下呼吸道感染诊断中痰涂片的应用意义研究

吴春英（辽宁省丹东市人民医院，辽宁 丹东 118000）

下呼吸道感染诊断中痰涂片的应用意义研究

吴春英
（辽宁省丹东市人民医院，辽宁 丹东 118000）

目的 研究在下呼吸道感染患者疾病的诊断中使用痰涂片的意义与价值。方法 对我院的痰标本进行随机选取，将其中700份作为本次研究的研究对象，对标本进行涂片检查以及培养，将合格痰标本筛选出来，鉴定潜在病原菌的情况。结果 在700份标本中，有309份合格，经过培养其中有177份呈现为阳性，而391份不合格标本中则有22份呈现为阳性，差异经对比分析P＜0.05，统计学意义存在。另外236份合格标本的涂片与培养结果一致。结论 要进行痰培养必须要保证标本的合格，只有如此才能提高涂片与培养的符合率，而对痰标本进行筛选的主要方法为痰涂片，所以使用痰涂片能够避免在培养过程中出现假阳性以及假阴性的情况而使疾病诊断准确率降低。

下呼吸道感染；诊断；痰涂片；应用价值

通常情况下可以使用痰标本对呼吸系统感染疾病进行诊断，常用的方法为涂片染色镜检以及培养基分离培养，该方法应用简便并且准确率较高，但是因为呼吸道存在正常菌群，所以容易在诊断中出现假阴性的情况［1］。为了筛选合格的痰标本，本文对痰涂片在下呼吸道感染诊断中的应用价值进行了相应的研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象：随机选取在我院进行治疗的下呼吸道疾病患者，所有患者都收治于2014年1月至2015年11月，对其进行痰标本采集，一共采集700份，在进行痰标本收集的前1 d，护理人员需要嘱咐患者漱口，然后在无菌盒中深咳第一口痰，并将其在1 h内送往相关部门进行检查。

1.2 检查方法：将收集到的痰标本进行编号，采取涂片措施并实施格兰染色，镜检标本，对其是否合格进行判断，如果合格那么能在镜下发现不大于10个/低倍视野的上皮细胞，以及不小于25个/低倍视野的WBC。然后在巧克力版以及血平板等位置上进行接种，然后置于孵育箱内，对其温度以及环境进行控制，除了麦康凯平板之外其他平板温度为35 ℃左右，环境中则要加入5%的二氧化碳，麦康凯平板培养环境仅为温度35 ℃。对其进行18～24 h的培养，然后进行读碟处理。检验出存在下呼吸道潜在病原菌的病菌类型为肺炎链球菌、β-溶血性链球菌、不动杆菌以及革兰阴性杆菌、流感嗜血杆菌以及金黄色葡萄球菌等。鉴定过程中使用的仪器型号为Vitek 2 COmpact，同时鉴定卡要与仪器配套［2］。

1.3 数据统计分析：将合格与不合格的痰标本进行区分，并对比其检验阳性率，通过SPSS 17.0软件分析两种标本之间阳性率的差异，结果进行卡方检验以判断统计学意义，若P＜0.05证明统计学意义存在。

2 结 果

在700份痰标本中合格的共有309份，所占比例为44.14%，不合格的为391份，所占比例为55.86%。在合格的痰涂片中检验出来具有阳性的标本为177例，比例为57.28%，不合格痰涂片中有22份为阳性，所占比例为5.63%。将合格痰标本中阳性标本数量与不合格痰标本阳性标本数量进行对比，差异显示P＜0.05，统计学意义存在，合格痰标本中阳性概率显著高于不合格痰标本。除此之外有236份合格标本的涂片与培养结果一致。见表1。

3 讨 论

表1 不同痰标本类型阳性标本数量与阴性标本数量的对比（n）

本文的研究结果显示有236份合格标本的涂片与培养结果一致，符合率为76.38%，与部分学者的研究结果存在一致性［3-6］。为了避免痰标本检验出现假阳性的情况，可以通过革兰染色涂片镜检对痰标本进行检查，同时还能够防止抗生素对检验结果产生的影响。为了确定痰标本中的病原菌，使用痰涂片具有一定的价值，因为只有这样才能够使检验的准确性得到提高，保证患者得到及时准确的治疗。在合格的痰涂片中检验出来具有阳性的标本为177例，比例为57.28%，引发这种情况的原因包括两种，其中一种为培养基中无法生长致病菌，比如支原体以及结核分枝杆菌等，另一种则说明致病菌出现死亡的现象，比如因为送检时间过长以及储存环境导致病菌死亡，或者因为抗菌药物的使用抑制了病菌的生长。所以要保证取痰标本之前患者没有服用抗菌类药物。除此之外痰涂片能够对痰标本的质量进行反映，并且可以对漏检起到有效的避免，在检验到葡萄球菌等细菌时，可以及时通知医师对患者进行治疗。

综上所述，在下呼吸道感染的诊断中使用痰涂片能够筛选不合格痰标本，并且保证检验的准确性和有效性，具有极大的使用价值。

［1]支琳琳，冯伟，刘友红，等.痰涂片革兰氏染色在老年人呼吸机相关性下呼吸道感染中的应用价值［J］.中华老年医学杂志，2013，32 （10）:1066-1068.

［2]刘建侠，刘胜林，王彦锋，等.痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨［J］.吉林医学，2014，35（23）:5143-5144.

［3]张艳，王红梅，蒋元琴，等.儿童下呼吸道感染痰涂片与痰培养结果一致性研究［J］.中国感染控制杂志，2015，14（9）:614-618.

［4]王凤玲，李洪志，陈洋，等.超高倍显微仪痰涂片检查在早期诊断呼吸道真菌感染的临床意义［J］.中国误诊学杂志，2011，11（3）:541.

［5]彭帅，苏建荣.呼吸道感染患者痰涂片细胞/细菌染色法的研制和意义［J］.北京医学，2010，32（9）:768-769.

［6]乔绪娟.痰涂片镜检在呼吸道感染诊断中的临床意义［J］.大家健康（下旬版），2015（1）:51-52.

R446.5

B

1671-8194（2016）18-0075-01