盆底电刺激加生物反馈结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床观察

曾晓娟， 张 仙， 凌秀兰， 李瑞云， 任带娇



盆底电刺激加生物反馈结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床观察

曾晓娟， 张 仙， 凌秀兰， 李瑞云， 任带娇

（广东省深圳市第四人民医院妇产科门诊， 广东 深圳 518033）

【摘 要】目的：探讨盆底电刺激加生物反馈结合补气中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床效果。方法：将2014年12月至2015年5月入住我院的400例气血虚弱型子宫脱垂患者按照抽签法随机地分为A、B、C三组，分别给予生物反馈盆底电刺激、补中益气汤及盆底电刺激加生物反馈结合补中益气汤对其进行治疗，对三组患者临床疗效以及治疗前后阴道肌电压测定值进行统计对比。结果：A、B、C三组治疗总有效率分别为52.00%、56.00%、88.00%，A、B两组与C组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），A、B对比差异不明显，P＞0.05；三组患者治疗后阴道肌电压均有显著变化，与治疗前相比差异显著，P＜0.05，且C组电压值要明显高于A、B两组，P＜0.05。结论：在气血虚弱型子宫脱垂患者的临床治疗过初中，给予盆底电刺激加生物反馈结合补中益气汤的综合疗法效果显著，且阴道肌电压变化明显，值得在临床上加以推广并应用。

【关键词】子宫脱垂； 盆底电刺激； 生物反馈； 补中益气汤； 气血虚弱

临床上，患者由于创伤较大，在分娩过程中，盆腔脏器功能较差，或因某些因素引起腹腔压力增大，从而可引起子宫脱垂，临床治疗包括手术和保守治疗的方法［1，2］。本次研究主要探讨了盆底电刺激加生物反馈结合补中益气汤的综合疗法对气血虚弱型子宫脱垂的临床疗效，结果表明，给予综合疗法的C组患者临床疗效和阴道肌电压有显著改善，现详述如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年12月至2015年5月收治气血虚弱型子宫脱垂患者共计400例为研究对象，患者年龄34～51岁，平均（42.29±2.98）岁；初产妇291例，经产妇109例，病程1～13年，平均病程（6.5±1.4）年，包括271例Ⅰ度子宫脱垂以及129例Ⅱ度子宫脱垂患者。以随机数表抽取法将患者分为A、B、C三组，其中A组150例，B组150例，C组100例，三组患者组间基线资料对比差异不明显（P＞0.05），有比对研究价值。

1.2 治疗方法：给予A组患者补中益气汤加减，组方内容为：炙黄芪25g、党参20g、当归、白术各15g、陈皮10g、升麻、柴胡、甘草各6g。加入500mL水中小火慢煎，去药汁口服，bid，1剂/d；B组采用生物反馈+电刺激的方法加以治疗，具体内容为：仪器为麦澜德盆底筛查康复治疗仪。以患者实际感受为准，作为调整刺激强度的参照，患者耐受最大强度为刺激限度，刺激时间控制在30min/次。C组是将A、B两组的方法进行联合使用，所有患者均以5周为一疗程，持续3疗程［3］。

1.3疗效判定标准：显效：患者子宫颈和处女膜间隔距离在4cm以上，且未出现任何临床不良征象；有效：宫颈和一定程度的扩张之间的处女膜的差距，但扩大的距离＜4cm；无效：宫颈和处女膜之间距离没有任何变化。总有效率=显效率+有效率［4］。

1.4 观察指标：比较三组临床治疗总有效率及治疗前后阴道肌电压。

1.5 统计学处理：采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，卡方检验；计量资料以表示，t检验，统计值有统计学意义参照P≤0. 05。

2　结 果

2.1 三组临床疗效对比：C组总有效率明显高于A、B两组，P＜0.05，A、B两组相比，差异不明显，P＞0.05，见表1。

表1　三组临床治疗疗效比较n（%）

2.2 三组治疗前后阴道肌电压对比：三组患者治疗后阴道肌电压均有显著变化，与治疗前相比差异显著，P＜0.05，且C组电压值要明显高于A、B两组，P＜0.05。

表2　三组治疗前后阴道肌电压比较（¯x±s，μV）

3　讨 论

正常时子宫位于盆腔内，根据韧带、肌肉和筋膜的支撑，维持正常的位置、站立、子宫和阴道的轴线垂直，所以不要通常沿着子宫的阴道脱垂［5］。老年女性作为韧带、肌肉松弛，再加上出生时受伤，他年轻时，卵巢功能下降，长期增加腹腔压力，容易引起子宫脱垂［6］。对于大多数患者脱垂并不严重，中西结合的非手术治疗疗效可靠。子宫脱垂属于中医理论的气血不足、气陷。中医认为，脾胃是人体健康的基础，气血生化之源。如果脾胃虚弱，气血不足，气不足，则是人的弱点，导致肠道中的消化不良。治疗当健脾和胃、补气、益气和血，方中精选党参、白术、黄芪、熟地、当归、阿胶，达到健脾、益气、血和三重功效，配合锻炼腹部肌肉，可有效改善子宫脱垂症状，恢复也有很好的效果［7，8］。

在临床当中，生物反馈电刺激法已被用于临床治疗常见的原因是由于缺乏盆底肌肉支持患者的压力性尿失禁，达到子宫脱垂患者的临床疗效不显著［9］。在理论上，生物反馈电刺激法能更好地激发子宫脱垂患者肛提肌的肌肉，改善肌肉张力［10］。本研究结合所用的方法，在治疗子宫脱垂气血虚弱的患者中，获得满意的结果。本次研究主要探讨了盆底电刺激加生物反馈结合补中益气汤的综合疗法对气血虚弱型子宫脱垂的临床疗效，结果表明：A、B、C三组治疗总有效率分别为52.00%、56.00%、88.00%，A、B两组与C组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），A、B对比差异不明显，P＞0.05；三组患者治疗后阴道肌电压均有显著变化，与治疗前相比差异显著，P＜0.05，且C组电压值要明显高于A、B两组，P＜0.05。

综上，在气血虚弱型子宫脱垂患者的临床治疗过程中，给予盆底电刺激加生物反馈结合补中益气汤的综合疗法效果显著，且阴道肌电压变化明显，值得在临床上加以推广应用。

【参考文献】

［1］ 彭惠芳.生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（14）：1766～1767.

［2］ 唐舂玲，汤春晖.女性盆腔脏器脱垂的防治体会（附39例报告）［J］.实用临床医药杂志，2010，14（11）：128～129.

［3］ 刘晓静，单雪，宋新玲，等.女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术应用的价值及效果分析［J］.湖南师范大学学报（医学版）.2015，1（2）：125～126.

［4］ 罗军怀.阿托品、麻黄碱对子宫切除手术期盆心反射的预防作用［J］.湖南师范大学学报（医学版）.2003，6（3）：254 ～255.

［5］ 韩宁.补中益气汤联合生物反馈电刺激治疗盆底器官脱垂30例［J］.中医研究，2012，25（7）：67～68.

［6］ Harred J F，Knight A R，McIntyre J S.Inventors.Dow chemical campany，assignee eXpoXidation process［J］.USPatent， 2012，3（17）：1904～1927.

［7］ Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography［J］.Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2011，29（3）：387～390.

［8］ Foley R N，Parfrey P S，Sarnak M J.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease［J］.Am Soc Nephrol，2013，9（12Suppl）：16～23.

［9］ Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease［J］.Clin Chim Acta，2010，411（19/20）：1412 ～1420.

［10］ Izumi S，Muano T，Mori A，et al.Common carotid artery stiffness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause［J］.Life Sci，2012，78（15）：1696～1701.

【文章编号】1006-6233（2016）07-1125-03

【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.027

【基金项目】广东省科技计划项目，（编号：2006B60101037）