腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的临床观察

史景轶

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）



腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的临床观察

史景轶

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】目的 观察腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的临床疗效。方法 选取2010年1月至2012年6月我科收治的68例胆道结石患者为本次研究对象，应用回顾性分析方法对68例患者临床资料进行分析总结。结果 两组患者应用不同手术方式进行治疗，手术时间、术中出血量、术后平均住院时间：联合治疗组显著优于开腹治疗组患者（P＜0.05）；患者术后并发症发生率：联合治疗组患者显著低于开腹治疗组患者（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石具有创伤小、并发症发生率低等优势，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；纤维胆道镜；胆道结石；临床疗效

胆道结石是临床普外科常见疾病，对于肝外胆管结石仍主张手术治疗，尽可能取尽结石以解除梗阻，去除感染等［1］。传统术式为开腹胆囊切除术和胆总管切开取石T管引流术，但因其手术创伤大、并发症多极大影响了患者术后恢复［2］。随着微创技术的不断发展，腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石被不断应用［3］。在本研究中，我通过回顾分析68胆道结石患者临床资料，尝试初步探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的临床疗效及安全性，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取2010年1月至2012年6月我科收治的68例胆道结石患者，作为本次研究对象。所有患者入院后均通过询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，并取病理确诊为胆道结石。其中男性42例，女性26例，年龄43～71岁，平均年龄为（47.9±3.7）岁。病程居于2～13个月，平均病程（5.1±1.5）个月。根据手术选择方式随机分腹腔镜联合纤维胆道镜治疗组和开腹治疗组，每组34例。两组患者的性别、年龄、既往病史、临床症状等方面均无显著性差异，资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者收入院后，综合评估患者病情，同时给予积极的对症支持治疗，如：抗炎、止血、补液等治疗。完善术前准备，与患者及家属充分交代不同手术方式及手术风险等，患者及家属在知情理解的情况下，自愿选择手术方式。术后继续给予补液对症等治疗，间断复查评估术后恢复情况。统计分析两个组别患者手术时间、手术出血量、术后平均住院时间及术后并发症发生情况，整理分析结果。

1.3统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者手术过程出血量、手术时间、术后平均住院时间情况结果：从表1可以看出，联合治疗组患者在手术术中出血量、手术时间、平均住院时间上显著优于开腹治疗组患者，差异显著，P值均＜0.05，均具有统计学意义。

表1　两组患者手术过程出血量、手术时间、术后平均住院时间情况结果

2.2两组患者术后并发症发生情况结果：从表2可以看出，联合治疗组患者术后在各类并发症发生率上显著低于开腹组患者，两组比较差异明显，P均＜0.05，均具有统计学意义。

3 讨 论

胆管结石是指肝内外胆管内结石形成，是最常见的胆道系统疾病［4］。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。而胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或瘢痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。临床上患者常出现右上腹绞痛、发冷发热、黄疸等表现，重者则可出现休克甚至危及生命。

表2　两组患者手术后并发症发生情况结果

对于胆管结石特别是反复引起感染的结石多主张外科手术治疗，其目的是取出结石、解除梗阻、预防复发［5］。开腹胆囊切除术和胆总管切开取石T管引流术是治疗胆道结石经典术式。但是开腹手术多创伤较大，术后多并发症，极大的影响了患者术后恢复及生活质量等［6］。近些年来，随着微创手术治疗在各大外科手术中不断的发展应用，腹腔镜、纤维胆道镜技术被逐渐应用到胆道结石外科治疗中，取得了极大的进展。微创治疗使整个手术创伤减小，减少了术后并发症发生，为术后患者恢复提供了极大的益处［7］。

本研究中，通过比较腹腔镜联合纤维胆道镜与开腹治疗胆道结石患者手术时间、术出血量、术后平均住院时间、术后并发症情况，结果发现两组患者应用不同手术方式进行治疗，在手术时间、术中出血量、术后平均住院时间上：联合治疗组显著优于开腹治疗组患者（P＜0.05）；在术后并发症发生率上：联合治疗组患者显著低于开腹治疗组患者（P＜0.05）。所以，腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石一种安全有效治疗方式，具备创伤小、并发症发生率低等优势，是一种值得临床推广的新型治疗方式。

参考文献

［1］ 季伟.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石临床分析［J］.医学信息，2014，27（23）:561-562.

［2］ 刘世峰.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的疗效观察［J］.当代医学，2013，9（25）:86-87.

［3］ 林贵海，林嘉瑜，罗育青等.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石［J］.岭南现代临床外科，2014，14（1）:89-91.

［4］ 高洪军，刘辉，叶小汉，等.腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆道结石治疗中的应用［J］.中国实用医刊，2013，40（17）:19-21.

［5］ 陈浩，曹天生.腹腔镜联合胆道镜液电碎石对胆道结石的治疗体会［J］.当代医学，2011，17（21）:154-155.

［6］ 赵国刚，李德新，李强，等.双镜联合治疗肝外胆管结石取石困难的原因分析［J］.腹腔镜外科杂志，2012，17（12）:928-930.

［7］ 林旭辉，黄进团，陈伟立，等.腹腔镜联合胆道镜液电碎石对胆道结石的治疗体会［J］.黑龙江医学，2014，38（8）:950.

中图分类号：R657.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0115-01