口服头孢克肟治疗泌尿系统感染的临床观察

2016-08-06张先书郑斌唐智权重庆市荣昌区药品器械管理中心重庆40400重庆市荣昌区人民医院重庆40460

中国医药指南 2016年18期

张先书郑斌唐智权（重庆市荣昌区药品器械管理中心，重庆 40400；重庆市荣昌区人民医院，重庆 40460）

口服头孢克肟治疗泌尿系统感染的临床观察

张先书1郑斌2唐智权2
（1 重庆市荣昌区药品器械管理中心，重庆 404100；2 重庆市荣昌区人民医院，重庆 402460）

目的讨论口服头孢克肟治疗泌尿系统感染的安全性与有效性，为临床治疗提供一定的理论依据。方法选择2014年9月至2015 年12月来荣昌区人民医院接受治疗的64例泌尿系统感染患者给予口服头孢克肟胶囊治疗，疗程为1周，统计症状体征消失比率和时间、临床疗效和不良反应。结果发热、腰腹部疼痛、泌尿刺激等症状体征的消失比率分别为89.5%、83.7%、75.9%。本组64例患者临床疗效显示痊愈率为46.9%，显效率为28.1%，总有效率为75.0%。不良反应主要集中在便秘、腹泻、头疼、腹痛和胃肠道反应，均较轻，患者均能耐受，未进行临床干预，未影响治疗，治疗结束后症状自行缓解。结论临床上口服应用头孢克肟治疗泌尿系统感染是安全、有效的。

头孢克肟；泌尿系统感染；安全性；有效性

头孢克肟为口服用的第三代头孢菌素类抗生素，适用于治疗敏感菌所致的呼吸、泌尿和胆道等部位的感染。头孢克肟对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，对革兰阴性杆菌抗菌作用强于第一代和第二代头孢菌素［1-3］。头孢克肟的作用机制被认为能和青霉素结合蛋白（PBP）相结合，抑制细菌细胞壁肽聚糖层的合成，从而破坏细菌的分裂［4］。笔者对来荣昌区人民医院接受口服头孢克肟治疗的64例泌尿系统感染患者进行临床观察，旨在探究头孢克肟治疗泌尿系统感染的安全性与有效性，为临床治疗提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年9月至2015年12月来我院接受治疗的64例泌尿系统感染患者，其中男43例，女21例，年龄范围19～69岁，平均年龄（38.5±6.9）岁。合并疾病例数见表1。所有病例均经临床症状体征检查、实验室检查及细菌学检查证实［5］。所有患者试验开始前2 d未用过其他抗菌药物，见表1。

表1 泌尿系统感染患者合并疾病种类和例数

1.2 方法：所有患者均给予口服头孢克肟胶囊（广州白云山制药总厂，国药准字H10930127），1次100 mg，1天2次，1周为1个疗程，病情严重者疗程可延长至2周。给药期间不得给予其他抗菌药物。给药期间检测血尿常规、肝功能和肾功能。

1.3 观察指标和评判标准

1.3.1 症状体征：按发热、腰腹部疼痛、尿路刺激三种症状评价用药后症状体征消失比率和时间。

1.3.2 临床疗效：临床疗效按四级进行评定，分为痊愈、显效、进步、无效，其中痊愈和显效的百分率记为总有效率［6-7］。各级别评判标准见表2。

表2 临床疗效级别评判标准

1.4 统计学方法：采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，数据以（±s）形式表示，计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 症状体征结果：64例泌尿系统感染患者治疗后症状体征消失比率和时间见表3。结果表明，各症状体征发热、腰腹部疼痛、泌尿刺激的消失比率分别为89.5%、83.7%、75.9%。

表3 头孢克肟胶囊用药后症状体征消失比率和时间

2.2 临床疗效结果：临床疗效评价结果见表4。结果表明，痊愈率为46.9%，显效率为28.1%，总有效率为75.0%。

表4 临床疗效分析

2.3 不良反应：治疗期间不良反应监测结果见表5，结果表明不良反应发生率为45.3%，各不良反应均较轻，患者均能耐受，未进行临床干预，未影响治疗。治疗结束后症状自行缓解。

表5 口服头孢克肟治疗期间不良反应

3 讨论

近年来，泌尿系统感染的发病率日趋升高，引起感染的致病菌主要是革兰阴性大肠杆菌属，以大肠杆菌为主。泌尿系感染的治疗关键在于积极控制感染，防止复发及避免肾功能受损［8-10］。随着头孢菌素的不断换代，其抗菌谱越来越广，抗菌活性越来越强，在控制细菌感染疾病中发挥了极其重要的作用。头孢克肟为口服第三代头孢菌素，抗菌谱广，对部分革兰阳性菌及阴性菌均具有抗菌活性，特别是对革兰阳性菌中的链球菌（肠球菌除外）、肺炎球菌，革兰阴性菌中的淋球菌、布兰汉氏球菌、大肠菌、克雷伯氏属、沙雷氏属、变形杆菌属、流感杆菌等有较强的抗菌作用，其作用机制为杀菌性的。对各种细菌产生的β-内酰胺酶具有较强的稳定性，对产生β-内酰胺酶细菌显示优越的抗菌力。此外，药动学数据显示，头孢克肟正常成人空腹口服一次50、100、900 mg（效价），约4 h后血清浓度达到峰值，血清浓度半衰期为2.3～2.5 h，起效迅速，给药24 h后几乎全部经尿液排泄，连续给药7～10 d血中无蓄积，因此肾毒性较低［11-13］。

本临床研究结果表明，64例泌尿系统感染患者口服给予头孢克肟胶囊治疗泌尿系统感染后，各症状体征发热、腰腹部疼痛、泌尿刺激的消失比率分别为89.5%、83.7%、75.9%；本组64例患者临床疗效显示痊愈率为46.9%，显效率为28.1%，总有效率为75.0%；不良反应主要集中在便秘、腹泻、头疼、腹痛和胃肠道反应，均较轻，患者均能耐受，未进行临床干预，未影响治疗，治疗结束后症状自行缓解。由此可判断，临床上口服应用头孢克肟治疗泌尿系统感染是安全、有效的。

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