分析研究多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征

2016-08-09崔伟文璞河南省郑州市妇幼保健院妇产科河南郑州450000

系统医学 2016年6期

崔伟，文璞河南省郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州 450000

崔伟，文璞
河南省郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州 450000

目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者常见临床实验室指标，研讨PCOS患者的临床特征。方法随机抽取2012年1月—2015年1月该院未经治疗的PCOS患者916例，月经期或无排卵期检测患者临床指标。选取同期1 300名健康体检的非PCOS女性为对照组。结果PCOS组外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、CRP、TG、LDL、CHE、ApoB和DHEA，17-OHPG、T和LH均明显高于健康对照组（P＜0.05），空腹血糖、空腹胰岛素等差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论与健康对照组相比，PCOS患者临床实验室检查特征表现为慢性炎症、内分泌紊乱及糖脂代谢异常。

多囊卵巢综合征；血常规；脂代谢；性激素

［Abstract］Objective To analyze the clinical indexes and characteristics of PCOS.Methods Randomly selected from January 2012 to January 2015 in our hospital without treatment of 916 cases of patients with PCOS.The clinical data were observed 1300 healthy wemen were chosed as control group.Results The count of peripheral blood leukocyte，neutrophils，lymphocytes，monocytes，eosinophils and the levels of CRP，TG，LDL，CHE，Apo-B and DHEA，17-OHPG，T and LH were significantly higher than controls（P＜0.05），but FBG and FINS was no significant difference（P＞0.05）. Condusion Compared with the controls，the clinical laboratory characteristics of PCOS were characterized by chronic inflammation，endocrine disorders and abnormal metabolism of glucose and lipid.

［Key words］PCOS；Blood routine；Lipid metabolism；Sex hormone

多囊卵巢综合征是一种病因不明的可引起女性排卵障碍的内分泌紊乱综合征［1］。其临床表现常见高雄激素血症、痤疮、月经紊乱，排卵异常及不孕等，且多伴有高脂血症、胰岛素抵抗及2型糖尿病等代谢异常［2］。该研究旨在探讨916例2012年1月—2015年1月该院未经治疗的PCOS患者常见检查指标的表现特点，为其诊疗提供依据。

1　临床资料

选取2012年1月—2015年1月该院收治的初诊PCOS患者916例作为PCOS组，年龄区间为23～41岁，诊断依据为荷兰鹿特丹会议修订的PCOS诊断标准［3］。另选取同期对照组为1 300名年龄匹配、月经周期正常的健康体检女性。两组对象基本资料等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有研究对象均排除严重肝肾功能不全等疾病且前3个月未服用药物。月经第2～5天（月经稀发和闭经者时间不限）清晨空腹抽血5 mL，使用3000 r/min离心5 min后收集血清，-80℃保存。CRP测定采用免疫透射比浊法。血糖为葡萄糖氧化酶法。胰岛素及性激素测定采用化学发光法。

2　统计方法

3　结果

与健康对照组相比，PCOS组CRP、WBC、N、L、M 和E，FINS、BG、TG、LDL、CHE、ApoB、T及LH水平显著增高（P＜0.05），RBC、HB及PLT两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1-3。

表1　两组CRP、白细胞计数的比较（±s）

组别　WBC（109/L）RBC（1012/L）　Hb（g/L）　PLT（109/L）　N（109/L）　L（109/L）　M（109/L）　E（109/L）　CRP（mg/L）对照组（n=1 500）PCOS组（n=916）t P 6.33±1.66 6.78±2.58 4.35 ＜0.05 74.37±1.03 54.42±1.16 12.93 ＜0.05 131±19.8 128±20.6 14.65 ＜0.05 246±56.9 240±63.5 17.81 ＜0.05 2.97±1.41 3.66±1.38 1.89 ＜0.05 2.15±0.53 2.67±0.32 0.49 ＜0.05 0.38±0.14 0.50±0.29 2.51 ＜0.05 0.09±0.17 0.15±0.02 -0.98 ＜0.05 0.88±0.97 2.78±2.88 6.74 ＜0.05

表2　PCOS组与正常对照组代谢指标比较（±s）

组别FINS（pmol/L）BG（mmol/L）TG（mmol/L）CH（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L） Apo-b（g/L）对照组（n=1 500）PCOS组（n=916）t P 61.5±46.2 72.8±49.3 3.17 ＜0.05 4.2±1.6 4.9±0.5 1.56 ＜0.05 1.14±0.2 1.78±0.6 -4.49 ＜0.05 3.25±0.5 5.41±0.6 5.73 ＜0.05 3.18±0.5 3.45±0.7 0.79 ＜0.05 1.42±0.4 0.93±0.2 3.26 ＜0.05 1.21±0.6 0.99±0.4 2.48 ＜0.05 0.87±0.5 1.13±0.6 1.17 ＜0.05

表3　PCOS组与正常对照组性激素结果比较（±s）

组别LH（mIU/mL）FSH（mIU/mL）PRL（μIU/mL）T（ng/mL）　E2（pg/mL）PCOS组（n=916）对照组（n=1 500）t P 18.22±4.89 4.23±3.39 6.71 ＜0.05 5.87±2.19 6.32±1.27 1.67 ＜0.05 260.25±8.27 265.53±40.18 4.57 ＜0.05 0.98±0.33 0.44±0.27 -0.52 ＜0.05 63.30±22.75 70.66±13.36 6.32 ＜0.05

4　讨论

PCOS不仅严重影响患者的生正常排卵及生育功能，远期还可引发糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病甚至子宫内膜癌等恶性病变等［4］。该研究发现PCOS患者CRP浓度、WBC及分类细胞数均明显升高，提示PCOS患者体内可能存在慢性炎症。报道称慢性炎症与心血管疾病及糖尿病关系密切［5-7］血脂代谢异常与慢性炎症是互为启动、互为因果的关系，白细胞和脂肪组织分泌的细胞因子作用于细胞，刺激机体产生炎症反应，脂肪组织中分泌一些炎症因子［9］可诱导巨噬细胞浸润到脂肪组织，导致机体炎症反应。该研究中PCOS患者LH、T明显升高，LH升高可以诱导胸腺体积增大，胸腺细胞增殖［9］，并直接刺激卵巢或肾上腺，导致高雄激素血症，同时LH持续高水平，可使卵巢无排卵，并可导致卵泡发育障碍，雄激素升高可直接或间接的抑制卵泡发育，导致卵巢多囊化，符合研究报道［10］。

综上所述，PCOS是一种多种激素紊乱及代谢紊乱的内分泌疾病，突出表现即为糖、脂代谢及性激素代谢紊乱，而且各病理生理因素相互复杂作用。需对PCOS的进行流行病学调查，为进一步阐明其发病机制及临床治疗提供依据。

［1］中华人民共和国卫生部.多囊卵巢综合征行业标准［S］. WS 330-2011:1-5.

［2］张莉，王力朋，张国锋，等.中药结合胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床对比研究［J］.医学理论与实践，2014，27（24）∶3250-3251.

［3］温静，章田在，罗娟珍，等.中药熏蒸法配合针刺内关穴治疗妊娠恶阻30例［J］.中医临床研究，2014，6（5）∶68-70.

［4］黎源.补肾疏肝化痰法治疗肥胖型多囊卵巢综合征性不孕症35例［J］.河南中医，2015，35（4）∶844-845.

［5］史梅莹，赵燕，王天芳.多囊卵巢综合征中医证候及证候要素分布特点的文献研究［J］.世界中医药，2014，9（12）∶1672-1674，1678.

［6］刘新敏，刘睿，艾莉，等.基于血清异常激素的多囊卵巢综合征中医证候研究［J］.环球中医药，2013，6（1）∶12-15.

［7］孟小钰，王桂媛，侯丽辉.基地妇科专病临床科研信息一体化平台建设［J］.医学信息，2013，9（26）∶1-3.

［8］郑艳.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析［J］.中国现代药物应用，2014，9（3）∶57-58.

［9］王秋毅，冯桂梅，王薇，等.青春期和育龄期多囊卵巢综合征的临床生化特征分析比［J］.现代妇产科进展，2013，8（8）∶647-650

［10］陈子江，刘嘉茵，梁晓燕，等.多囊卵巢综合征—基础与临床［M］.北京∶人民卫生出版社，2011∶228-231.

Analysis of Endocrine and Metabolic Characteristics of PCOS