MRI与关节镜在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的价值对比

赵 巍（黑龙江省哈尔滨市第一医院骨二科，黑龙江 哈尔滨 150010）

MRI与关节镜在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的价值对比

赵 巍
（黑龙江省哈尔滨市第一医院骨二科，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的 对比膝关节前交叉韧带损伤诊断中MRI与关节镜的价值。方法 对比分析本院160例膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI及关节镜检查结果。结果 MRI在诊断膝关节前交叉韧带损伤中的灵敏度为97.5%，特异度为92.5%，准确度为96.9%。MRI诊断结果与关节镜对膝关节前交叉韧带损伤的诊断结果有较高一致性，Kappa值为0.89。结论 MRI与关节镜在膝关节前交叉韧带损伤诊断中均有较高价值，应综合使用，提升诊断准确率。

膝关节前交叉韧带损伤；MRI；关节镜

膝关节前交叉韧带损伤是在临床上是一种常见的运动性损伤，会严重影响到患者膝关节的稳定性。磁共振成像（MRI）有着较高的软组织分辨率，能支持多层面成像，并且具有无创性、准确性高、操作简单等优点，在膝关节前交叉韧带损伤中得到广泛应用［1］。本研究对比分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中MRI与关节镜检查的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院2012年1月至2014年1月收治的160例经关节镜及MRI检查的膝关节前交叉韧带损伤患者为研究对象。其中，男90例，女70例，年龄15～85岁，平均年龄（46.5±5.5）岁；72例为右膝关节，88例为左膝关节。所有患者均表现出不同程度膝关节旋转困难、肿胀、疼痛、弹响、僵直等。且均行MRI检查，检查后35 d内行关节镜检查。

1.2 方法：利用PHILIPS Intera1.5T超导型磁共振对患者进行MRI检查，并利用配用的SENSE-FleM型线圈。检查前使患者取仰卧位，保持患肢屈曲并外旋10°～45°置于线圈之内，将患者的下肢用沙袋进行固定。开始扫描，扫描序列包括：在确保TR 5000 ms、TE 30 ms时行矢状位PDW-aTSE序列，将FOV调整为16 cm×16 cm，先后进行2次激励，保持矩阵为268×512，确保间隔0.3 mm，层厚3 mm；在确保TR3000 ms、TE30 ms时行矢状位及冠状位PDW-SPAIR序列，将视野调整为16 cm×16 cm，先后进行4次激励，保持矩阵为268×512，确保间隔0.3 mm，层厚3 mm；在确保TR3550 ms、TE100 ms时行矢状位及冠状位T2W-TSE序列，将FOV调整为16 cm×16 cm，先后进行2次激励，保持矩阵为268×512，确保间隔0.3 mm，层厚3 mm，保持90°反转角；在确保T1-FFE TR20 ms，TE8.5 ms，25°反转角时行横断位3D-WATS序列，先后进行2次激励，保持矩阵为268×512，确保间隔1 mm，层厚2 mm。

1.3 图像分析：根据患者的具体病情及屋物理检查结果，由三位经验丰富的高年资医师共同观察和分析患者MRI图像，重点对膝关节前交叉韧带的外形、连续性、韧带内信号强度及关节内其他的结构变化等进行观察和分析。

1.4 关节镜检查：所有患者均使用史塞克公司生产的4.0 mm直径，30°广角关节镜及监视系统。患者膝关节的系统检查与全面评估均由一名经验丰富的骨科医师完成。

1.5 统计学分析：采用SPSS12.0软件统计两组临床数据，用t检验组间比较数据，计量资料用（±s）检验，计数资料比较用χ2检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果：本组160例患者经MRI诊断74例属于膝关节前交叉韧带损伤，106例未见膝关节前交叉韧带损伤，见表1。

表1 MRI与关节镜诊断比较［n（%）］

2.2 MRI诊断灵敏度、特异度、准确度、Kappa值：MRI诊断的灵敏度为97.5%，特异度为92.5%，准确度为96.9%。MRI诊断结果与关节镜对膝关节前交叉韧带损伤的诊断结果有较好一致性，Kappa值0.89。

3 讨 论

膝关节前交叉韧带能维持膝关节的稳定性，其损伤机制较为复杂，大多发生在膝关节异常活动负荷情况下，此外，膝关节伸直位下内翻及膝关节屈曲位下外翻也有可能造成前交叉韧带损伤，且损伤部位大多是韧带中部［2］。膝关节前交叉韧带损伤后会造成韧带纤维断裂，导致韧带水肿，残端扭曲或移位，并在MRI图像上显示出韧带内信号及大体形态的异常改变［3］。本研究探讨MRI及关节镜在诊断膝关节前交叉韧带损伤中的价值，结果显示，本组160例患者经MRI诊断74例属于膝关节前交叉韧带损伤，其中58例为中段损伤，10例股骨外踝附着处损伤，6例胫骨附着处损伤。这74例患者中，56例中部分性撕裂，18例完全性撕裂；另106例未见膝关节前交叉韧带损伤。而经关节镜检查显示有70例存在膝关节前交叉韧带损伤，另90例未见损伤。以关节镜检查为金标准，对比MRI检查结果，假阳性4例，假阴性1例。假阳性率为4.5%，假阴性率为1.4%，MRI与关节镜诊断符合率为96.9%，且二者诊断差异无统计学意义（P＞0.05）。提示MRI及关节镜均在诊断膝关节前交叉韧带损伤中有较高应用价值。

综上所述，MRI与关节镜在膝关节前交叉韧带损伤诊断中均有较高价值，临床中应综合使用，提升诊断准确率。

［1]李显，赵力，王淑丽，等.前交叉韧带损伤的关节镜与MRI诊断分级研究［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2011，3（1）:61-65.

［2]郏格拉，张保红，刘建中，等.膝关节前交叉韧带损伤的MRI和关节镜诊断的对照分析［J］.现代医用影像学，2014，23（4）:409-411.

［3]廖云，孙仁权，廖国栋.MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析［J］.中国CT和MRI杂志，2015，13（6）:101-103.

R445.2

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1671-8194（2016）18-0100-01