腹腔镜与开腹术应用于子宫肌瘤治疗的近期疗效观察

何三凤（重庆市秀山县协和医院，重庆 409900）

腹腔镜与开腹术应用于子宫肌瘤治疗的近期疗效观察

何三凤
（重庆市秀山县协和医院，重庆 409900）

目的 对比分析腹腔镜与开腹两种子宫肌瘤剔除术的近期临床疗效。方法 选取2013年5月至2014年10月在我院接受子宫肌瘤剔除术160例患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜组（102例）、开腹组（58例），对比两组患者的手术时间、最大肌瘤直径、术中出血量及术后恢复情况等。结果 与开腹组对比腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、最大肌瘤直、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间均显著下降，腹腔镜组并发症发生率为3.92%，开腹组并发症发生率17.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤的治疗能显著改善临床疗效，并能提高安全性，值得临床应用。

腹腔镜；开腹术；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤在临床上是一种高发的妇产科疾病，主要是因为不成熟的平滑肌细胞的增生而导致的［1］。目前临床上对子宫肌瘤的主要治疗手段为剔除术，在传统治疗中多以开腹术为主，行开腹术的患者多在术后发生卵巢血液供应不足的症状，多会并发卵巢早衰的现象，不利于患者的预后。随着医疗科技的进步，腹腔镜手术在子宫肌瘤的治疗中也逐渐被广泛应用，该手术是一种微创、无痛的治疗手段，具备较高的安全性，在本研究中旨在对上述两种手术方法治疗子宫肌瘤的近期疗效进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至2014年10月在我院接受子宫肌瘤剔除术160例患者的临床资料。所有入选患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，均签署知情同意书。排除伴有宫颈、内膜恶性疾病的患者；排除伴有血液系统疾病及手术禁忌证的患者。入选患者年龄为28～56岁，平均年龄（34.3 ±8.2）岁。两组患者的一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：回顾性分析两组患者的临床资料，腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，开腹组行开腹子宫肌瘤剔除术，对两组患者的术中出血量、手术时间、最大肌瘤直径、术后排气时间、下床活动时间及住院时间进行详细记录，并分析随诊1个月后的并发症发生情况。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.统计学软件，以均值±标准差（±s）来表示计量资料，t检验处理，以百分比的形式来表示计数资料，χ2检验处理，以P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者围术期的情况对比：与开腹组对比，腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间及最大肌瘤直径均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者围术期的情况对比

2.2 两组患者手术后恢复情况对比：与开腹组对比，腹腔镜组患者在术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间均显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 术后并发症发生情况：腹腔镜组患者在手术后4例出现轻微的腹胀感，无其他并发症的发生，发生率为3.92%；开腹组患者在术后2例出现尿潴留，4例出现腹部手术切口愈合延迟，4例出现切口感染，并发症发生率17.24%，两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（χ2=25.87，P＜0.05）。

表2 两组患者手术后恢复情况对比

3 讨 论

子宫肌瘤在我国较为常见，30～50岁的育龄妇女是该病的高发人群，临床主要表现为月经紊乱、经期延长及继发贫血等［2］。由于药物治疗子宫肌瘤不能达到根治的效果，因此往往会采取剔除术的治疗方法。开腹子宫肌瘤剔除术是一种在临床上被广泛应用的手术治疗方式，其具有广泛的适应证，但其具有创伤大、术中出血量大等缺点，当患者的子宫肌瘤直径较大、肌瘤数目多时，肌瘤的剥离面积也增大，能够增加发生盆腔粘连的危险性，对患者预后产生极坏的影响。

随着医疗技术的升高，腹腔镜技术也被广泛的应用于临床治疗中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术以其创伤小、无痛、恢复快等优点，受到广大医师及患者的青睐。李孟慧等［3］认为腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够更好的保留子宫，更好的维持患者的生育功能，患者在术后的妊娠率高达70%以上。在本组研究发现，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量及子宫肌瘤的最大直径显著低于开腹组，这表明腹腔镜手术能够缩短手术时间、减少患者在手术过程中的出血量，也说明腹腔镜手术适用于子宫肌瘤直径较小的患者。此外本组研究还得出，在术后腹腔镜组患者下床活动时间、排气时间及住院时间均短于开腹组，这提示患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术在术后的恢复时间较开腹组短。在并发症的分析中发现，腹腔镜组术后并发症发生率显著低于开腹组，提示腹腔镜术具有较高的安全性。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够改善患者的手术情况外，还能加快术后的恢复时间，并具有较高的安全性。本研究结果还需扩大研究中心及样本例数进一步证实。

［1]唐靖，蒋蕾.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较［J］.实用临床医药杂志，2013，17（19）:82-86.

［2]王爱芬，李蔚心，张丽娜，等.悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与小切口子宫肌瘤剥除术的临床分析［J］.中国血液流变学杂志，2011，21（3）:466.

［3]李孟慧，冷金花，史精华，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较［J］.中华妇产科杂志，2011，46（9）:669.

R737.33

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1671-8194（2016）18-0188-01