胰岛素泵连续皮下输注用于妊娠期糖尿病的疗效及可行性评价

王仁存（焦作市妇幼保健院 产科，河南 焦作 454000）

胰岛素泵连续皮下输注用于妊娠期糖尿病的疗效及可行性评价

王仁存
（焦作市妇幼保健院 产科，河南 焦作 454000）

目的 探讨分析胰岛素泵连续皮下输注用于妊娠期糖尿病的疗效及可行性评价。方法 选取在我院治疗的妊娠期糖尿病患者共120例，使用胰岛素泵进行连续皮下输注的60例为实验组，多次进行皮下注射的60例患者设置为对照组，观察两组患者的血糖水平、患者并发症、新生儿并发症等情况。结果 对比两组患者血糖指标，两组之间没有明显差异。对照组妊高征、羊水过多、产后低血糖、产后出血发生率均高于实验组。对照组早产儿、巨大儿、新生儿窒息的发生率均高于实验组。结论 在治疗中进行使用胰岛素泵进行连续皮下输注疗效更加可靠，具有较高的临床应用价值。

妊娠期糖尿病；临床特点；胰岛素泵；皮下输注

妊娠期糖尿病可以使患者的生理和心理受到严重的创伤［1］，因此我院回顾2013年以来，120例经治疗的妊娠期糖尿病患者，观察两组患者的血糖水平、患者并发症、新生儿并发症等情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年9月至2014年9月我院治疗的120例妊娠期糖尿病患者，年龄23～34岁，平均年龄（28.3±1.8）岁，其中81例初产，39例产二胎。两组患者在年龄、病程及症状等不存在显著的统计学差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法：空腹时血糖含量两次超过5.8 mol/L的孕妇，被诊断为糖尿病。筛查结果正常且存在糖尿病患病因素的应在32～34周复查。根据患者体质量调整饮食量，并进行血糖检查。空腹时血糖含量超过5.6 mol/L，餐后血糖含量超过6.7 mol/L的孕妇，需要使用胰岛素治疗。使用胰岛素泵进行连续皮下输注的60例为实验组，多次皮下输注的60例患者为对照组，对照组根据具体患者的血糖情况，对每日使用的注射剂量进行调整。实验组需要埋置皮下针头，并进行导管的连接，进行持续的皮下输注。输注的剂量最初为0.2 U/kg，基础使用量占总使用量的40%。按照生理性胰岛素的特点，每天的三餐前输注胰岛素。对照组胰岛素的开始的使用量和使用比例的具体分配与实验组一致。早起和晚睡前注射基础量，三餐前注射追加量。此外，治疗措施还包括饮食控制、运动等，饮食控制是主要措施。运动持续时间在20～30 min为最佳，如散步等。

1.3 评价指标［2］：观察两组患者的血糖水平、患者并发症、新生儿并发症等情况。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的血糖水平情况：通过观察两组患者的血糖水平情况，两组之间的数据没有明显差异，见表1。

2.2 对比两组患者的并发症：对照组妊高征、羊水过多、产后低血糖、产后出血发生率均高于实验组的妊高征、羊水过多、产后低血糖、产后出血的发生率，对照组出现一例产后出血，实验组没有产后出血的病例，P＜0.05。见表2。

表1 对照组与实验组血糖指标的对比（±s）

表1 对照组与实验组血糖指标的对比（±s）

注：对照组与实验组进行比较，差异具有统计学的意义，P＞0.05

组别　n　　空腹　　餐后2 h实验组　60　5.22±0.81　6.64±0.56对照组　60　5.43±0.75　6.97±0.65 P ＞0.05

表2 实验组与对照组患者的并发症对比（n）

2.3 对比两组的新生儿并发症的指标：对照组早产儿、巨大儿、新生儿窒息的发生率均高于实验组的早产儿、巨大儿、新生儿窒息的发生率，见表3。

表3 实验组与对照组新生儿并发症的对比（n）

3 讨 论

妊娠期糖尿病作为24～28周妊娠期妇女的常见疾病之一，该病与患者体内的血糖浓度息息相关。妊娠期糖尿病临床多会引起代谢改变、高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产，增加流产率等［3］。

本次研究选取在我院治疗的妊娠期糖尿病患者共120例，进行使用胰岛素泵进行连续皮下输注的60例为实验组，多次进行皮下输注的的60例患者为对照组，治疗措施包括胰岛素的使用、饮食控制、运动等［4］，对比两组患者血糖水平，实验组和对照组没有明显的差异，对比两组患者并发症情况，实验组患者并发症明显低于对照组，两组新生儿的并发症情况，实验组新生儿的并发症明显低于对照组。所以我们选用胰岛素泵进行连续皮下输注来治疗，加上主要的饮食疗法和适的当运动［5］，效果还是不错的。妊娠期糖尿病作为妊娠期妇女的常见疾病之一，伴发很多病症，更加严重的患者可能会发生死胎、胎儿发育异常等。如果没有得到及时的治疗，也会使新生儿患糖尿病的概率大大增加。随着妊娠期的延长，孕妇机体内的激素水平产生变化，胎盘胰岛素酶［6］、胎盘生乳素、孕激素、雌激素作为抗胰岛素类物质，含量也在随之增加［7］，导致妊娠期的妇女对胰岛素的反应性和敏感性降低［8］。患者的运动应该选择在饭后1 h后较佳，每周平均3～4次，持续3个月左右。医师需要向患者讲解有关知识，疏导患者心中的忧虑和紧张，增加患者的治愈信心。调动患者配合治疗的主观性，控制糖分的摄入量，避免并发症的发生。用药方面，合理使用降糖药物，注意各种用药禁忌和配伍。妊娠期的妇女胎盘会分泌瘦素以及肿瘤坏死因子，可以增加糖皮质激素分泌，抵抗胰岛素的作用，对胰岛素对抗，胰岛β细胞无法产生补偿，进而引起妊娠期糖尿病，所以控制患者的血糖水平，进而降低患者和新生儿的各种并发症就显得极为重要。

综上所述，针对妊娠期糖尿病临床特点的分析及使用胰岛素泵进行连续皮下输注结果表明，进行使用胰岛素泵进行连续皮下输注在治疗中疗效更加可靠，具有较高的临床应用价值。且治疗期间和治疗后，患者不良并发症大大降低，安全可靠，值得推广。

［1]赵金玉，侯广涛.胰岛素不同用药方法对糖尿病患者的影响分析［J］.中外医疗，2014，33（11）:18-19.

［2]刘素波，庞旭哲，康丽娟，等.不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病的疗效观察及护理分析［J］.河北医药，2014，36（2）:315-317.

［3]姚奇棋，林国新，陈振新，等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较［J］.中国糖尿病杂志，2014，22（5）:404-406.

［4]吕金兰.用两种注射方式对妊娠期糖尿病患者进行胰岛素治疗的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，12（4）:122-123.

［5]陈俏蓉.糖尿病开展胰岛素泵连续皮下输注的临床意义［J］.中国医药科学，2014，4（13）:208-210+213.

［6]赵岫，王立，张琴.初发1型糖尿病儿童胰岛素泵皮下注射门冬胰岛素与赖脯胰岛素的效果比较［J］.广东医学，2014，35（20）:3249-3251.

［7]贾怀生.不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病疗效比较［J］.基层医学论坛，2014，18（29）:3891-3893.

［8]季阳阳.3C方案在不同病程2型糖尿病中的疗效观察及与双C方案的对比［D］.大连:大连医科大学，2014.

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