匹伐他汀治疗小儿肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效观察

孟海勇（河南郑州公交医院，河南 郑州 450003）

匹伐他汀治疗小儿肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效观察

孟海勇
（河南郑州公交医院，河南 郑州 450003）

目的 观察匹伐他汀对小儿肾病综合征型紫癜性肾炎治疗的临床效果。方法 将80例紫癜性肾炎患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予与糖皮质激素、免疫调节剂等抗变态治疗，感染者予抗感染等对症治疗；治疗组在对照组基础上给予匹伐他汀片，每天1 mg口服，疗程为8周。对比两组患儿治疗前后的肾功能指标：24 h尿蛋白定量、尿红细胞、尿素氮、血肌酐及不良反应等情况。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，两组临床数据对比存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；两组患儿治疗前后的肾功能观测指标对比：24hUPQ、尿红细胞（镜下）、BUN、Scr明显改善，显著差异（P＜0.05），有统计学意义；治疗组与对照组比较：治疗组治疗后24hUPQ、尿红细胞，组间显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 匹伐他汀治疗小儿肾病综合征型紫癜性肾炎，可明显降低患儿蛋白尿，减轻红细胞尿，改善患儿肾功能，延缓肾炎的进展，且未发生明显不良反应，值得在临床上推广。

过敏性紫癜肾炎；蛋白尿；匹伐他汀

过敏性紫癜肾炎是儿科常见继发性肾小球疾病，发病率近年呈增高态势。患儿大多预后良好，但少数患儿病程迁延反复，表现为持续性蛋白尿或血尿、肾病综合征、慢性肾炎等慢性肾功能不全，预后较差［1］。早期干预，早期治疗，对减轻或阻止患儿肾脏损害、控制病情的进展有重要意义。我们采用匹伐他汀用于小儿肾病综合征型紫癜性肾炎的临床治疗，获得较满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2014年12月在我院治疗的80例紫癜性肾炎作为研究对象，其中男62例，女28例；年龄3～14岁，平均（6.7± 0.4）岁；病程1个月～2年，平均（10.5±2.6）个月；随机按照数字表法分为对照组40例和治疗组40例。两组患儿在性别、年龄及疾病病程等一般临床资料情况无明显性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：80例紫癜性肾炎患儿均符合HSPN诊断标准［2］，临床表现为肾病综合征。

1.3 治疗方法：对照组给予与糖皮质激素、免疫调节剂等抗变态治疗，感染者予抗感染等对症治疗；治疗组在对照组基础上给予匹伐他汀片（江苏万邦生化医药股份有限公司），每天1 mg口服，疗程为8周。

1.4 观察方法：监测两组患儿临床情况如：血压、白蛋白、胆固醇、血肌酐、血尿素氮、尿常规、尿红细胞、尿蛋白等指标。对比两组患者治疗前后的肾功能指标：24 h尿蛋白定量（Upro）、尿红细胞（镜下）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr），同时监测两组患者不良反应的发生情况。

1.5 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。

1.6 统计学方法：数据统计分析采用SPSS 17.0软件，计量指标采用（±s）表示，治疗前后和组间差异采用t检验方式，P＜0.05表明差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗前、后临床疗效对比：治疗组总有效率（治愈+显效+有效）92.50%，明显高于对照组85.00%的总有效率，两组数据对比存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床疗效对比

2.2 两组患儿治疗前后观测肾功能指标对比：两组患儿治疗前后的肾功能观测指标对比：24 h尿蛋白（24hUPQ）、尿红细胞（镜下）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明显改善，显著差异（P＜0.05），有统计学意义；治疗组与对照组比较：治疗组治疗后24hUPQ、尿红细胞，组间显著差异（P＜0.05），有统计学意义。两组患者治疗前后肾功能观测指标对比见表2。

表2 两组患儿治疗前后肾功能指标对比

2.3 不良反应：治疗组与对照组相比，患儿未发现有明显不良反应发生。

3 讨 论

大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等临床表现是小儿肾病综合征型紫癜性肾炎的特征表现，同时患者多伴有血尿，反复发作，临床一般采用糖皮质激素和免疫调节剂等药物治疗肾病综合征紫癜性肾炎［4］，但效果欠佳。我们采用匹伐他汀用于治疗小儿肾病综合征型紫癜性肾炎，取得了较好的疗效。

匹伐他汀是治疗血脂异常的HMG-CoA还原酶抑制剂的他汀类药，能显著降低TC水平，抑制VLDL的合成，降低LDL水平，改善血脂紊乱水平［5］。匹伐他汀血浆蛋白结合率96%，在体内的分布具有肝选择性，基本不经过肝脏CYP450系统代谢，具有生物利用度高、半衰期长、药物相互作用小、安全性和耐受性良好等优点［6］。

近年来研究发现［7］：匹伐他汀类药物在调脂治疗的同时有明显的抗炎作用，还具有更重要的非依赖调脂的肾脏保护作用，能改变患者肾脏血流动态，清除氧自由基，改善肾脏组织缺氧，保护肾小管上皮细胞和线粒体，避免肾小管上皮细胞缺血性损伤，改善肾功能。

本研究发现：匹伐他汀治疗小儿肾病综合征型紫癜性肾炎时，确能提高临床疗效，可明显降低肾病综合征型紫癜性肾炎患儿蛋白尿，减轻红细胞尿，改善患者肾功能，延缓肾炎的进展，且未发生明显不良反应，值得在临床上继续扩大样本，以求进一步论证，以便早日在临床推广使用。

［1]柴茂山.调血保肾胶囊对小儿过敏性紫癜早期肾损害的影响［J］.中国中医药科技，2011，18（6）:466-467.

［2]中华医学会儿科分会肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗［J］.中华儿科杂志，2001，78（12）:746-749.

［3]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则［S］.

［4]郝建军.中西医结合治疗小儿肾病综合征型紫癜性肾炎［J］.中外医疗，2011，1（1）:53-54.

［5]晏涛，谭明灯，易汛，等.匹伐他汀对2型糖尿病患者血脂紊乱及氧化应激的影响研究［J］.中国药房，2013，24（30）:2843-2845.

［6]张晶，周立君，栾天竹，等.匹伐他汀临床应用的最新进展［J］.现代生物医学进展，2014，12（14）:2383-2385.

［7]卢义琼，李华波.匹伐他汀钙对冠心病患者行冠状动脉造影术后肾功的保护作用及其机制［J］.中国医院药学杂志，2013，33（15）:1266-1267.

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1671-8194（2016）18-0179-02