同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白在冠心病中的应用和临床价值研究

梁文龙+谢会娟

【摘要】 目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的临床应用价值， 以期为冠心病诊断提供参考。方法 80例冠心病患者作为观察组， 80例体检健康成人为对照组， 两组均于清晨空腹抽取静脉血， 进行血浆分离后检测Hcy和hs-CRP。结果 观察组Hcy及hs-CRP水平均显著高于对照组（P<0.05） ， 且不同类型的冠心病患者Hcy及hs-CRP水平的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Hcy及hs-CRP水平联合检测对于冠心病早期诊断临床意义重大。

【关键词】 同型半胱氨酸 ；超敏C反应蛋白 ；冠心病；早期诊断；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.028

冠心病古称“胸痹”， 是一种最常见的心脏病， 是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变， 故又称缺血性心脏病（IHD）。症状表现胸腔中央发生压榨性的疼痛， 并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部[1]。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。冠心病是中老年人的常见病和多发病， 处于这个年龄阶段的人， 在日常生活中， 如果出现典型症状， 要及时就医， 尽早诊治冠心病[2]。由于多种因素影响， 近年冠心病患者人数不断攀升， 且存在复发率高的问题， 给患者家庭乃至整个社会带来较沉重的经济负担。近年有报道Hcy及hs-CRP水平对冠心病的早期诊断有一定的临床意义， 作者对此进行相关研究及探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月收治的60 岁以上冠心病患者80例作为观察组， 男44例， 女36例， 平均年龄 （64.9±2.0） 岁。所有研究对象均符合冠心病临床诊断标准， 病程0.4～7.9 年， 平均病程 （3.3±1.6）年。根据世界卫生组织对冠心病的分型标准， 将观察组患者进行如下分组：稳定型心绞痛（SAP 组）28 例患者， 不稳定型心绞痛（UAP 组）26例患者， 急性心肌梗死（AMI 组）26 例患者。同时选择同期于本院体检健康成人80例为对照组。排除伴有其他各种肿瘤、急慢性感染者及自身免疫疾病者， 并且排除因服用药物而使Hcy水平受到影响者。

1. 2 研究方法 两组均于清晨空腹抽取静脉血2～5 ml， 离心后提纯进行血浆分离后低温保存备用。采用散射比浊法检测hs-CRP， 生化分析仪测定Hcy浓度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组及对照组Hcy 及 hs-CRP 水平对比 观察组Hcy及hs-CRP指标水平均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不同类型冠心病患者Hcy及hs-CRP水平对比 不同类型冠心病患者Hcy 及 hs-CRP指标的水平组间两两比较差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

心血管疾病为威胁人类健康的头号杀手， 每年夺走将近300万患者生命， 在我国有约2.7 亿人受其折磨。对其诱发因素的研究已持续多年， 高脂血症、肥胖、高血压及吸烟已成为广为人知的诱发因素[3]， 其复杂的发病机制也使得其临床治疗困难且复杂， 做到早诊断、早治疗能够更好地改善冠心病患者生活质量。

近年研究表明Hcy与冠心病关系密切[4]， 在冠心病的诊断和治疗中都有重要的意义。血浆总Hcy水平的增高会增加脑血管疾病、冠状动脉疾病及外周血管疾病发生的风险。hs-CRP正常情况下以微量存在于血清中， 但严重心功能不全、瓣膜病、近期外伤或手术以及肿瘤患者体内可明显升高[5]， hs-CRP 水平能反映冠心病患者炎症反应的严重程度， 可作为冠心病早期诊断的标志物。本研究中， 观察组Hcy及hs-CRP水平均显著高于对照组（P<0.05）；AMI组Hcy及hs-CRP水平均高于UAP组及SAP组（P<0.05）；UAP组Hcy及hs-CRP水平高于SAP 组（P<0.05）。进而说明Hcy、hs-CRP指标水平与冠状动脉发生病变的程度有密切关系。

综上所述， Hcy及hs-CRP水平的升高可以提示冠心病的发生， 在冠心病的早期诊断中有极高的指导价值。同时其水平的检测也能够用于冠心病不同类型患者的鉴别。

参考文献

[1] 王东霞， 张卫群. 血脂、超敏C反应蛋白、D-二聚体联合检测对冠心病的临床价值. 实用医学杂志， 2011， 6（7）：21.

[2] 杨文， 张艳华， 沙春蕊. 老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸和C-反应蛋白水平的变化及临床意义. 吉林大学学报（医学版）， 2009， 35（6）：1115-1118.

[3] Mahmud A， Feely J. Adiponectin and arterial stiffness. Am J Hypertens， 2005， 18（12）：1543-1548.

[4] 李亚， 李忠， 何晓明. 高同型半胱氨酸及其相关检测与冠心病关系的探讨. 国际检验医学杂志， 2011， 32（6）：676-677.

[5] 高锦雄， 彭海军， 严炳存， 等. C 反应蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研究. 现代医院， 2013， 13（5）：13-17.

[收稿日期：2016-01-18]