胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者80例临床分析

闫建丽 耿宏旭 郭杏华 贺小武（登封市人民医院，河南 登封 452470）

胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者80例临床分析

闫建丽 耿宏旭 郭杏华 贺小武
（登封市人民医院，河南 登封 452470）

目的 观察胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的80例心力衰竭合并快速型心律失常患者作为研究对象，采用数字随机表法将其随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组患采用常规治疗方案治疗，观察组患者在常规治疗基础上再予以胺碘酮治疗，比较两组患者治疗后心功能分级变化情况及心率改变情况。结果 两组患者治疗后，心功能及心率均获改善（P＜0.05），但观察组患者改善效果明显优于对照组（P＜0.05），两组患者治疗过程中均无明显不良反应。结论 胺碘酮辅助治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者疗效确切，未增加不良反应。

心力衰竭合并快速型心律失常；胺碘酮；心功能；心率

目前心力衰竭合并心律失常根据患者的病情可采用药物治疗和手术治疗，药物治疗以β-受体阻断剂、ACEI/ARB等药物治疗为主，非药物治疗手段主要是再同步化治疗，ICD等［1］。本文对40例心力衰竭合并快速型心律失常患者在常规治疗的基础上再予以胺碘酮治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年10月至2014年10月我院收治的80例心力衰竭合并快速型心律失常患者作为研究对象，临床诊断标准确诊为心力衰竭合并快速型心律失常，采用数字随机表法将其随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组中男24例，女16例，年龄31～72岁，平均（51.3±8.2）岁，病程1～5年，平均（2.1±0.6）年，心律失常临床分类：11例为心房颤动，10例为室性心动过速，8例为室上性心动过速，6例为心房扑动，5例为多源性室性早搏；对照组患者男23例，女17例，年龄31～73岁，平均（51.6±8.3）岁，病程1～5年，平均（2.2±0.7）年，心律失常临床分类：10例心房颤动、8例室性心动过速、10例室上性心动过速，7例心房扑动，5例多源性室性早搏。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规治疗方案治疗，采用倍他乐克静注治疗，开始时5 mg（每分钟1～2 mg），隔5 min重复注射，直至生效，一般总量为10～15 mg，对低血钾患者补钾补镁：低钾低镁采用静注钾盐和镁盐，氯化钾1.5～3 g稀释静注，25%硫酸镁10 mL加入5%的葡萄糖注射液40 mL中静滴。观察组患者在对照组患者补钾补镁纠正心律失常治疗的基础上，采用胺碘酮就诊心律失常，300 mg静脉注射，经葡萄糖注射液稀释，快速推注。

1.3 观察指标：采用NYHA心功能分级标准对两组患者治疗前后的心功能分级进行判断，Ⅰ级：患者日常活动量不受限制，常规活动不会出现过劳、心悸、气喘或心绞痛症状；Ⅱ级：体力活动轻度受限制，常规活动可引起过劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅲ级：患者体力活动明显受限，日常活动即可引起过劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅳ级：患者无法从事任何体力活动，休息时也会出现心力衰竭症状，体力活动后加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件处理，计数资料采用百分比表示，进行t或χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前后心功能分级情况比较：见表1。治疗后，两组的心功能及心率均获改善（P＜0.05），但观察组改善效果明显优于对照组（P＜0.05），两组患者治疗过程中均无明显不良反应。

表1 两组治疗前后心功能分级情况比较［n（%）］

3 讨 论

我国人群心力衰竭的发病率大约为0.9%，随着人们的生活方式发生转变，饮食生活的发展模式，对心脑血管的健康造成较大威胁［2］。心力衰竭患者预后差，终末期结果为心功能恶化，猝死，主要是由于严重室性心律失常导致。因此，心力衰竭合并心律失常患者应引起临床重视，及早采取有效治疗措施，防止其恶化，改善患者预后［3］。心力衰竭合并快速型心律失常患者的治疗，首先应针对疾病本身采取针对性治疗，心律失常和心力衰竭互为因果，因此尽快纠正心律失常对患者的心力衰竭改善也具有促进作用。胺碘酮是临床应用广泛的抗心律失常药物，该药可有效延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，有效减慢传导速度。

本组心力衰竭合并快速型心律失常患者分别采用常规抗心律失常药物倍他乐克联合其他对症药物进行治疗，以及在此基础上加用胺碘酮治疗，结果显示，两组患者治疗后，心功能及心率均获改善，但观察组患者改善效果明显优于对照组。说明胺碘酮对心力衰竭合并快速心律失常患者治疗疗效更好。

综上所述，胺碘酮辅助治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者疗效确切，未增加患者不良反应，具有一定的临床价值。

［1]王瑞源，李文斌.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理［J］.海南医学，2010，21（21）:150-151

［2]赵强，王辉宇，张海勤，等.心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效观察［J］.中国卫生产业，2014，11（35）:103-104.

［3]余德宇，张天晓，卢淑玲，等.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果分析［J］.心血管病防治知识（下半月），2012，3（5）:18-19.

Clinical Analysis of Amiodarone in the Treatment of 80 Cases of Heart Failure Complicated with Tachyarrhythmias

YAN Jian-li， GENG Hong-xu， GUO Xing-hua， HE Xiao-wu
（People's Hospital of Dengfeng， Dengfeng 452470， China）

Objective To observe the clinical effect and safety of amiodarone in the treatment of heart failure complicated with tachyarrhythmias. Methods 80 cases of patients with heart failure and tachyarrhythmia in our hospital were selected as research subjects and randomly divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases）. Control group used conventional treatment while observation group added amiodarone treatment based on conventional treatment. Results After treatment， cardiac function and heart rate in both groups improved （P＜0.05）， but observation group improved better than the control group （P＜0.05）； during treatment patients in two groups had no obvious adverse reactions. Conclusion Amiodarone adjuvant therapy in patients with heart failure and tachyarrhythmias has significant efficacy， without increasing adverse reactions.

Heart failure and tachyarrhythmia； Amiodarone； Cardiac function； Heart rate

R541.6

B

1671-8194（2016）18-0052-02