老年患者永久起搏器安装术后卧床时间对并发症的影响

2016-08-09刘熠

中国医药指南 2016年4期

关键词：舒适度并发症

刘熠

（大连市第三人民医院心内三科，辽宁大连 116033）

老年患者永久起搏器安装术后卧床时间对并发症的影响

刘熠

（大连市第三人民医院心内三科，辽宁大连 116033）

【摘要】目的分析老年患者永久起搏器安装术后卧床时间对并发症的影响。方法选取2013年3月至2015年3月间在本院接受永久性起搏器安装术的老年患者40例为研究对象，根据卧床时间不同随机分为观察组及对照组，每组20例。观察组术后6 h下床活动，对照组术后24 h下床活动，对比两组患者的术后并发症发生率及舒适度评分差异。结果观察组患者尿潴留、食欲减退、便秘、腰背酸痛、囊袋出血、电极脱位等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组生理、心理、精神、社会文化及环境等舒适度评分值均高于对照组（P＜0.05）。结论老年患者永久起搏器安装术后早期下床活动，可以减少相关并发症发生，提升患者舒适感受，具有积极的临床意义。

【关键词】永久起搏器；卧床时间；并发症；舒适度

本文采取随机对照研究的方法，探讨老年患者永久起搏器安装术后卧床时间对并发症的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2013年3月至2015年3月间在本院接受永久性起搏器安装术的老年患者40例为研究对象，根据卧床时间不同随机分为观察组及对照组，每组20例。观察组：男12例，女8例；年龄63～74岁，平均（67.81±5.02）岁。对照组：男11例，女9例；年龄62～73岁，平均（66.59±5.14）岁。两组患者性别构成、年龄结构等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2起搏器安装：所有患者均采用双腔起搏器，起搏电极置于右心室尖部，右心耳测试参数满意后置入脉冲发射器于胸前皮下囊袋。术后72 h密切监测患者心电图情况，包括心率、心律及起搏信号有无脱落、患者有无不适感受等。胸前伤口用500 g沙袋压迫6 h并观察有无出血肿胀。术后常规预防性给予抗生素，给予心理疏导并合理饮食［1-2］。对照组患者术后绝对卧床24 h，术侧肢体制动，24 h后下床活动并关注电极有无脱出。观察组患者卧床6 h后取半卧位，若无恶心呕吐、胸闷不适则开始床上适量活动，活动期术侧肩关节制动，避免术侧上肢用力外展。

1.3观察指标：记录患者术后尿潴留、食欲减退、便秘、腰背酸痛、囊袋出血、电极脱位等并发症发生情况。采用舒适度量表（GCQ）评价患者的术后舒适度状况，包括生理、心理、精神、社会文化及环境4个维度，分值越高、舒适度越强。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0录入数据并进行统计学分析，舒适度等计量资料用（x-±s）表示，并发症等计数资料用［n（%）］表示，分别采用t检验和卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1并发症发生情况：观察组患者尿潴留、食欲减退、便秘、腰背酸痛、囊袋出血、电极脱位等并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2舒适度评分：观察组生理、心理、精神、社会文化及环境等舒适度评分值均高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

本次研究中观察组患者起搏器植入后6 h下床活动，对照组起搏器植入后24 h下床活动，结果显示术后6 h下床活动不会增加相关并发症发生［3］。电极脱出被认为是起搏器植入后最为严重的并发症，有研究认为在电极定位及固定牢固的前提下，术后早期下床并不会增加电极脱出的危险性。也有学者认为立位比坐位更有利于电极的心尖部固定，在囊袋内电极固定良好的前提下，适当活动肩关节不会引起点击脱落或者囊袋出血。本次研究中观察组患者的术后舒适度更高，提示术后早期下床活动可以明显提高患者的舒适感受，同时恰当的活动可以促进胃肠道蠕动，是患者食欲减退、便秘等并发症减少的内在原因［4］。

参考文献

［1］周娟华，张珠风.老年患者永久起搏器安装术后卧床时间对并发症的影响［J］.浙江实用医学，2012，17（4）:313-315.

［2］贾赟丽，金献萍，蓝春晗，等.起搏器植入术后卧床时间的研究进展［J］.护士进修杂志，2012，27（23）:2127-2129.

［3］姜洪萍，陈远利.永久起博器植入术后卧床时间及体位的影响分析［J］.当代医学，2013，19（19）:71-73.

［4］ Kolterer B，Gebauer RA，Janousek J，et al.Improved quality of life after treatment of prolonged asystole during breath holding spells with a cardiac pacemaker［J］.Ann Pediatr Cardiol，2015，8（2）:113-117.