乳腺恶性肿瘤冰冻切片诊断准确率的病理及临床因素分析

王建拥 郭春丰（哈尔滨市第二医院，黑龙江 哈尔滨 150056）

乳腺恶性肿瘤冰冻切片诊断准确率的病理及临床因素分析

王建拥 郭春丰
（哈尔滨市第二医院，黑龙江 哈尔滨 150056）

目的 分析乳腺恶性肿瘤冰冻切片诊断准确率的病理及临床因素。方法 回顾性分析我院收治的180例诊断为乳腺恶性肿瘤的冰冻切片及石蜡切片诊断结果，分析送检肿物组织的大小对诊断正确率的影响，以及导致延迟诊断病理与临床因素。结果 送检组织肿瘤大小＜2.5 cm确诊率78.12%显著低于送检组织肿瘤大小≥2.5 cm确诊率96.55%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺恶性肿瘤予以冰冻切片诊断，可有效提高诊断准确性，并对其有着重要临床意义。延迟诊断极有可能和疑难患者诊断困难、交界性病变、送检物局限及医师经验不足密切相关。

冰冻切片；乳腺恶性肿瘤；准确率；临床因素；病理

乳腺癌属当今最为常见的一种女性恶性肿瘤。最新资料显示，近年乳腺癌发病率呈年轻化，并呈逐年上升的趋势，严重威胁广大妇女的生命健康［1］。此症发病通常和遗传有关，目前此病临床主要治疗方式唯有外科手术。术中冰冻切片技术是一种可以在患者手术中诊断其肿瘤类型，并予以病理分级与肿瘤大小的诊断方法。为进一步探讨冰冻诊断乳腺癌的应用价值及影响准确率的临床因素，本研究针对已选定的180例诊断为乳腺恶性肿瘤的冰冻切片及石蜡切片诊断结果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院收治的180例乳腺恶性肿瘤术中冰冻切片患者，均为女性，且治疗前均予以钼靶/B超及触诊检查之后定性为早期乳腺癌，年龄22～78岁，平均（46.53±2.34）岁；肿瘤直径0.50～3.00 cm，平均（1.85±0.02）cm，术前均未予以化疗与放疗。

1.2 方法：本组均予以手术中冰冻切片病理检查，所有标本皆取患者的病灶新鲜组织，且于术中送检，详细记录送检组织的肿瘤大小，安排经验丰富病理师置于恒冷冻切片机内制冰冻切片。光镜诊断由资深诊断师进行，将报告分为延迟诊断与确诊，之后将原冰冻的剩余组织制作石蜡切片，最后对比分析石蜡切片与冰冻切片诊断率。

1.3 观察指标与评定标准：对比分析石蜡切片与冰冻切片诊断结果，以石蜡切片的结果为准，包括延迟诊断和确诊；统计分析临床医师送检组织的肿瘤大小对术中冰冻的诊断准确率。

1.4 统计学处理：数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，差异具统计学意义。

2 结 果

本组送检组织肿瘤大小＜2.5 cm共64例，确诊率78.12%，送检组织肿瘤大小≥2.5 cm共116例，确诊率96.55%，两组确诊率对比差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 送检组织肿瘤大小与冰冻确诊率对比［n（%）］

3 讨 论

通常乳腺癌发病于40～60岁绝经前后女性，随着当今医疗技术的不断提高，予以外科保乳术方案治疗乳腺癌已受到广泛推广，而临床准确的诊断对乳腺癌患者制定合理的手术方案与治疗策略具有重要意义［2］。冰冻切片技术已十分成熟，但依然不可避免和病理诊断存在差异或者延迟诊断，分析原因可能与下列因素因素有关：①对诊断的符合率存在误解；大部分临床医师认为肿瘤患者均能够通过术中冰冻切片进行诊断，且可以达到和石蜡切片的诊断准确率一样高［3］。为进一步探讨冰冻诊断乳腺癌的应用价值及影响准确率的临床因素，本研究回顾性分析已选定的180例诊断为乳腺恶性肿瘤的冰冻切片及石蜡切片诊断结果，结果显示：延迟诊断共18例，分析原因：送检组织大小＜2.5 cm 14例中，4例为乳腺硬化性腺病，其余10例为乳腺导管上皮不典型增生局灶疑有癌变，上述病变皆需广泛取材，且唯有常规的石蜡切片可诊断。组织大小≥2.5 cm 4例中，1例为乳腺叶状肿瘤，1例为乳腺导管内的乳头状瘤，皆为交界性病变，需延迟诊断，等到免疫组化的标记与石蜡切片进行最后诊断；此外，临床病理医师应和临床医师多进行沟通交流，使其了解病理虽是金指标但并非万能指标，且并非所有肿瘤均可通过冰冻确定性质。②临床医师对冰冻切片的病理诊断认识不足［4］。③细胞学检查水平的提高，使得临床医师误认为取材深浅、送检组织的大小及取材者经验皆与诊断的准确率无关，时常将长径低于0.5 cm组织送检于术中冰冻［5］。本研究结果显示：送检组织肿瘤大小＜2.5 cm确诊率78.12%显著低于送检组织肿瘤大小≥2.5 cm确诊率96.55%，由此可知，如果肿瘤组织的直径不低于5 cm时，建议于肿块中心至周边取＞2.5 cm组织送检，如果肿瘤组织直径＜2.5 cm时，则建议将完整肿物切除并送检，安排经验丰富的病理医师分割肿瘤组织。切片质量：组织的冷冻时间较少，切片的染色较差，技术员技术的不成熟等可造成组织的变形，导致失误。

综上所述，乳腺癌患者术中冰冻诊断具重要临床价值，其是一种高效、准确且可靠的诊断方法。此诊断方法对乳腺癌患者准确制定合理手术方案与治疗策略有着关键意义。

［1]窦敏.术中冰冻诊断乳腺癌的临床价值及影响准确率的临床因素分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）:2351.

［2]吕芳，杨树林.乳腺癌冰冻切片的病理诊断分析［J］.中国社区医生，2012，14（3）:224-225.

［3]田昕.卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析［J］.中国医学工程，2015，12（8）:51-52.

［4]戴飞，孙亚军.影响术中冰冻诊断正确率的临床及病理因素分析［J］.中外医学研究，2013，11（26）:148-149.

［5]王常利.282例乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断分析［J］.宁夏医科大学学报，2013，35（9）:1053-1055.

R737.9

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1671-8194（2016）18-0098-01