，FD属于一种较为多见的功能型胃肠病，但其病因和发病机制目前尚未完全清楚。有报道指出，FD可能与患者的胃肠动力障碍和胃感觉异常等因素关系紧密。临床上主要应用促胃肠动力类药物对FD患者进行治疗，但由于孕产妇体质特殊，常规药物并不适用于此类患者，寻找疗效明显而安全性较高的药物治疗方案十分重要[6，7]。近年来，沙棘干乳剂因其不良反应少而广泛地应用于儿科、消化科等临床治疗过程中，取得了较好的疗效。本文通过尝试将其应用于治疗孕产妇FD，旨在分析沙棘干乳剂的应用效果与作用价值。

经临床发现，观察组经过治疗后的总有效率是95.65%，显著高于对照组的80.43%，提示观察组应用沙棘干乳剂治疗之后产生的疗效相对更佳。同时，治疗后观察组上腹痛、餐后饱胀、早饱及上腹烧灼感的比例显著低于对照组，并较治疗前显著改善；治疗后观察组的消化道症状评分显著低于治疗前以及对照组治疗后的水平，提示经沙棘干乳剂治疗后，患者的临床症状得到了明显控制及改善，有利于孕产妇患者更快康复。分析原因，笔者认为可能是因为沙棘干乳剂的主要成分是沙棘，包含沙棘汁与沙棘油等，其中有206种有益于人体健康的活性物质，之中还含有46类生物活性物质，富含大量维生素A、E及黄酮等，可发挥保护及加速修复胃黏膜、强化肠道益生菌的作用，具有消食化积、活血散瘀、理气止痛之功效[8，9]。而乳酸菌素进入胃肠道后，可在患者的肠道产生一层保护层，并由此阻止相关病原菌以及病毒的侵袭，还可刺激其肠道不断分泌抗体，进而提升肠道的免疫力。乳酸菌素还可选择性地杀死存在于肠道内的致病菌，有效地保护及促进肠道有益菌生长，还能够调节患者肠黏膜中电解质及水分平衡，利于胃液分泌而强化消化功能[10]。将沙棘干乳剂与乳酸菌素联合应用，通过两种药物发挥各自的药理作用，从不同方面产生治疗效果，促进了孕产妇患者的症状改善与康复。在不良反应方面，本文研究结果显示，两组在治疗后均未发现明显的过敏、胃肠道等不良反应。这表明观察组的用药方案具有较高的安全性，在孕产妇FD患者群体中的治疗价值较大。肖满田等[11]在报道中证实，沙棘干乳剂对FD患者的胃排空具有较大的促进作用，且治疗效果明显。这与本文的报道结果基本一致。此外，Rathor R等[12]亦有类似的报道。

综上所述，沙棘干乳剂对于孕产妇FD患者的临床疗效明显，能有效改善消化道症状，且安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]李雪青.沙棘干乳剂防治阿奇霉素静脉滴注致胃肠道不良反应临床观察[J].中医儿科杂志,2013,9(3):20-22.

[2]Horvath A,Dziechciarz P，Szajewska H,et al.Meta-analysis：Lactobacillus rhamnosus GG for abdominal pain-related functional gastrointestinal disorders in childhood[J].Alimentary Pharmacology Therapeutics,2011,33(12):1302-1310.

[3]叶世伟,陈莉,汪新妹.沙棘干乳剂联用酪酸梭菌活菌散剂治疗儿童厌食症126例[J].浙江中医杂志,2013,48(10):743-744.

[4]Kiliç GB，Karahan AG.Identification of lactic acid bacteria isolated from the fecal samples of healthy humans and patients with dyspepsia，and determination of their ph，bile，and antibiotic tolerance properties[J].Journal of Molecular Microbiology & Biotechnology,2010,18(4):220-229.

[5]安玉秀,熊元治.马来酸曲美布汀联合沙棘干乳剂治疗功能性消化不良的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2009,14(4):255-256.

[6]Ianiro G，Pizzoferrato M，Franceschi F,et al.Effect of an extra-virgin olive oil enriched with probiotics or antioxidants on functional dyspepsia：a pilot study[J].European Review for Medical & Pharmacological Sciences,2013,17(15):2085-2090.

[7]朱霞,刘刚.四神丸加减联合乳酸菌素片及谷维素治疗肠易激综合症临床观察[J].中医临床研究,2014,6(2):107-108.

[8]Fatima T,Kesari V，Watt I,et al.Metabolite profiling and expression analysis of flavonoid，vitamin C and tocopherol biosynthesis genes in the antioxidant-rich sea buckthorn (Hippophae rhamnoides L.)[J].Phytochemistry,2015，118(WP005):401-412.

[9]Shivapriya S，Ilango K，Dubey GP,et al.Evaluation of antioxidant and neuroprotective effect of Hippophae rhamnoides (L.) on oxidative stress induced cytotoxicity in human neural cell line IMR32[J].Saudi Journal of Biological Sciences,2015，14(5):645-650.

[10]Wang H，Gao T，Du Y,et al.Anticancer and immunostimulating activities of a novelhomogalacturonan from Hippophae rhamnoides L.berry[J].Carbohydrate Polymers,2015(131):288-296.

[11]肖满田,丘小汕,蔡泳仪.沙棘对功能性消化不良患儿神经肽 Y、胃动力及体脂影响[J].中国基层医药,2014，21(17):2564-2566.

[12]Rathor R，Sharma P，Suryakumar G,et al.A pharmacological investigation of Hippophae salicifolia (HS) and Hippophae rhamnoides turkestanica (HRT) against multiple stress (C-H-R)：an experimental study using rat model[J].Cell Stress & Chaperones,2015,20(5):821-831.

(收稿日期2015-10-16)