肾上腺素联合地塞米松急救过敏性喉头水肿的临床疗效分析

丁 聪 赵 悦（大连医科大学附属第二医院 急诊科，辽宁 大连 116023）

肾上腺素联合地塞米松急救过敏性喉头水肿的临床疗效分析

丁 聪 赵 悦*
（大连医科大学附属第二医院 急诊科，辽宁 大连 116023）

目的 研究使用肾上腺素联合地塞米松对过敏性喉头水肿患者在急救中的临床疗效。方法 选取50例在急症收治的过敏性喉头水肿患者，随机分成试验组与对照组，对照组25例，使用常规治疗，试验组25例，在常规治疗的基础上采用肾上腺素联合地塞米松雾化吸入治疗，观察两组患者的总有效率。结果 试验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 采用肾上腺素联合地塞米松急诊雾化吸入治疗过敏性喉头水肿比常规治疗效果显著，值得在临床推广。

肾上腺素；地塞米松；过敏性喉头水肿；总有效率

［Abstract］Objective Discussed the effect of adrenaline combined with dexamethasone in the treatment of Allergic laryngeal edema. Methods Selected 50 patients with Allergic laryngeal edema were randomly divided into experimental group and control group， control group 25 patients used of the conventional treatment，experimental group 25 patients in the control group on the basis of using adrenaline combined with dexamethasone treatment， observe two groups of patients total effective rate. Results Observation group total effective rate was higher than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Adrenaline combined with dexamethasone to treat Allergic laryngeal edema effect was better than that conventional alone，is worth popularizing in clinical.

［Key words］Adrenaline； Dexamethasone； Allergic laryngeal edema； Total effective rate

急性过敏性水肿是急诊常见病，治疗原则是必须迅速解决呼吸困难，否则患者很容易因为呼吸困难窒息而死。由于过敏造成的喉头水肿很容易同时并发休克，如抢救不及时也是造成死亡的重要原因［1］。我院使用肾上腺素联合地塞米松急诊雾化吸入治疗过敏性喉头水肿比常规治疗效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本治疗：选取50例过敏性喉头水肿患者，随机分为试验组与对照组，试验组25例，其中男12例，女13例，年龄12～74岁，平均年龄（34±2.3）岁。对照组25例，其中男13例，女12例，年龄15～75岁，平均年龄（35±3.4）岁。50例患者均按照《耳鼻咽喉科学》以及《急性化学中毒、灼伤急救手册中的有关标准》［2］的诊断标准确诊。其中患者过敏类型包括，药物过敏6例，化学性气体中毒32例，蜂蜇过敏12例。两组患者年龄、性别、病程经统计学分析没有统计学差异（P ＞0.05），可以比较。

1.2 治疗方法。对照组：采取半卧位，如有休克则采取卧位。常规吸氧、注射地塞米松10 mg，生理盐水250 mL加10%葡萄糖酸钙20 mL加地塞米松10 mg联合维生素C 2.0 g静脉滴注。如出现并发症，迅速处理，窒息严重者切开气管。试验组在对照组的基础上使用10 mL的生理盐水中混合肾上腺素1 mg与地塞米松10 mg，含漱4～5 min。使用生理盐水40 mL加肾上腺素2 mg、地塞米松10 mg，让患者雾化吸入40～50 min。同时密切监测生命体征、心律、心率、血压、呼吸及神智、体温、尿量。

1.3 疗效标准：患者的临床疗效，在急救进行50 min后判断。显效：呼吸困难转为I度，发绀症状消失，FiO2≤50%，SpO2≥95%；有效：呼吸困难由为Ⅱ度，发绀减轻，FiO2≤50%，血SpO2≥90%；无效：呼吸困难病无缓解甚至情加重，必要时可以考虑切开气管，总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件进行统分析，进行t或卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者有效率，试验组有显效率、有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者有效率比较［n（%）］

3 讨 论

目前过敏性喉头水肿的抢救尚无统一的标准，但是迅速减轻喉头水肿，是抢救是否成功的关键［3］。地塞米松为糖皮质激素的一种，就有抗感染、抗毒、抗水肿、抗过敏、抗休克的综合作用，可以有效的减轻支气管肺泡的上皮细胞凋亡，抑制炎性介质的瀑布级联效应。

肾上腺素可以有效的兴奋α受体，α受体可以位于使呼吸道黏膜表面上的血管收缩，血管通透性被降低，因此减少血管外渗性水肿。β受体可以舒张气管支气管平滑肌，改善肺的通气功能，纠正缺氧［4］。因此临床常用这两种药物联合应用，治疗过敏性喉头水肿。我院急诊室在接诊以后迅速配好漱口液，在1 min内使用无针头的注射液注射到患者口中，让患者含漱之后采用雾化治疗，使药物直接作用于咽部，可以在抢救的紧急关头，争分夺秒，及时疏通气道。通过本试验证实使用常规治疗的对照组总有效率低于使用肾上腺素联合地塞米松雾化吸入治疗的试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于急性过敏性喉头水肿的患者，在基础治疗的基础上使用肾上腺素联合地塞米松雾化吸入治疗，可以达到较高的有效率，避免了患者切开气管，提高了临床疗效，值得在临床推广。

［1]黎池芸.肾上腺素地塞米松含漱并雾化吸入急救过敏性喉头水肿疗效观察［J］.现代医药卫生，2013，29（14）:2181-2182.

［2]田勇泉，孙爱华.耳鼻咽喉科学［M］.5版.北京:人民出版社，2001: 211-212.

［3]毛伟，王妍妮.赖氨匹林致急性喉头水肿1例的抢救与护理［J］.中国医药指南，2012，10（15）:326-327.

［4]任爱民，沈淑凤，张俊霞.头孢哌酮舒巴坦误用致喉头水肿［J］.药物不良反应杂志，2008，10（2）:128.

Epinephrine and Dexamethasone Emergency Clinical Efficacy Allergic Laryngeal Edema

DING Cong， ZHAO Yue*
（Department of Emergency， The Second Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116023， China）

R595.3

B

1671-8194（2016）18-0145-02

E-mail： zhaoyue1981@126.com