探讨可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的应用价值

王 洋

（辽宁省沈阳市胸科医院呼吸二科，辽宁 沈阳 110044）



探讨可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的应用价值

王 洋

（辽宁省沈阳市胸科医院呼吸二科，辽宁 沈阳 110044）

【摘要】目的 探讨可弯曲电子内科胸腔镜在临床对结核性胸膜炎患者在治疗过程中的临床疗效。方法 收集100例结核性胸膜炎患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者使用常规治疗方法进行诊断和治疗，观察组患者使用可弯曲电子内科胸腔镜的方式对患者进行诊断和治疗，两组患者在治疗完成比较两组患者的诊断效果以及并发症发生率。结果 两组患者均得到了较好的诊断效果，但观察组患者的检出率98%明显优于对照组患者的检出率80%，同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%，所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 在临床对结核性胸膜炎患者进行诊断和治疗的过程中，通过使用可弯曲电子内科胸腔镜能够更加及时有效的对患者进行治疗，治疗效果更高，并发症发生率更低，在临床上值得推广应用。

【关键词】可弯曲电子内科胸腔镜；结核性胸膜炎；应用价值；探讨

结核性胸膜炎是一种较为常见的疾病，同时由于结核性胸膜炎的特点，若没有对患者采取及时有效地诊断以及治疗方式进行治疗，极有可能会对患者的身体健康造成极大的影响，对患者的正常治疗以及恢复都造成较大的危害［1］。我院在会结核性胸膜炎患者进行诊断以及治疗的过程中，使用可弯曲电子内科胸腔镜对患者进行诊断以及治疗，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年5月至2014年5月间收治的不明原因的胸腔积液患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为22～85岁，平均年龄为（45.56±1.32）岁。所有患者经过相关标准确诊为结核性胸膜炎患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者中男性患者29例，女性患者21例，年龄为22～83岁，平均年龄为（45.06±1.36）岁。观察组患者中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为25～85岁，平均年龄为（45.98±1.46）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法：在本次研究中，对照组患者需要使用常规的诊断方法进行诊断，在临床诊断的过程中可以对患者进行胸膜活检、胸部CT等方法对患者进行检查，并需要使用胸液沉渣涂片对患者的实际症状进行相应的分析。观察组患者需要使用可弯曲电子内科胸腔镜的方式对患者进行诊断。在本次研究中，可弯曲电子内科胸腔镜为Olympus公司成产的型号为LTF-240的软硬结合的可弯曲电子内科胸腔镜，其中包括了可弯曲的间断以及硬质的杆部，在进行检查前的24 h需要对患者进行相应的B超定位，其中包括了需要对患者进行腋前或中线处的胸壁B超定位，同时需要了解患者的胸腔粘连以及胸腔积液的情况，并避开患者的胸腔粘连处，选择对患者的最佳穿刺点。在实际的操作过程中，需要对患者进行局部麻醉，同时可以在患者的皮肤上进行相应的皮肤切口，使用组织钳钝性分离患者的皮下各层，并置入穿刺套管，吸净患者的胸腔腋后，可以将患者的胸腔液进行送检，最后可以拔出穿刺套管并放入胸腔闭式引流管并对患者接上闭式引流瓶。

1.3统计学方法：将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组患者均检出结核性胸膜炎的情况，但观察组患者的检出率98%明显优于对照组患者的检出率80%，同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%，见表1。

3 讨 论

表1　两组患者治疗效果以及并发症发生率对比

结核性胸膜炎是一种较为常见的疾病，主要指的是结核菌从患者的近胸膜的原发病灶直接侵入到患者的胸膜中，并且从患者的淋巴管进行血行扩散，到达患者的胸膜而造成的一种渗出性炎症［2］。由于结核性胸膜炎的特点，患者在临床上往往会出现咳嗽，有病侧胸痛、发热以及气急等现象，多见于3岁以上的儿童，主要会出现在原发感染的6个月内。目前在对结核性胸膜炎患者进行诊断以及检查的过程中，最为常见的方式为胸膜活检、X线检查以及超声波检查三种诊断方式［3］。但这三种方式在临床上往往无法取得较好的效果，甚至会造成漏诊以及误诊等现象，对患者的正常治疗以及恢复都造成较大的危害［4-5］。

在本次研究中，对照组患者需要使用常规的诊断以及治疗方法对患者进行诊断以及治疗，观察组患者需要使用可弯曲电子内科胸腔镜的方法对患者进行诊断以及治疗。在临床治疗完成后，我们发现观察组患者的检出率、并发症发生率以及患者对治疗的满意程度均明显优于对照组患者。在这样的情况下，我们发现在临床对结核性胸膜炎患者进行诊断以及治疗的过程中，通过使用可弯曲电子内科胸腔镜的方法对患者进行治疗以及诊断的过程中，能够有效的提升患者的检出率并降低患者的并发症发生率，这主要是由于可弯曲电子内科胸腔镜能够降低常规诊断以及治疗方法对患者造成的危害，对于患者而言有着极为重要的意义，在临床对结核性胸膜炎患者进行诊断以及治疗的过程中值得推广应用。

参考文献

［1］ 谢强，魏淑芳，陈群，等.可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的应用［J］.中国防痨杂志，2010，32（4）:221-223.

［2］ 谢强，陈群，李育宏，等.可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值［J］.临床内科杂志，2009，26（7）:451-453.

［3］ 王臻，童朝晖，李红杰，等.局部麻醉下可弯曲电子胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的价值［J］.中国内镜杂志，2008，14（5）:556-558.

［4］ 汪春梅，淩宙贵.内科胸腔镜检查在包裹性结核性胸腔积液中的临床应用［J］.广西医科大学学报，2013，30（5）:791-792.

［5］ Pieter C，Van der S，Jelle P，et al.Robot-assisted minimally invasive thoraco-laparoscopic esophagectomy versus open transthoracic esophagectomy for resectable esophageal cancer，a randomized controlled trial （ROBOT trial）［J］.Trials，2012（13）:230.

中图分类号：R521.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0138-01