新生儿无创呼吸机治疗鼻部并发症应用水胶体敷料的预防效果分析*

汤菊妹

(深圳市龙岗区妇幼保健院新生儿科，广东 深圳　518172)



新生儿无创呼吸机治疗鼻部并发症应用水胶体敷料的预防效果分析*

汤菊妹

(深圳市龙岗区妇幼保健院新生儿科，广东 深圳518172)

摘要目的新生儿无创呼吸机治疗鼻部并发症应用水胶体敷料治疗疗效分析。方法随机选取我院2014年1月到2015年1月需要应用无创呼吸机的新生儿210例，随机分为实验组与对照组，每组各105例，实验组患儿在应用无创呼吸机期间使用水胶体敷料敷贴，对照组患儿在应用无创呼吸机期间应用纯鼻塞固定法，对比两组患儿发生并发症的概率和家属的满意度。结果在应用无创呼吸机期间，实验组患儿发生并发症的概率明显要低于对照组，其差异性具有统计学意义P<0.05，实验组家属满意度为98.10%，对照组为67.62%，两组数据具有统计学差异性P<0.05。结论新生儿在应用无创呼吸机进行治疗的过程中应用水胶体敷料能有效的降低并发生症发生的概率，家属的满意度明显提高，值得在临床治疗上大力推广。

关键词：新生儿；无创呼吸机；鼻部并发症；水胶体敷料

新生儿肺透明膜病与呼吸衰竭性疾病在治疗时常常用到无创呼吸机，临床效果显著。在使用无创呼吸机过程中，要注意检测气道的密闭性，并控制好无创呼吸机的压力在正常范围内。将无创呼吸机应用到新生儿的治疗中所遇到的问题是，鼻孔小，鼻塞不容易固定，固定好的鼻塞还容易对新生儿的皮肤造成压迫，所以在固定好后每1到2 h就要去除鼻塞，护理人员要对其进行适当的按摩，这样做，既给护理人员带来负担又影响治疗效果。所以我院现探究用水胶体敷料来预防新生儿应用无创呼吸机治疗时已发生的并发症，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2014年1月到2015年1月需要应用无创呼吸机的新生儿210例，随机分为实验组和对照组。实验组患儿105例，男54例，女51例，患儿胎龄在29～40周，平均(29.7±0.5)周，患儿体重在1100～4005 g，平均体重为(2854.3±432.3)g，患儿所患疾病类型有15例急性呼吸窘迫综合征，19例II性呼吸窘迫综合征，65例新生儿肺炎，6例新生儿胎粪吸入症；对照组患儿105例，男53例，女52例，患儿胎龄在29～40周，平均(29.4±0.3)周，患儿体重在1101～4007 g，平均体重为(2943.4±452.5)g，患儿所患疾病类型有16例急性呼吸窘迫综合征，18例II性呼吸窘迫综合征，66例新生儿肺炎，5例新生儿胎粪吸入症。对比两组患儿的一般资料，无统计学差异P>0.05，说明实验结果具有可比性。

1.2方法对照组在进行治疗期间采用鼻塞固定法。具体操作是，在应用无创呼吸机治疗前用生理盐水清洗患儿的鼻子以及周围的皮肤，取斜坡位，头高脚低，要使新生儿的呼吸道处在同一条线，每1到2 h护理人员要拿下鼻塞，并按摩周围皮肤，时间约30 min，在进行按摩期间可采用鼻导管对患儿进行供氧。

实验组患儿在应用无创呼吸机治疗期间，采用水胶体敷料进行敷贴，具体做法是先用生理盐水清洗鼻子及其周围的皮肤，取头高脚低位，保持呼吸道顺畅，量取患儿鼻孔间距与大小，根据测量结果裁剪水胶体敷料，裁剪出鼻子性状，所裁减的敷料可略小于测量值，然后将鼻塞与敷料贴在患儿鼻子上，若辅料未被污染则可每3天更换一次，若被污染，则需及时更换。

1.3疗效判定标准记录下两组患儿并发症发生情况，并发症主要有鼻周红肿，鼻中隔偏曲，鼻周压疮等，记录每种并发症患儿出现的例数，并计算并发症发生率。对新生儿的家属进行问卷调查，调查其对新生儿治疗的满意率，分为非常满意、满意、一般、不满意，其中满意率为非常满意率与满意率与一般率之和。

1.4统计学分析此次试验所应用到的数据均用统计学软件SPSS22进行处理，计量资料用均数表示法表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用χ2检验，对比两组数据间的差异性，当P≤0.05时，其差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患儿并发生症发生情况对两组患儿在应用无创呼吸机治疗期间并发症发生情况进行记录，其中实验组患儿并发症发生概率较小，与对照组相比其结果具有统计学差异，即P<0.05，见表1。

表1　两组患儿在应用无创呼吸机治疗时并发生发生率对比表(%)

2.2两组患者家属满意度对比表对患儿的家属进行问卷调查，问卷调查共210分，收回210分，回收率为100%，根据问卷调查结果统计两组患儿家属对医院治疗的满意度，实验组满意率为98.10%，对照组满意率为67.62%，两组数据间的差异性具有统计学意义，即P<0.05，详情见表2。

表2　两组患儿家属满意度对比表(%)

3讨论

无创呼吸机又称为持续气道正压通气机，英文名为Continuous Positive Airway Pressure。临床上无创呼吸机主要应用在呼吸障碍一类疾病。因为这类疾病因呼吸障碍，导致患者体内血氧浓度异常，呼吸神经中枢系统出现紊乱，导致机体内重要脏器受损，尤其是心脑功能受损严重。而无创呼吸机则可辅助患儿进行呼吸，维持患者体内正常的新陈代谢[1]。但是该仪器需要使用鼻塞，这会导致鼻部周围的组织长期受到压迫，若护理不到位，容易导致各种并发症。新生儿的皮肤较为细嫩，容易受到伤害，所以新生儿使用无创呼吸机更容易导致并发症发生。

水胶体敷料是由聚合水凝胶和橡胶和各种粘性物质经过加工制成。常见的凝胶主要有羟甲基纤维素，多用于创伤愈合[2]。水胶体敷料的特点是，对创伤表面的渗出液具有很强的吸收能力，而且吸收后会形成半固体物质维持创伤周围的湿性环境，这主要是因为水胶体敷料中含有亲水性颗粒[3]。水胶体敷料还能具有一定粘性，贴附在皮肤表面可以形成密闭的环境，在这种环境下微血管的再生和肌肤的愈合。水胶体敷料还具有清理创口的能力[4]，因为水胶体中还有一种可以溶解纤维蛋白的酶，而且使用水胶体所形成的密闭环境也能促使巨噬细胞吞噬坏死细胞。

实验组患儿所使用的水胶体敷料，因为裁剪合适的形状[5]，可以紧贴在鼻部，保护鼻尖、鼻中和上唇，通常每三天更换一次。应用水胶体敷料不仅可以减轻护理人员的工作了，更重要的是能保证治疗的连续性[6]，患者疗效提高。而且由于水胶体敷料的特性，患儿发生并发症的概率大大降低[7]。由表1可以看出，应用水胶体敷料的实验组患儿发生并发症的概率要远远低于对照组，说明水胶体敷料现在临床治疗应用中的优越性[8]。

综上所述，应用水胶体敷料能有效的降低使用无创呼吸机时已发生的并发症，且治疗的连贯性较好，临床疗效有所提高，家属满意度也有所提高，值得在临床治疗上大力推广。

参考资料：

[1]王俞梅,王敏霞.德湿可敷料对预防无创呼吸机导致鼻面部压疮的效果研究[J].中国地方病防治杂志,2014,S2:152.

[2]胡少红.巧用康惠尔水胶体敷料预防无创呼吸机面罩所致压疮[J].当代护士(下旬刊),2014,06:191.

[3]张淑香.多磺酸粘多糖乳膏外用与湿热敷法预防肿瘤患者PICC置管后静脉炎的效果比较[D].北京协和医学院,2014.

[4]李慧敏.经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的研究及应用进展[D].蚌埠医学院,2014.

[5]党永生.脱管散混悬液对金黄色葡萄球菌致大鼠慢性创面干预的实验研究[D].甘肃中医学院,2014.

[6]张丽娟.两种皮肤保护贴预防无创通气患者鼻面部压疮的效果观察[A].中国中西医结合学会、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会、江苏省中西医结合学会.2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会江苏省中西医结合学会灾害医学、重症医学专业委员会成立大会暨健康产业成果展示洽谈会学术论文集[C].中国中西医结合学会、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会、江苏省中西医结合学会,2014:4.

[7]张淑香.多磺酸粘多糖乳膏外用与湿热敷法预防肿瘤患者PICC置管后静脉炎的效果比较[D].北京协和医学院,2014.

[8]党永生.脱管散混悬液对金黄色葡萄球菌致大鼠慢性创面干预的实验研究[D].甘肃中医学院,2014.

*作者简介：汤菊妹(1980—)，女，江西永新人，主管护师，硕士，主要从事临床护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)06-0685-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.039

(收稿日期：2016-3-24)