细节护理对脑出血缓解期患者的并发症以及患者满意度的影响

于 丽 李 薇 陈夏清

（大连市友谊医院综合一病房，辽宁 大连 116001）



细节护理对脑出血缓解期患者的并发症以及患者满意度的影响

于 丽 李 薇 陈夏清

（大连市友谊医院综合一病房，辽宁 大连 116001）

【摘要】目的 探讨细节护理对脑出血缓解期患者的并发症以及患者满意度的影响。方法 选取2014年1月至2015年1月在大连友谊医院住院的120例脑出血缓解期患者，随机分为试验组与对照组，对照组60例，使用普通护理，试验组60例，在对照组的基础上使用细节护理。观察两组患者并发症发生情况、意外事件发生情况以及患者对护理的满意度。结果 试验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑出血缓解期的患者采取细节护理可有效降低患者的并发症发生率，不良事件发生率，提高患者对护理满意度，值得在临床推广。

【关键词】细节护理；脑出血缓解期

神经内科患者大多起病急，病情进展快，多数患者会卧床不起。有文献报道，适宜的内科护理手段可以明显的缓解患者卧床后的生理功能紊乱以及并发症的发生情况［1］。细节护理主要从细节入手，目的

压疮、误吸等危险事件的发生次数。

是减轻患者的损伤，避免医患矛盾，是一项系统、整体的护理理念。大连市友谊医院神经内科从2014年1月入住的脑出血缓解期患者采取细节护理，取得了显著的临床效果，报道如下。

表1　试验组与对照组满意度比较

表2　两组患者并发症情况比较

1 资料与方法

1.1基本资料：选取2014年1月至2015年1月在大连友谊医院住院的120例脑出血缓解期患者，随机分为试验组与对照组，对照组60例，使用普通护理，其中男性33例，女性27例，年龄38～65岁，平均年龄（55 ±2.3）岁。试验组60例，在对照组的基础上使用细节护理。其中男性31例，女性29例，年龄40～64岁，平均年龄（54±1.4）岁。两组患者年龄、性别经统计学分析没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2方法：对照组患者使用普通护理，试验组患者在对照组的基础上使用细节护理。具体方法如下。①技术细节护理，对鼻饲饮食的护理、输液护理的细节操作。患者及时前对鼻饲管进行护理，减少误吸以及呛咳时间的发生减少感染。脑出血患者大多需要大量输液，输液次数频繁，对血管是极大的损伤。因此护理人员应该尽量提高静脉穿刺成功率，多面反复穿刺。同时定期考核护理人员的穿刺水平，提高护理人员责任心。②服务细节，良好的住院环境与优质的服务态度以及质量密切相关，因此护理人员的服务态度是细节护理的重要组成部分。护士在于患者进行交谈时应该时刻注意自己的语言、语气，对于患者以及家属提出的问题细心作答，不可马虎。③皮肤细节护理，脑出血缓解期的患者多数需要卧床休息，很容易形成褥疮，因此细节护理非常重要。护理人员应该每隔1 h对患者进行翻身、拍背。同时注意患者的床铺厚度以及柔软度，防止压疮形成。④病房内细节，尽量减少病房内不必要物品的摆设，地面保持干燥防止患者跌倒。护理人员同时应该加强对病房的巡视工作，防止坠床事件发生。⑤药品的细节管理，由于脑出血患者大多年龄较大，并且药品种类繁多，护理人员应加强对药品的细节管理，发药时认真核对患者信息，督促患者按时服药。

1.3观察指标：观察两组患者并发症发生情况、意外事件（跌倒以及坠床）发生情况，以及患者满意度。

1.4统计学处理：采用SPSS17.0进行数据分析。参数计量资料采用（x-±s）表示。组间比较采用t检验。计数资料采用χ2表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者满意情况比较试验组满意率为88.33%，对照组的满意度为60%，试验组由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者并发症情况比较试验组发生率为1.7%，对照组为11.66%，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不良事件发生率为0，对照组为5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来，随着经济的不断发展，护理模式也随之转变，从以“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”［2］，细节护理的出现完全符合这一模式的转变。脑出血患者起病急，发展快，即使在缓解期也有再次发作的可能，因此患者以及家属的情绪及其不稳定，很容易发生医患纠纷。在技术上采取细节护理，提高护士的服务质量，减少患者的血管损伤以及呛咳情况的发生，尽量避免了血管炎以及吸入性肺炎的发生。重视服务细节，同时注意与患者够沟通时的态度，有调查显示30%的医患纠纷是由于沟通不当导致［3］。由于脑出血患者年龄较大眼睛视物不清，并且多数存在行动不便的症状，很容易跌倒，保持地面干燥、减少不必要的物品摆设可以尽量减少不良事件的发生，调高患者满意度。药品细节的护理，加强药品发放核对信息制度，减少错发药事件发生，同时认真讲解服药顺序以及及时监督减少了错服药、的不良事件发生。对患者的皮肤细节护理也同样重要，长期卧床的患者很容易发生褥疮，因此护理人员认真检查患者的床铺的柔软度以及定期对患者进行翻身，减少褥疮的发生。从本试验组可以看出，试验组在细节护理，明显提高了患者对护理的满意度，减少了不良事件的发生，以及并发症的发生，与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。

参考文献

［1］ 吴惠玲，唐娅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果分析［J］.中国医药指南，2015，13（6）:251-252.

［2］ 王香莉.风险管理在神经内科护理管理中的临床应用探讨［J］.中国医药指南，2012，10（26）:676-677.

［3］ 田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析［J］.航空航天医学杂志，2013，24（4）:503-504.

表1　两组患者对护理满意度以及危险事件发生情况比较［n（%）］

1.3观察指标：察两组患者危险事件发生情况，包括坠床、跌倒、压疮、误吸。调查患者对护理的总满意度，采取问卷调查的方式，分为三个等级，非常满意、基本满意、不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

1.4统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，计量资料用χ2以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者对护理满意度以及危险事件发生情况比较，试验组的并发症发生率为12.5%，对照组为27.5%，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对护理的满意度为85%，对照组患者对护理的满意度为57.5%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

护理风险是指在护理患者的过程中出现直接或间接危险因素，导致患者受到伤害或死亡［2］。由于神经内科患者具有高龄、病情危、急、重且变化快等特点，因此增加了危险事故的发生率。再加上近年来，人们法律意识的提高，由于危险事故引发的医疗纠纷不断增加。为了减少纠纷的发生以及提高医院的整体护理水平，对于危险事故的风险护理非常重要［3-4］。我院对入组患者采取个性化的风险评估，针对不同的患者采取不同的护理措施，防止坠床、跌倒、压疮、误吸的发生，同时提高了患者对护理的满意度，取得了较好的临床效果。从本试验可以看出，试验组采取风险管理的护理方式，试验组的危险事件发生率为12.5%，对照组为27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对护理的满意度为85%，对照组患者对护理的满意度为57.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对神经内科患者采取风险管理，避免危险事件发生的护理方法，可以明显提高患者对护理的满意度，降低并发症的发生率，值得在神经内科推广。

［1］ 范丹.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果分析［J］.中国实用医药，2015，10（12）:286-287.

［2］ 杨明霞.风险管理护理在神经内科护理中的应用效果［J］.临床合理用药，2015，8（2C）:145-146.

［3］ 李建华.神经外科患者跌倒坠床风险评估表的设计与应［J］.中国实用医药，2013，9（13）:273-274.

［4］ 吴红恩，杨丽梅.护理风险管理在神经内科的应用［J］.中国农村卫生，2014，16（21）:263-264.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0033-02

Effect of Details Care for Cerebral Hemorrhage Patients in Remission Complication and Patient Satisfaction

YU Li， LI Wei， CHEN Xia-qing
（Integrated Ward， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective Discuss details nursing complications in patients with cerebral hemorrhage remission and the infuence of satisfaction. Methods January 2014 to January 2015 in Dalian friendship hospital， 120 cases of cerebral hemorrhage patients with remission， randomly divided into experimental group and control group， control group 60 cases， using ordinary care， experimental group 60 cases， in the control group using the details on the basis of nursing. Results Experimental group was batter than the control group （P＜0.05）. Conclusion Details nursing in patients with cerebral hemorrhage of remission can effectively reduce the incidence of complications of patients， incidence of adverse events， improve patient satisfaction ， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Details nursing； Cerebral hemorrhage remission