卵巢储备功能下降对月经紊乱的影响及因素分析

张 兵 黄秋虹 彭思苹 黄剑青



卵巢储备功能下降对月经紊乱的影响及因素分析

张 兵 黄秋虹 彭思苹 黄剑青

【摘要】目的 探讨卵巢储备功能下降与月经紊的关系及导致卵巢储备功能下降的原因。方法 回顾性选取2014年10月至2016年1月于佛山市南海区第六人民医院妇产科就诊的50例月经紊乱患者资料作为紊乱组，并将同期于该院体检中心进行健康检查的50例月经正常女性作为对照组。分析比较两组女性的卵巢储备功能，以及紊乱组患者的年龄和病程对卵巢储备功能的影响。结果 紊乱组女性血清卵泡刺激素（FSH）和 FSH/黄体生成素（LH）显著升高，且随年龄增长和病程延长而更高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 卵巢储备功能下降是导致女性月经紊乱的因素之一，同时卵巢储备功能也受病程长短和年龄影响。

【关键词】月经紊乱；卵巢储备功能下降；病程；年龄

月经紊乱是指月经周期或经血量异常，以及月经来潮前或结束后出现腹痛等症状的多种疾病状的总称。在育龄期女性中十分多见，超过 50%的育龄期女性会出现月经紊乱，但常被忽视不予以治疗，最终影响生育［1］。卵巢储备功能是反映女性生殖健康的重要指标，是指卵巢窦状卵泡数量和质量、性激素分泌功能。当卵巢储备功能下降时，就会引发女性不孕［2］。本研究就卵巢储备功能下降与月经紊乱的关系及导致卵巢储备功能下降的原因进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年10月至2016年1月于我院妇产科就诊的50例月经紊乱患者作为紊乱组，并将同期于我院体检中心进行健康检查的50例月经正常女性作为对照组。紊乱组患者年龄20～39岁，平均（28±5）岁，其中20～30岁29例，31～39岁21例；月经周期25～49 d，平均（43±11）d；经期3～10 d，平均（7±3）d。对照组女性年龄20～41岁，平均（29±7）岁；月经周期28～35 d，平均（30± 9）d；经期3～8 d，平均（7±3）d。所有患者均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。本研究已获医院伦理委员会审批。纳入标准：①均需符合月经紊乱诊断标准；②近半年来未服用过任何影响凝血功能和内分泌的药物；③无不孕症史；④无其他妇产科疾病。两组女性一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 卵巢储备功能监测 检测两组女性血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平及FSH/LH比值。待检血样均于月经周期第2～5天清晨空腹采集，5 ml，4 ℃下以3500 rpm离心10 min，离心半径为12.4 cm，然后放置于-80 ℃冰箱中待检。对于无月经来潮或周期严重紊乱患者，由B型超声监视在卵泡直径≤10 mm和子宫内膜厚度≤5 mm时空腹采血留血清待检。

1.2.2 年龄对卵巢储备功能的影响 将月经紊乱患者按年龄分为20～35岁、35～40岁组，比较两组患者的卵巢储备功能。

1.2.3 病程对卵巢储备功能的影响 将月经紊乱患者按照病程长短分为月经紊乱＜6个月为短期组、6～12个月为中期组、＞12个月为长期组。比较3个组患者卵巢储备功能。

1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t或F检验，两两比较采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性卵巢储备功能比较 紊乱组患者的FSH水平及FSH/LH比值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），但两组女性的LH及E2比较，差异无统计学意义。见表1。

表1　 两组女性卵巢储备功能比较

2.2 不同年龄患者卵巢储备功能比较 35～40岁患者的FSH水平及FSH/LH比值均明显高于20～35岁组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），而不同年龄患者的LH和E2比较差异无统计学意义。见表2。

表2　 不同年龄患者卵巢储备功能比较

2.3 不同病程患者卵巢储备功能比较 长期组患者的FSH水平及FSH/LH比值均明显高于中期组、短期组，且中期组患者的FSH水平及FSH/LH比值均明显高于短期组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），而不同病程患者的LH和E2比较差异无统计学意义。见表3。

表3　 不同病程患者卵巢储备功能比较（±s）

表3　 不同病程患者卵巢储备功能比较（±s）

病程 　例数 　LH （mU/ml，±s）FSH （mU/ml，±s）E2 （pg/ml，±s）FSH/LH短期 　18 　5±4 　10±5 　44±13 　1.6±0.7中期 　23 　6±4 　13±6 　47±14 　2.1±0.8长期 　9 　7±4 　16±6 　49±15 　2.5±1.0 F值 　　0.399 　3.629 　0.349 　4.054 P值 　　0.673 　0.034 　0.707 　0.024

3 讨论

卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，兼具内分泌功能，分泌的激素能够维持女性特征、满足生育要求；其分泌的雌激素，可参与月经周期形成，作用于女性第二性征等功能［3］。卵巢功能会随着年龄增长而逐渐减退，但外界因素或先天因素也可导致卵巢早衰、卵巢功能减退。目前研究认为，女性 35岁后卵巢功能便会急剧下降，导致生育能力减弱［4］。卵巢功能减退或卵巢早衰，常伴随内分泌紊乱，而内分泌紊乱又会导致月经紊乱。

卵巢是下丘脑-腺垂体-性腺轴的组成部分之一，其激素分泌功能受下丘脑和腺垂体调控；而垂体分泌的FSH和LH在女性月经周期形成过程中也发挥着十分重要的作用。其中，LH能够刺激卵泡成熟并促进排卵，然后促使排卵后的黄体发生和成熟。而FSH的主要作用则是促进卵泡发育成熟，并与LH一起协同促进雌激素分泌。当血LH值达到峰值时就会触发排卵，此时血雌激素水平最低（主要是E2）。激素周期维持排卵周期和月经周期，当其中某一环出错都会导致月经周期紊乱。

本研究结果显示，月经紊乱女性与月经正常女性相比，卵巢储备功能有明显异常，但血LH水平和E2水平差异无统计学意义，FSH水平明显升高，FSH/LH比值也相应增大。提示月经紊乱患者确实存在卵巢储备功能下降现象，主要表现为卵泡成熟障碍，因而也没有成熟卵泡进行排卵，卵泡形成周期紊乱，导致月经紊乱。结果与何淑明和严东琴［5］等报道一致。又根据文献所述，以 35岁为界限，分别探讨不同年龄段月经紊乱女性卵巢储备功能，发现仍然是血FSH水平和FSH比值异常，且是年龄高组FSH水平高。提示随年龄增长患者的卵巢功能逐渐减退。同时，比较月经紊乱病程长短对卵巢储备功能的影响，发现病程越长，FSH水平越高，卵巢储备功能减退越严重。因此，月经紊乱也对卵巢储备功能有负面影响，二者相互作用，形成恶性循环。

综上所述，卵巢储备功能下降是导致女性月经紊乱的因素之一，同时卵巢储备功能也受病程长短和年龄影响。因此，临床诊治月经紊乱时，应同时注意卵巢储备功能是否发生改变，并及时进行有效治疗，防止恶性循环。同时需要鼓励年轻患者积极治疗月经紊乱，以免随年龄增长而加重。

参考文献

［1］ 何淑明，严东琴.月经紊乱不孕症患者卵巢储备功能状态的探讨［J］.广州医学院学报，2012，40（4）：30-33.

［2］ 李莹，曲秀芬，高扬，等.卵巢早衰研究进展［J］.吉林中医药，2012，32（9）：967-970.

［3］ 谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：129-132.

［4］ Szafarowska M，Jerzak M.O Ovarian aging and infertility］［J］. Ginekol Pol，2013，84（4）：298-304.

［5］ 何淑明，严东琴.育龄期妇女月经紊乱与卵巢储备功能下降的关系［J］.解放军医学杂志，2012，37（7）：720-724.

佛山市南海区第六人民医院，广东佛山 528200

【中图分类号】R711.51

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.049

作者简介：张兵（1980.4-），本科学历，主治医师。研究方向：妇产科

Effect of Diminished Ovarian Reserve on Menstrual Disorders and Its Influencing Factors

Zhang Bing Huang Qiuhong Peng Siping Huang Jianqing

【Abstract】Objective To explore the relationship with the decline of turbulence and the cause of menstrual ovarian function decreased ovarian reserve function.Methods Retrospectively selected 50 cases of menstrual disorder patient data from October 2014 to January 2016 in Nanhai District of Foshan City，the Sixth People's Hospital for treatment of a disorder group and the same period a health check on the hospital medical center in 50 cases normal menstruation women as a control group.Analysis and comparison of the two groups of female ovarian reserve and the effect of disorder patients age and duration of ovarian reserve.Results The serum follicle stimulating hormone（FSH）and FSH/ hormone （LH） were significantly increased，and the difference was statistically significant with the increase of age and course of disease （P＜0.05）.Conclusion Decline in ovarian reserve function is one of the factors that leadto female menstrual disorders，and ovarian reserve function is also affected by disease duration and age.

【Key words】Menstrual disorders；Diminished ovarian reserve；Course of disease；Age