脑钠肽的临床应用探讨

杨 钰（辽宁省营口市中心医院心内科，辽宁 营口 115000）

脑钠肽的临床应用探讨

杨 钰
（辽宁省营口市中心医院心内科，辽宁 营口 115000）

目的 研究分析脑钠肽在心血管临床应用价值。方法 选取本院2015年2月至2016年4月收治的慢性心力衰竭患者47例，设置为心力衰竭组；随机抽取本院同期治疗的45例急性心肌梗死患者，设置为心肌梗死组；另抽取本院健康医护人员自愿者30例，设置为参考组；重点分析各组间脑钠肽指标变化。结果 心力衰竭组患者血浆脑钠肽指标为（621.57±173.45）pg/mL；心肌梗死组患者血浆脑钠肽指标为（413.78±121.74）pg/mL；而健康参考组人员血浆脑钠肽指标为（16.37±6.37）pg/mL；各组对比差异性明显，（P＜0.05）有统计学意义，其心力衰竭组患者脑钠肽指标最高。心力衰竭组NYHA 心功能Ⅱ级患者血浆脑钠肽指标为（321.78±67.38）pg/mL；Ⅲ级患者血浆脑钠指标度为（501.54±135.47）pg/mL；Ⅳ级患者血浆脑钠肽指标为（743.15±174.56）pg/mL；经统计分析，NYHA心功能越高其血浆脑钠肽指标也随之升高，各级心功能差异性明显，（P＜0.05）有统计学意义。结论 脑钠肽作为心血管疾病重要指标之一，及时检出脑钠肽指标变化，有利于及时地做好心血管疾病的诊疗。

脑钠肽；临床应用；探讨

心血管病症当属全球性危险疾病，而我国作为发展中国家，有流行病学研究报道称，国内每年因心血管病症致死人数超过80万以上，因此如何有效增强心血管疾病的防治有着重要意义。然而心血管疾病在发病初期并无明显或特异性症状［1］，导致患者错过最佳治疗时机；超声心动检测则是当前临床中较常用的无创性心功能病症诊断手段之一，其较为良好的诊断结果以及普遍性得到患者认可，但是超声检测往往都发生在患者心血管疾病进展之后，同时也受到外环境因素影响导致难以进行大量初步性筛查。脑钠肽BMP则是典型的心脏神经性激素物质，可通过心室或心房内合成，扩增负荷压力及血容量，促心室分泌利尿钠肽，具有调控血压、稳定血容功能、舒张血管效果，同时也是典型的心室功能紊乱重要指标之一［2］。为进一步证实脑钠肽在心血管病症指标变化，本文回顾性分析本院2015年2月至2016年4月收治的慢性心力衰竭患者47例、急性心肌梗死患者45例，并由本院30例医护自愿者进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年2月至2016年4月收治的慢性心力衰竭患者47例，设置为心力衰竭组，男性20例，女性27例，年龄57～73岁，平均年龄（64.17±2.19）岁，结合心电图数据、临床症状表现及体征特点诊断符合ACC、AHA以及ESC制定的慢性心力衰竭诊断标准，其中13例高血压心脏病，25例冠脉粥样硬化所致心脏病，9例扩张性心脏病；NYHA心功能分级：12例Ⅱ级，15例Ⅲ级，20例Ⅳ级。随机抽取本院同期治疗的45例急性心肌梗死患者，设置为心肌梗死组，男性18例，女性17例，年龄54～75岁，平均年龄（65.11±2.31）岁，均通过检查诊断，其中17例前壁心肌梗死，14例间隔心肌梗死，14例下壁心肌梗死。本次研究已排除伴有其他恶性肿瘤疾病者，伴有肺心病、心包疾病、先天性心脏病等。另抽取本院健康医护人员自愿者30例，设置为参考组；重点分析各组间脑钠肽指标变化。各组对比基本资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有人员均采用美国博适TriageBNP检测仪，取血行EDTA抗凝后进行脑钠肽指标检测，检测范围可达5～5000 pa/mL；并对心血管疾病患者采用飞利浦Sonos5500超声检测仪进行超声心动诊断，探头频率3.0 MHz，重点探查左室长轴切面位置左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房内径进行诊断。

表1 各组对比血浆脑钠肽指标分析（±s）

表1 各组对比血浆脑钠肽指标分析（±s）

注：t1/p1表示心力衰竭组与心肌梗死组对比结果；t2/p2表示心力衰竭组与参考组对比结果；t3/p3表示心肌梗死组与参考组对比结果

心力衰竭组（47例）　心肌梗死组（45例）　　参考组（30名）　T1　P1　T2　P2　T3　P3脑钠肽（pg/mL）　621.57±173.45　413.78±121.74　16.37±6.37　6.6217　0.0000　23.3829　0.0000　21.8646　0.0000

1.3 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，进行t或卡方检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组对比血浆脑钠肽指标分析：心力衰竭组患者血浆脑钠肽指标为（621.57±173.45）pg/mL；心肌梗死组患者血浆脑钠肽指标为（413.78±121.74）pg/mL；而健康参考组人员血浆脑钠肽指标为（16.37±6.37）pg/mL；各组对比差异性明显，（P＜0.05）有统计学意义，其心力衰竭组患者脑钠肽指标最高。见表1。

2.2 心力衰竭组患者NYHA心功能分级对比脑钠肽指标变化：心力衰竭组NYHA心功能Ⅱ级患者血浆脑钠肽指标为（321.78±67.38）pg/mL；Ⅲ级患者血浆脑钠指标度为（501.54±135.47）pg/mL；Ⅳ级患者血浆脑钠肽指标为（743.15±174.56）pg/mL；经统计分析，NYHA 心功能越高其血浆脑钠肽指标也随之升高，各级心功能差异性明显，（P ＜0.05）有统计学意义。见图1。

图1 心力衰竭组患者NYHA 心功能分级对比脑钠肽指标变化

3 讨 论

脑钠肽是由心脏或者是内皮细胞分泌的肽类激素物质，当心脏的承载量过重，或者是压力过大时，就会导致心脏内壁的压力增加，从而导致血浆脑钠肽浓度升高［3］。在本组研究中采取分组对照方式分析，结果表明慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽指标最高，急性心肌梗死患者相对较低，不过也显著高于正常健康脑钠肽指标。经分析当心力衰竭病症发展恶化，其心功能也随之病变进展，血浆脑钠肽浓度逐渐升高，同时和NYHA心功能分级差异具有统计学意义（P＜0.05）。从以上的检查结果得知患者的血浆脑钠肽浓度升高是急性心肌梗死患者和心力衰竭患者的重要判断指标，并且和NYHA心功能分级、超声心动图标之间存在显著相关性［4］，因此在临床上及时地测定患者的脑钠肽浓度高低［5-6］，有利于及时地做好心血管疾病的诊疗，这对于临床医学上治疗心血管疾病来说有着重要的指导意义。

［1]于彤彤，李晓东，马淑梅，等.脑钠肽在预测心绞痛再发中的应用探讨［J］.山西医药杂志，2012，41（5）:437-439.

［2]胡明振.脑钠肽在心力衰竭诊断及预后中的应用探讨［J］.中国医药指南，2013，11（24）:220-221.

［3]马秀清，秦惠萍.血浆B型脑钠肽测定在西宁地区肺心病合并心力衰竭诊断中的应用探讨［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（11）: 124-124.

［4]郭颖，张思宁.脑钠肽检测在急性心肌梗死中的应用探讨［J］.中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（24）:104-105.

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1671-8194（2016）18-0152-02