卡托普利舌下含服救治高血压急诊的临床观察

何冬玲（辽宁省沈阳市新民中医院，辽宁 沈阳 110300）

卡托普利舌下含服救治高血压急诊的临床观察

何冬玲
（辽宁省沈阳市新民中医院，辽宁 沈阳 110300）

目的 观察卡托普利舌下含服救治高血压急诊的临床效果。方法 抽选本院2013年11月至2014年6月收治的高血压患者其中43例作为研究对象，给予高血压患者卡托普利25 mg舌下含服，并且在患者服用药物30、60、120 min之后分别记录患者血压值，将记录好的血压值进行统计学分析。结果 给予高血压患者卡托普利25 mg舌下含服10 min后开始降压，患者心率变化不大，降压效率有明显提升，60 min后有效率达到95.3%。结论 卡托普利舌下含服对高血压有明显降压效果，起效时间快，治疗方法简便，不良反应少，此方法适用于基层医院对高血压患者进行急救。

卡托普利；高血压；舌下含服

临床上治疗高血压患者一般采用的都是服用硝苯地平片，但是大部分患者在含服硝苯地平片之后都会出现不同程度的不良反应，比如诱发心绞痛、低血压、剧烈头痛等，容易诱发脑梗死、急性心肌梗死等［1］。并且硝苯地平片作用时间短，因此对硝苯地平片不再推荐服用。本文就卡托普利替代硝苯地平片，观察高血压患者服用的临床效果，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选本院2013年11月至2014年6月收治的高血压患者其中43例作为研究对象，本组患者在住院期间或新入院治疗时，均出现血压急性升高的情况［舒张压≥95 mm Hg或收缩压≥160 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）］。43例里男性患者为19例，女性患者为24例，年龄范围在35～88岁，平均年龄56岁。

1.2 治疗方法：首先在给患者服用舌下含服卡托普利之前，将患者的血压记录好。然后给予卡托普利25 mg舌下含服。最后分别记录患者在服用药物过后的30、60、120 min血压值，将信息进行统计学分析。

1.3 疗效评定标准。无效：血压未降到正常值，并且血压降压幅度舒张压≤10 mm Hg或收缩压≤20 mm Hg；有效：患者血压值为降到正常范围，但是舒张压降低≥10 mm Hg或收缩压降低≥20 mm Hg；显效：患者血压值降到正常参数范围。

2 结 果

给予总43例高血压患者卡托普利25 mg舌下含服，给药前与给药后有明显差异，见表1。

10 min后开始降压，患者心率变化不大，降压效率有明显提升，60 min后有效率达到95.3%，见表2。

表1 舌下含服卡托普利不同时间段血压的变化（±s，mm Hg）

表1 舌下含服卡托普利不同时间段血压的变化（±s，mm Hg）

注：与给药前比较，**P＜0.01

血压　　给药前　　给药后30 min　60 min　120 min收缩压 176.50±11.28 161.20±8.17 152.70±9.21**146.70±10.2**舒张压 102.60±7.26　98.50±6.14　94.60±7.62**　88.52±8.42**

表2 舌下含服卡托普利不同时间段降压效率（n）

3 讨 论

卡托普利片是一种人工合成的较强的血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，其主要作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS），并且有效抑制RAAS血管紧张素转换酶，减轻心脏前后负荷，主要用于治疗各类心力衰竭、高血压等疾病。卡托普利片的降压机制是减轻血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转变，并且减少血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶Ⅱ，将激肽集中积累，增多前列腺素以及其他代谢因子产生，从而控制血管收缩，促使血压下降，减少醛固酮分泌以及水钠潴留。除此之外，卡托普利片还可以直接影响血管，减少血管阻力，促使肾血流量的增加，但对肾小球滤过没有影响。早在1985年，Tsohollar与Belz曾对舌下含服卡托普利用于治疗高血压患者的治疗方法进行报道，随后也有部分学者对此治疗方法进行报道，但是却没有形成大规模的循证医学证据。《药典》一书对于卡托普利的服用方法是含服，但也有学者提出不同意见，他们认为对于急重症高血压患者可以采取嚼服的方式，以达到迅速降压的目的，并且建议给高血压患者舌下含服卡普托利的单次剂量要控制在12.5～25.0，5～15 min对于舒张压以及收缩压有明显降低效果，且降低持续时长为3～6 h。卡托普利舌下含服的治疗方法是直接通过舌下静脉吸收，并不受到胃酸及、肠—肝循环系统的影响，保证药品迅速吸收，减少药物首过不良效应，将生物利用率有效提高。近几年来临床学者对卡托普利片应用于治疗高血压方面的研究表明，其15 min药效起作用，30～60 min有明显降压作用［2］。

本文对43例高血压病患者采用舌下含服卡托普利片的治疗方法进行观察，通过本次临床观察，舌下含服卡托普利片高血压患者进行救治有以下特点：①明显的降压效果。在给高血压患者舌下含服卡托普利药片后5～10 min，患者血压开始有明显下降趋势，30 min左右到达降压高峰，其整个控制血压作用时间长达3 h以上，而口服卡托普利的治疗方法则需1～1.5 h方能达到降压峰值，且吸收率仅为60%～75%，明显弱于舌下含服的治疗方法。②降压作用平稳。舌下含服药物起效后，30～60 min到达降压高峰，并且基本维持稳定，无出现血压骤然下降从而导致休克或低血压情况发生，符合救治高血压中控制血压下降幅度在25%～30%以内为宜的治疗原则。③对伴有心功能不全的患者更为安全。在伴有心功能不全的患者给予药物后，随着血压改善促使心功能也得到明显改善。④不良反应少。虽然卡托普利有一定不良反应，但本次对43例高血压患者的临床观察并没有出现相关的不良反应，比如踝关节浮肿、头痛、心率加快、血色潮红、等现象。⑤治疗方法简便。该治疗方法易操作，且不受胃肠吸收功能的影响，尤为适合意识障碍的患者［3］。

综上所述，舌下含服卡托普利片对于口服药物有困难或急性高血压的患者，是一种简便的方法，是一种有价值的方法。特别适合基层医院急救，值得推广。

［1]李爱华.硝苯地平及卡托普利快速降压观察［J］.亚太传统医药，2013，9（4）:115-116.

［2]张卫权，黎武军，梁瑞川.美托洛尔与卡托普利舌下含服治疗高血压亚急症疗效观察［J］.宁夏医学杂志，2013，35（2）:157-158.

［3]薛玉强，朱叙德.氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病的临床疗效比较［J］.中国医药科学，2013，3（21）:81-83.

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1671-8194（2016）18-0173-02