早期妊娠药物流产中三种给药方式的效果对比

喻 宏（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110000）

早期妊娠药物流产中三种给药方式的效果对比

喻 宏
（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 对早期妊娠实施米索前列醇药物流产患者的不同给药方式和临床效果实施对比分析。方法 选取我院实施米索前列醇药物流产的90例早期妊娠患者，将其分成三组，其中第一组实施口服，第二组实施舌下含服，第三组实施阴道放置，对比三组患者临床效果。结果 三组患者的临床流产成功率和不良反应发生率均差异显著，对比均P＜0.05，其中第三组患者的流产成功率最高，不良反应发生率则最低。对于三组完全流产患者来讲，对其孕囊排出时间以及阴道出血量对比，也具有差异明显，对比（P＜0.05）。结论 在早期妊娠舒适米索前列醇药物流产患者中，最有给药方式为阴道放置，次之为舌下含服，能够显著提高患者的流产成功率，同时降低患者不良反应发生率，值得推广。

早期妊娠；米索前列醇；药物流产；给药方式

本文以我院收治的90例早期妊娠药物流产患者为例面对米索前列醇不同给药方式及给药效果对比，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2014年5月至2015年5月实施米索前列醇药物流产的90例早期妊娠患者，将其分成三组，每组30例患者，其中第一组患者中经产妇10例，初产妇20例，年龄为（26.14±2.08）岁；停经天数31～52 d，平均停经天数为（49.35±3.24）d；第二组患者中经产妇11例，初产妇19例，年龄为（25.63±2.61）岁；停经天数32～51 d，平均停经天数为（48.51±2.68）d；第三组患者中经产妇12例，初产妇18例，年龄为（26.73±2.16）岁；停经天数31～52 d，平均停经天数为（49.21±3.28）d。其中三组患者的临床基本资料对比差异不大，P＞0.05，具有临床可比性。

1.2 治疗方法：所有患者流产均采用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司；国药准字H20000668；0.2 mg），其中第一组患者的给药方式为口服，每天清早9点口服米索前列醇实施药物流产，连续口服3 d，其中从第1天到第3天的口服剂量依次为50、150、600 mg，在药物服用之前后实施2 h禁食；第二组患者给药方式为舌下含服，服用剂量、天数和第一组相同；第三组患者给药方式为阴道放置，在孕妇第3天清晨排空膀胱之后，把600 mg药物放在孕妇阴道穹隆内，放置后指导孕妇卧床休息2～4 h。

1.3 观察指标：对三组患者的临床流产效果、完全流产率进行对比分析，最后观察完全流产患者的孕囊排出时间以及阴道出血量、不良反应发生率。

1.4 疗效标准：患者的临床流产效果分为三种，分别是：完全流产，在患者实施药物流产24 h之后，孕妇体内妊娠物彻底排出，仅仅出现少量阴道出血；不完全流产：在患者实施药物流产24 h之后，体内妊娠物没有被彻底排除，并且和月经出血量相比患者阴道出血量明显较多，在对其实施手术处理中发现有妊娠物残留；流产失败：在患者实施药物流产24 h之后，未出现体内妊娠物排出以及阴道流血情况，对其实施手术出现妊娠物。其中流产成功率也就是完全流产率。

1.5 统计学分析：采用%表示流产效果、不良反应发生率，对其孕囊排出时间、阴道出血量实施（±s）表示，分别实施χ2、t检验。本次统计学处理采用的统计学软件为SPSS21.0，其中两组数据对比如果差异结果显示P＜0.05，则代表其差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者流产效果：经过对比，三组患者的流产成功率之间差异明显，对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 三组患者的完全流产孕囊排出时间、阴道出血量情况：三组完全流产患者孕囊排出时间、阴道出血量均有明显差异（P＜0.05），见表2。

表1 三组患者流产效果比较［n（%）］

表2 三组患者的完全流产孕囊排出时间、阴道出血量情况

2.3 三组患者不良反应情况：第一组16例出现不良反应，占53.3%，表现为恶心、呕吐；第二组10例，占33.3%；第三组7例，占23.3%。B、C两组与第一组相比有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在目前临床米索前列醇应用中，给药方式主要有三种，分别是口服、舌下含服和阴道放置，在相关研究中可以发现舌下含服和阴道放置的临床应用效果要优于口服［2］。在本次临床研究中，实施阴道放置给药的第三组患者的流产成功率达到92.50%，同时实施舌下含服给药的第二组患者的流产成功率也为85.00%，均优于口服给药。其原因则是孕妇实施舌下含服能够通过口腔黏膜对药效直接吸收，也就能够让药效直接通过口腔黏膜静脉回流达到人体循环，不必通过心脏，同时这也能够对药物和胃液的接触从而失去活性情况显著避免［3-4］。但是在应用过程中也需要注意舌下含服给药方式患者口腔中的少量水能够对药物溶解吸收产生促进作用，但是主要还是借助于舌下黏膜静脉丛对药物进行吸收，因此孕妇一定不能够把药物直接含在嘴里。相对来讲，舌下含服方式方便程度要显著优于阴道放置，并且对于药物吸收情况还更具有直观性。和口服给药相比，阴道给药方式不但能够地肝脏新陈代谢有效避免，同时还具有良好的镇痛效果，值得推广。

相比于口服用药，阴道给药更理想，能有效避免肝脏的新陈代谢，镇痛效果较好，应大力推广。

综上分析，在早期妊娠舒适米索前列醇药物流产患者中，最有给药方式为阴道放置，次之为舌下含服，能够显著提高患者的流产成功率，同时降低患者不良反应发生率，值得推广。

［1]林蕾，郑玉华，潘淑芬，等.米索前列醇舌下含服终止早期妊娠的前瞻性临床分析［J］.医药前沿，2013，3（29）:106-107.

［2]王昭霞.米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的效果研究［J］.世界最新医学信息文摘，2015，21（3）:111-119.

R714.21

B

1671-8194（2016）18-0187-01