结肠镜检查患者肠道准备知识调查及其对健康教育的影响

孟小芬，李雪荣，季尔丽，白育花，薛云珠，路燕，施程英，屈平敏，边媛，齐晓霞（西安交通大学第二附属医院.普通外科；.消化内镜室，陕西西安70004）

经验交流

结肠镜检查患者肠道准备知识调查及其对健康教育的影响

孟小芬1，李雪荣2，季尔丽1，白育花1，薛云珠1，路燕1，施程英1，屈平敏1，边媛1，齐晓霞1
（西安交通大学第二附属医院1.普通外科；2.消化内镜室，陕西西安710004）

目的 了解拟行结肠镜检查的患者对肠道准备知识的掌握程度及如何应对常见肠道准备问题的现状，为医护人员正确实施肠镜检查前的健康教育提供依据。方法 采用自行设计的问卷对200例非首次行结肠镜检查的患者进行调查。结果 肠道准备知识方面满分11分，平均得分为（5.300±1.395）；应对常见肠道准备问题方式，76.5%的患者选择咨询医护人员；11.0%患者选择咨询有肠镜检查经历者；9.0%患者选择查资料；3.5%患者选择不予理会。结论 结肠镜检查患者的肠道准备知识掌握不理想，应对问题能力较差，患者获取肠道准备知识的主要途径来源于医护人员，提示医护人员应为患者提供个体化健康教育，强化肠道准备知识。

电子结肠镜检查；肠道准备知识；调查；健康教育

肠镜检查是目前诊断、治疗肠道疾病最常用、最有效的检查方法之一［1］，肠道准备是结肠镜检查的必备条件，结肠镜检查前肠道准备的清洁程度直接决定检查的成败［2］，肠道准备的无效率与患者心理状态、用药方法、口服总液量直接相关，只有在正确的护理及患者积极配合下才能确保结肠镜检查的顺利进行［3］，肠镜检查患者对肠道准备相关知识的掌握程度也可影响肠道准备效果。为了了解结肠镜检查患者对肠道准备知识的掌握情况，对200例非首次行结肠镜检查的患者肠道准备相关知识掌握程度进行问卷调查。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象

2015年1月-2015年6月，通过采取方便抽样方法，对在我科非首次行结肠镜检查患者200例进行问卷调查，本研究采取匿名、自愿的方式进行。

1.2 调查内容

内容包括：①一般资料：性别、年龄、文化程度、职业、宗教信仰和肠镜检查次数等；②肠道准备知识部分：饮食、服药或清洁灌肠及其注意事项、并发症的预防、肠道准备效果和自我检测等4方面的11个题目，均为单选题；评分方法：每题1分，答对得1分，答错得0分，本部分总分11分，得分越高说明知识掌握越好；③常见肠道准备问题应对方式部分：咨询医护人员、咨询有肠镜检查经历者、查资料和不予理会4个选项。

1.3 调查方法

在参考有关文献和咨询专家意见的基础上自行设计调查问卷。问卷信度为0.895。调查前已征得医院伦理委员会的同意，研究者向被调查人员说明研究目的和相关情况，征得同意后由专职人员在患者预约肠镜检查时发放，使用统一的指导语，说明调查的目的和意义。患者自行填写，文盲由本人口答，护士或家属代为填写。发放问卷200份，回收200份，有效率100.0%。

1.4 纳入资料

共收集200例患者纳入研究，男118例，女82例；年龄20～78岁，平均（50.1±13.5）岁；文化程度：小学（36例，18.0%），初中（72例，36.0%），高中（63例，31.5%），大学及以上（29例，14.5%）；第二次行结肠镜检查108例，第三次及三次以上行结肠镜检查92例。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20.0将回收的资料建立数据库，并用频数、百分比描述。

2 结果

结肠镜检查患者对肠道准备知识掌握情况及常见问题应答方式见表1和2。肠镜检查患者肠道准备知识掌握情况分析显示：肠镜检查患者对肠道准备知识有一定的了解，但掌握程度不够理想，平均得分为（5.300±1.395），正确率高于50.0%的题目仅5题，占5/11。85.5%的患者认为检查前饮食限制很重要，并能正确进行饮食准备，66.0%的患者遵守服药时间，47.5%的患者关注并发症，84.5%的患者会自我检测肠道准备效果；3.5%患者认为只要禁饮食或者服用泻药就可行结肠镜检查。对于肠道准备中出现的服药或灌肠效果不佳等常见问题采取不予理会的方式；特殊情况下相关知识欠缺，如便秘或有便秘史患者饮食正确率为35.0%，服药方法正确率仅为56.5%，联合用药执行率为48.0%；43.0%患者对自己应该做到的肠镜检查肠道准备知识点掌握不理想，依从性较差。这表明医护人员健康教育缺乏针对性方式，患者未得到个体化的健康教育。肠道准备知识影响肠道准备效果，而患者获取肠道准备知识的主要途径来源于医护人员，其遇到肠道准备常见问题时76.5%的人选择咨询医护人员，故开展个体化健康教育应受到重视和加强。

表1 结肠镜检查患者肠道准备知识掌握情况　例（%）

表2 结肠镜检查患者肠道准备常见问题应对方式

3 讨论

3.1 医护人员应与时俱进，不断提高自身专业素质

本调查显示患者获取肠道准备知识的主要途径来源于医护人员，其遇到肠道准备常见问题时多数（76.5%）的人选择咨询医护人员，故医护人员，尤其是内镜专职人员应不断学习，了解国内外相关肠道准备进展情况，查阅结肠镜检查相关的文献资料，全面掌握结肠镜检查及肠道准备相关知识及特殊人群的注意事项等内容，了解患者健康教育需求，遵循循证原则，根据具体情况有针对性地向患者讲解肠道准备知识，提高患者遵医依从性［4］。有文献报道，肠道清洁度与护理人员在结肠镜检查前护理健康宣教有着密切的关系，宣教降低了卧床患者的肠道准备失败率，从26.0%下降为5.0%［5］，及时了解患者肠道准备知识掌握情况，以便给予指导，调整，提高肠道准备效果。

3.2 实施个体化健康教育，强化肠镜检查患者的肠道准备知识

肠镜检查患者对肠道准备知识掌握程度不够理想，这可能与医护人员在结肠镜检查前针对肠道准备的宣教过于程序化、肠道准备方法缺乏针对性有关，进一步说明应加强个体化健康教育。内镜专职人员在患者预约肠镜检查时除进行系统的有关结肠镜检查肠道准备的知识宣教外，应将患者姓名、肠镜检查次数、联系电话、家庭地址和通讯地址等信息输入计算机，为其建立档案。并对患者进行全面评估，着重了解患者体质、年龄、饮食、排便、作息习惯、文化程度及肠镜检查肠道准备相关知识的掌握程度。有组织的管理患者，通过电话随访等方式强化肠道准备知识。具体措施：年龄较大、记忆力不佳患者在其服药时间前1小时电话或短信告知；对于消瘦、体质较差的患者适当减少药物剂量，减慢服药速度，少量多次，以减少患者不适；肥胖及便秘且体质好的患者增加用药剂量，按要求尽快喝完规定剂量，根据情况联合用药；对于文化程度较低、肠镜知识掌握程度较差的患者反复讲解，增加随访次数；并教会患者家属肠道准备的方法，如有疑问可随时电话咨询。肠道准备质量受多因素影响，在临床工作中，需要针对不同患者，个体化进行肠道准备以改善肠道准备质量，提高结肠镜诊疗质量［6］。

3.3 建立和谐的医患关系，使患者积极配合

结肠镜检查患者常常存在焦虑、恐惧心理，尤其是反复行肠镜检查的患者，心理反应尤其明显，患者心理状态与肠道准备的无效率有关。因此，医护人员应树立“以人为本”的理念，工作中应时刻注意应用伦理学基本原则来指导护理实践活动，与患者建立和谐的关系，在沟通中应充分尊重患者，以真诚、热情、友好的态度赢得患者的接纳和信任，使沟通深入进行［7］。积极引导患者将有关自身健康的信息传递给医护人员，使其能及时了解，并采取有效措施，促使患者积极配合治疗。同时还要保证药物的有效性和安全性。

综上所述，对结肠镜检查患者进行肠道准备知识调查，及时了解患者的肠道准备知识掌握情况，提供个体化的健康教育，有利于患者遵从医嘱，科学、合理地进行肠道准备，减少并发症的发生，提高肠镜检查效果，达到有效的肠道准备目的。

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［4］ 钱红梅， 许建明， 胡乃中， 等. 两种不同清肠剂在结肠镜检查前肠道准备的比较研究［J］. 护士进修杂志， 2011， 26（6）: 562-564.

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［6］ 胡祥鹏， 谢菁， 杨姣， 等. 聚乙二醇电解质散肠道准备无效因素分析［J］. 中国内镜杂志， 2015， 21（8）: 861-863.

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（曾文军编辑）

R 195.4

C

10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.028

1007-1989（2016）06-0110-03

2015-12-28

李雪荣，E-mail：lixuerong516@163.com