脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛的疗效分析

2016-08-09龚昌银郑州益圣哮喘医院中医内科河南郑州450099

系统医学 2016年6期

龚昌银郑州益圣哮喘医院中医内科，河南郑州　450099

龚昌银
郑州益圣哮喘医院中医内科，河南郑州450099

目的对脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛患者进行观察，探讨临床疗效及安全性。方法选择2014年4月—2016年3月在该院内科就诊的129例紧张性头痛患者为研究对象，随机分为实验组65例和对照组64例，两组患者均给予养血清脑颗粒治疗，观察组在对照组基础上口服步长脑心通胶囊，疗程4w，然后进行疗效评价。结果治疗4周后两组患者观察组总有效率81.54%＞对照组70.31%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者头痛积分治疗后观察组（2.95±.1.20）分、对照组（4.55±1.21）分较治疗前观察组（6.23±1.53）、对照组（6.14±1.25）均明显减少，治疗前后比较，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组治疗后头痛积分（2.95±.1.20）分与对照组治疗后（4.55±1.21）分相比，两组患者治疗后头痛缓解情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组下降幅度更为明显。结论脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛临床效果较好，安全性较高，可作为临床联合用药治疗紧张性头痛。

脑心通；养血清脑颗粒；紧张性头痛；疗效

［Abstract］Objective To Naoxintong capsule combined with nourishing Qing brain granule for the treatment of tension headache patients were observed and to investigate the clinical efficacy and safety.Methods From April 2014 to March 2016，129 patients with tension headache in our hospital were selected as study subjects，randomly assigned as the experimental group of 65 cases and 64 cases of the control group.Two groups of patients were given Yangxueqingnao Granule in treating，the observation group in the control group on the basis of oral Buchang Naoxintong capsule，course of treatment 4W，Then carries on the curative effect appraisal.Results After treatment of 4W，the total efficiency of the observation group 81.54%＞CK group 70.31%，two groups were significant differences（P＜0.05）.Headache score after treatment of two groups of patients，observation group（2.95±1.20）points、control group（4.55±1.21）points compared with before treatment，the observation group（6.23±1.53）、control group（6.14±1.25）were significantly reduced，compared before and after treatment，P＜0.05，with statistical significance；Headache score of observation group（2.95±1.20）after treatment compared to control group（4.55±1.21）points after treatment，comparison of headache relief after treatment in two groups was statistical significance（P＜0.05），and the observation group decreased more significantly.Conclusion Naoxintong combined with Yangxueqingnao Granule Naoxintong treat the tension headache，better clinical effect，higher security，can be used as a Clinical combination therapy in treatment of tension headache.

［Key words］Naoxintong；Yangxueqingnao Granule；Tension headache；Curative effect

紧张性头痛［1］（tension-typeheadache，TTH）是原发性头痛中最常见的一种类型，以无搏动性钝痛和反复发作等为主要症状。目前对TTH发病病因尚不明确，治疗方案一直是临床谈论的重点。我院内科2014 年4月—2016年3月收治的129例紧张性头痛患者，应用养血清脑颗粒与脑心通联合用药的治疗方案取得不错效果，现整理报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院内科门诊在2014年4月—2016年3月收治的129例的患者为研究对象，以国际头痛协会（HIS）2004年制定的紧张性头痛的诊断标准确诊为紧张性头痛，其中男56例，女73例，年龄19～48岁，平均（27.3±4.2）岁，病程4～6年。将所有患者随机分为对照组与实验组，对照组:男25例，女38例，年龄19～52岁，平均（28.3±4.2）岁，病程4～6年；实验组男24例，女41例，年龄23～46岁，平均（30.4±2.2）岁，病程3～5年。所有患者均已排除颅外头顶部病变、精神病、神经官能症、药源性头痛、严重心、肝、肾功能异常者、3个月内参加过其他实验者。两组在性别、年龄、病程上相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者治疗上口服天士力养血清脑颗粒（国药准字Z10960082），4 g/次，3次/d，疗程为4周；观察组在对照组基础上增加步长脑心通胶囊（国药准字Z20025001）口服强化治疗，3粒/次，3次/d，治疗4周。治疗期间禁止其他止痛药物，忌烟、酒及辛辣、油腻食物。

1.3观察指标及疗效评价

①临床疗效评价:痊愈:头痛完全消失，随访6个月内未复发；显效:头痛明显减轻，仍偶有轻度头痛，不需再服药治疗；有效:头痛略有改善，发作次数有所减少，继续服药治疗；无效:头痛等症状不减轻，反而加重者。②头痛缓解情况［2］:观察记录头痛缓解程度，头痛强度按照数字“0～10”分级法:0-10，分级越高越疼痛。③不良反应:观察并记录药物不良反应情况。

1.4统计方法

试验数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示和t检验，计数资料采用［n（%）］表示和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　治疗结果

2.1临床疗效比较

治疗4周后，观察组（65例）和对照组（64例）的痊愈、显效、有效、无效例数分别为 16例、11例、26例、12例和9例、16例、20例、19例。观察组总有效率81.54%明显高于对照组70.31%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组总有效率比较差异有统计学意义，见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2头痛缓解情况

治疗4周后两组患者疼痛积分较前均明显减少，观察组积分下降幅度更为明显，提示观察组患者头痛缓解状况更明显，两组比较差异具有统计学意义（见表2）。

表2　两组患者治疗前后头痛缓解情况比较［（±s），分］

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别　　治疗前　　治疗后观察组（n=65）对照组（n=64）t P 6.23±1.53 6.14±1.25 0.1599 0.4366 （2.95±.1.20）ab（4.55±1.21）a7.5404 0.0000

2.3不良反应

观察组发生不良反应5例（0.08%），其中恶心3例，轻度失眠2例；对照组4例（0.06%），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

该研究结果表明应用脑心通和治疗紧张性头痛比单独用养血清脑颗粒的治疗方案具有更好的疗效，两组不良反应发生率无明显差异，可以看出脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛安全性较好。

中医上认为紧张性头痛［3］属广义头痛、头风范畴，风邪是紧张性头痛的一大致病因素，气血失调而生内风；久病体虚，卫外不固，外风乘虚侵袭，风邪上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅而发为头痛，作时无止。养血清脑颗粒［4］组方中为四物汤（当归、川芎、熟地黄、白芍）为基础方养血、补血，此外增加鸡血藤补血行血、通经活络，延胡索活血散瘀、行气止痛，钩藤、夏枯草、珍珠母、决明子清肝泻火、平肝熄风，细辛治风冷头痛，可开窍、祛风止痛。脑心通［5］在补阳还五汤（补气、活血、通络）基础上增加丹参、水蛭、全蝎牛膝、鸡血藤、桑枝，且当归、川芎、赤芍、桃仁、红花用量增大，活血化瘀作用增强，水蛭、地龙和全蝎3味虫类药搜风熄风、解痉止痛，具有较强的扩张血管、解除痉挛作用，故可抑制头痛发作。

紧张性头痛的发病机理为气血失调、筋脉失养，发病根本为素体虚弱、阴血亏虚，治疗采用柔筋缓急，调整气血的方法［6］。脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛，养血清脑颗粒整个组方通过养血平肝、活血通络，治疗血虚肝旺所致头痛、眩晕等症状，用于阴血虚滞、肝阳上亢之证［7］；可以对抗脑缺血、改善微循环和减缓头痛［8］，因此在治疗紧张性头痛时多作为基础选择，来巩固疗效。脑心通益气活血、化瘀通络，主要用于气虚血滞、脉络瘀阻所致各种证候；现代药理学研究表明脑心通有增加脑血流量，可明显降低脑血管阻力，延长凝血时间［9-10］。临床上脑心通主要用于治疗各种缺血性疾病，可在保护血管内皮、抗凝溶栓、保护神经细胞等方面起到治疗作用，从根本上解决广大缺血患者的头痛病症。该研究显示观察组总有效率81.54%明显高于对照组70.31%，且缓解头痛症状积分优于对照组，与刘宇［11］的研究结果一致:脑心通胶囊联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛后总有效率（74.1%）优于单用养血清脑颗粒（62.5%），表明脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛患者效果确切。本次研究显示脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛可显著提高紧张性头痛的治愈率，且不良作用少，不易产生耐药性，也可缩短疗程，值得作为临床治疗紧张性头痛的联合用药使用。

［1］满孝典，刘晓芹，孙宏伟.紧张性头痛患者生活质量及其与自我效能、应对方式的关系［J］.中国健康心理学杂志，2015，23（5）∶670-673.

［2］赵佩，雷小峰，牛争平.养血清脑颗粒对头痛防治作用的研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）∶597-599.

［3］朱明，张明忠，杨久云.养血清脑颗粒联合西医常规治疗血虚肝旺型偏头痛44例临床观察［J］.中医药导报，2016，22（2）∶81-84.

［4］吉冬华.联用养血清脑颗粒和氟哌噻吨美利曲辛片治疗紧张性头痛的效果研究［J］.当代医药论丛，2016，14（2）∶99-100.

［5］赵涛，薛人珲，刘娜，等.脑心通胶囊的组方分析［J］.光明中医，2012，27（12）∶2576-2578.

［6］全伟，胡志强.紧张性头痛的中医治疗［J］.吉林中医药，2010，30（11）∶932-933.

［7］史佳巍.脑心通胶囊治疗脑血管病的临床观察［J］.中国医药指南，2016，14（6）∶211.

［8］叶博文，李丽萍，王利静，等.脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察［J］.临床合理用药，2016，9（4A）∶52-53.

［9］邱峰.脑心通在慢性脑供血不足治疗中的应用效果［J］.社区中医药，2016，32（11）∶95，97.

［10］潘红明.脑心通联合布洛芬治疗偏头痛30例临床观察［J］. 2016，51（4）∶264.

［11］刘宇.脑心通联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛的疗效观察［J］.继续医学教育，2015，29（7）∶123-124

Naoxintong Combined with Yangxueqingnao Granule in Treating Tension Headache Curative Effect Observation