肛瘘患者围手术期护理干预的效果评价

吴 丹（辽宁省辽阳市中心医院肛肠科，辽宁 辽阳 111000）

肛瘘患者围手术期护理干预的效果评价

吴 丹
（辽宁省辽阳市中心医院肛肠科，辽宁 辽阳 111000）

目的 评价肛瘘患者围手术期护理干预的效果。方法 选择我院收治的60例肛瘘患者，分为对照组和干预组各30例，对照组给予一般常规护理，干预组在常规护理的基础上给予全面综合干预，对比两组患者术后疼痛发生情况及术后恢复情况。结果 干预组患者术后多为轻度或中度疼痛，疼痛程度明显较对照组轻，术后一周恢复优于对照组（P＜0.05）。结论 肛瘘患者围手术期进行全面综合干预，能有效减轻术后疼痛，促进术后恢复。

肛瘘；围手术期；护理干预；效果评价

肛瘘为肛门直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是常见的肛门疾病，发病率仅次于痔，发病人群多见于青壮年男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关［1］。肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。本次研究主要评价肛瘘患者围手术期护理干预效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2013年2月至2013年12月接诊的60例肛瘘患者为本次探讨对象，其中男性患者50例，女性患者10例，年龄为22～63岁，平均年龄为35岁，病程为2～14个月。所有患者经相关检查明确诊断为肛瘘。按照随机分组的方式将60例患者分为对照组和干预组各30例，对比两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法：对两组患者均采取手术治疗，术后对照组采取常规护理，干预组在对照组常规护理的基础上采取围手术期全面综合性护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1 术前护理：①术前准备，陪同患者做好术前各项检查，排除手术禁忌证，并做好皮肤准备。根据患者手术时间的安排，嘱咐患者戒烟酒、饮食上忌辛辣刺激性食物。②除常规术前准备外，最重要的是心理护理，多关心患者，疏导患者紧张情绪，与患者交流中多了解患者的心理需求，介绍手术方法及注意事项，提高患者在治疗上的配合度。

1.2.2 术后护理：①观察术后患者切口部位及敷料情况，密切观察患者并发症发生情况，如有无出血、肛门狭窄、大便失禁、尿潴留等情况，一旦出现异常及时告知医师。②创面护理，因术后易出现疼痛症状，嘱咐患者积极配合换药，经过创面护理，排出创面分泌物，保护排便通畅，修剪不整齐的肉芽组织，检查创面愈合的情况。③术后宣教，对患者进行心理疏导，鼓励患者不惧疼痛，根据疼痛程度不同给予对症处理。伤口愈合期嘱咐患者卧床休息，避免久坐、久蹲、久站，穿宽松的棉质衣裤，保持肛周皮肤清洁干燥，肛周皮肤出现瘙痒时不可抓搔。④术后饮食，术后6 h患者可进流质饮食，2 d后可根据排便情况调整饮食，多食易消化食物，粗细搭配，避免辛辣刺激性食物。

1.3 观察疗效：判定术后疼痛标准，分为轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛。轻度表现为患者能耐受疼痛，不影响睡眠，无需处理；中度表现为明显疼痛，影响患者睡眠，可根据患者对疼痛的耐受度适当给予止痛药；重度表现为剧烈疼痛并伴有自主神经功能紊乱，严重干扰患者睡眠，需给予强效止痛剂控制疼痛症状。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS16.0对本次研究中所有数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，采用t检验分析，以P＜0.05表示组间对比存在显著差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后疼痛发生情况：干预组有20例（66.7%）出现轻度疼痛，9例（30%）出现中度疼痛，1例（3.3%）出现重度疼痛；对照组有6例（20%）出现轻度疼痛，13例（43.3%）出现中度疼痛，11例（36.7%）出现重度疼痛。对比显示干预组术后轻、中、重度疼痛发生病例均少于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者术后疼痛发生情况［n（%）］

2.2 对比两组患者术后恢复情况：术后1周干预组20例（66.7%）恢复，对照组8例（26.7%）恢复；术后2周干预组8例（26.7%）恢复，对照组12例（40%）恢复；术后3周干预组2例（6.6%）恢复，对照组10例（33.3%）恢复。对比显示术后干预组恢复情况优于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者术后恢复情况［n（%）］

3 讨 论

肛瘘属于肛管直肠周围感染或脓肿的并发症，一般由原发性内口，瘘管，继发性外口等三部分组成，主要表现为疼痛、红肿、瘙痒、流脓等临床症状，治疗上主要以手术治疗为主，而围手术期采取综合护理更有利于术后恢复［2］。

围手术期是患者从决定手术治疗开始直至术后康复，是围绕手术的一个完整过程［3］。本次研究旨在评价肛瘘患者围手术期护理干预效果，从术前准备到术后全面综合性护理，干预组患者术后疼痛病例明显少于对照组，术后恢复情况优于对照组（P＜0.05）。总之，肛瘘患者围手术期在常规护理基础上采取综合护理干预，不仅能减轻术后疼痛，进一步促进术后疼痛，从而提高手术治疗效果。

［1]陈宏，俞剑敏.肛瘘患者围手术期护理干预的效果评价［J］.大家健康（学术版），2013，7（20）:244-245.

［2]史泽军.肛瘘患者围手术期心理分析及护理对策［J］.医学信息（中旬刊），2010，23（7）:1841-1843.

［3]雷微.84例肛瘘患者围手术期护理体会［J］.中外健康文摘，2012，9（45）:232-233.

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1671-8194（2016）18-0230-01