护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究

高 倩 马玉莲 聂格娃（内蒙古巴彦淖尔市医院护理部，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究

高 倩 马玉莲 聂格娃
（内蒙古巴彦淖尔市医院护理部，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的 回顾性探讨护理层级管理模式的实施对临床护理服务质量的影响。方法 设计回顾性研究实验，以问卷调查的形式统计护理层级管理模式实施前后我院护理服务质量改善状况。结果 传统护理模式下患者对我院护理服务满意度评分为（84.91±5.23）分，对本组200例患者实施护理层级管理模式后患者对护理服务满意度评分结果为（98.28±0.08）分，该统计结果组间t=18.173，P＜0.05具有显著统计学差异。护理服务态度、患者疾病健康教育、专科知识水平较实施前显著提高，住院患者护理差错事故发生概率均显著降低（P＜0.05）。结论 护理层级管理模式在临床护理服务中的应用能够显著提高护理人员工作效率，护理服务质量满意度、患者顺应性，降低住院患者护理差错事故发生概率，具有很好的临床应用价值。

护理层级管理；临床护理；服务质量

21世纪以来科学技术水平飞速发展，人们的物质生活得到了极大的提高，对于医疗服务，人们在追求高临床疗效的同时对医疗护理服务水平的要求越来越突出［1］。临床大量研究数据显示，临床护理服务质量直接关系到患者临床治疗效率，严重时甚至会对患者预后及临床恢复产生危害。为了提高临床治疗的安全性，医院应定期对护理人员护理服务质量进行考核，随着人们健康意识的进一步强化，近年来应用于临床的层级管理护理模式在提高临床护理服务质量方面发挥了显著的临床疗效［2］，本文通过设计回顾性调研实验对护理层级管理模式的应用对于提高临床护理服务质量的临床效果进行统计学分析，以下是本次研究全部内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院住院患者2015年7月200例患者及50名护理人员为研究对象，其中心内三、四科患者48例，妇科患者29例，心胸关节外科患者51例，骨科患者72例；年龄25～73岁，平均为（56.2±2.7）岁。护理人员年龄24～42岁，平均（32.8±1.6）岁；男护理人员4名，女护理人员46名。

1.2 纳入标准：本次实验经我院相关部门批准，患者均自愿参加，且患者及其家属均自愿签署知情同意书，入选患者从研究开始至少住院半个月，如必要继续住院治疗半个月。

1.3 方法：首先设计调查问卷统计分析我院实施护理层级管理模式前，患者对我院护理水平的满意度、护理人员技术水平、专科知识水平、患者疾病健康知识知晓率、住院患者差错事故发生率。护理层级管理具体做法即根据护理人员学历、职称高低、工作年限、护士专业能力进行分层，设计层级护理岗位，具体分级如下［3］：①护理部主任：组织制定实施全院护理工作的落实，并督导检查护理质量安全管理工作；②护士长：负责安排、督导本科室所有护理服务任务；③责任护士：负责实施本小组护理服务任务；④助理护士：针对自己负责的患者做好生活护理及基础护理。

1.4 观察指标：以患者对我院护理服务满意度、护理人员技术水平、专科护理知识水平、患者疾病健康教育知晓率、住院患者护理患者差错事故发生率作为临床观察指标。

1.5 统计学方法：以统计学软件SPSS22.0对上述指标进行统计学分析，以均值±标准差（±s）以及百分率（%）表示，以t检验及表示组间差异，P＜0.05记为统计学差异显著。

2 结 果

2.1 护理人员技能水平：实施护理层级管理模式1个月后考核结果分别为（88.26±14.18）分、（90.17±13.75）分，实施护理层级管理模式后护理人员技术水平、专科知识水平均显著高于实施前（P＜0.05），具体统计结果见表1。

表1 护理层级管理实施前后护理人员技能、专科知识水平评分对比（±s）

表1 护理层级管理实施前后护理人员技能、专科知识水平评分对比（±s）

组别　　护理人员人数　　技术水平　　专科知识水平实施前　50　75.83±6.42　57.93±14.27实施后　50　92.26±4.18　90.17±7.06 t值　 　11.09　12.48 P值　 　0.021　0.019

2.2 实施前后患者各项指标统计结果：本组200例患者对传统护理服务满意度（84.91±5.23）分，患者疾病健康教育知晓率为72.16%，护理差错事故发生概率为14.72%；将传统护理模式改良为护理层级管理模式后分别为（98.28±0.08）分、86.31%及3.72%，该统计结果均具有显著统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表2。

表2 护理层级管理实施前后护理服务满意度、患者疾病健康教育知晓率、护理差错事故发生概率对比（±s）

表2 护理层级管理实施前后护理服务满意度、患者疾病健康教育知晓率、护理差错事故发生概率对比（±s）

护理差错事故发生概率（%）实施前 200　84.91±5.23　72.16　14.72实施后 200 　98.28±0.08　86.31　3.72统计值　16.42 　11.81　12.46 P值　0.000 　0.006　0.003组别 患者人数　护理服务满意度（%）患者疾病健康教育知晓率（%）

3 讨 论

传统临床护理模式科学性较差，只是单纯的对劳动力的使用，责任没有落实到每位护士，所以不能很好的发挥护理人员各自的优势，从而不仅导致护理质量不高，而且还造成了劳动力的浪费［4］。层级管理护理模式，即充分考虑护理人员自身技术、知识、经验，在护理工作中因才分工，对每一位护理人员的工作范围做出了具体、合理的限定，充分发挥每一位护理人员的最大价值。护理层级管理模式分工具体明确，对每一位护理人员都有严格的任务要求，保障每一项护理服务都有专人完成，最大限度降低护理误差，合理利用了人力资源，同时保障了护理效率及质量［5］。

本次实验通过设计回顾性实验、统计分析护理层级管理模式前后患者对我院护理服务满意度、护理人员技术水平、专科知识水平、患者疾病健康教育知晓率、住院患者护理差错事故发生率，探讨护理层级管理模式在提高临床护理服务质量方面的作用。根据实施层级管理护理模式前后患者对我院护理服务满意度、患者疾病健康知晓率、住院患者护理差错事故发生率统计结果，护理层级管理模式在临床护理中的应用有助于医患关系的缓和、护理人员更加精确的了解患者病情、精准掌握患者病情变化、同时能够更加及时的对各项并发症、不良反应做出正确的处理方案，降低不良反应发生概率，提高患者对护理水平的满意度，降低护理差错事故发生概率。

综上所述，层级管理护理模式在提高临床护理服务质量方面临床效果显著，具有很好的临床推广价值。

［1]吴淑瑶，蒋壮志，曾玲芳，等.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究［J］.国际医药卫生导报，2015，21（12）:1658-1661.

［2]彭彩金.护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的应用探究［J］.中国实用医药，2016，11（5）:291-292.

［3]周书文.护理层级管理在提高护理服务质量中的应用效果分析［J］.中国当代医药，2011，18（20）:118-119.

［4]唐月玲.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用［J］.中国现代医生，2015，53（2）:144-154.

［5]王东禹，李佳慧，姜楠.护理人员的分层管理与护理管理质量之间的关系分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（14）:66.

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1671-8194（2016）18-0252-02