老年糖尿病肾病与外周血白细胞、D—二聚体的相关性研究

盛敏+侯钦芝

【摘要】 目的 研究外周血白细胞（WBC）、D-二聚体（D-D）与老年糖尿病肾病（DN）的相关性。方法 收

集60例健康志愿者（A组）、58例老年单纯糖尿病（DM）患者（B组）、67例早期老年DN患者（C组）和40例临床老年DN患者（D组）， 检测并比较四组WBC及D-D水平。结果 B、C、D组血D-D及WBC水平显著高于A组（P<0.05）， 且WBC、D-D与DM病程等明显相关（P<0.05）。结论 血D-D及WBC与DN的发生及发展密切相关。

【关键词】 糖尿病肾病；老年；白细胞；D-二聚体

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.018

【Abstract】 Objective To research correlation between peripheral blood white blood cell （WBC）， D-dimer （D-D） and senile diabetic nephropathy （DN）. Methods There were 60 healthy volunteers （group A）， 58 senile patients with single diabetes mellitus （DM） （group B）， 67 early senile DN patients （group C） and 40 clinical senile DN patients （group D）. WBC and D-D levels were detected and compared across the four groups. Results Groups B， C and D all had obviously higher D-D and WBC levels than group A （P<0.05）， and WBC and D-D levels were remarkably correlated with DM course （P<0.05）. Conclusion D-D and WBC are closely correlated with occurrence and development of DN.

【Key words】 Diabetic nephropathy； Senile； White blood cell； D-dimer

DM是临床常见疾病， 以老年人群较为多见， 极易出现DN等并发症[1]。DN患者常伴有外周血WBC、D-D升高， 但其与DN发生及发展的关系目前研究尚较少。本研究分析了WBC及D-D与老年DN的相关性， 旨在为临床诊断及治疗提供参考， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月本院住院老年DM患者165例， 排除既往心、肝、肾等重要脏器组织疾病史者， 另选同期健康体检者60例（A组）， 男32例， 女28例， 年龄60～80岁， 平均年龄（74.22±6.67）岁。DM患者按照尿蛋白排泄率（UAER）及有无DN进行分组：58例单纯DM患者（B组）， UAER<20 μg/min， 男33例， 女25例， 年龄60～80岁， 平均年龄（73.59±6.67）岁；DM病程2～10年， 平均病程（5.19±2.11）年。67例早期DN患者（C组）， UAER 20～200 μg/min， 男35例， 女32例， 年龄60～80岁， 平均年龄（75.01±4.71）岁；DM病程5～18年， 平均病程（7.06±2.84）年。40例临床DN患者（D组）， UAER>200 μg/min， 男22例， 女18例， 年龄60～80岁， 平均年龄（76.03±6.67）岁；DM病程5～22年， 平均病程（8.37±4.96）年。四组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 晨起常规采集患者空腹静脉血， 以免疫比浊法测定血浆D-D， 以自动血细胞计数仪测定WBC， 以全自动生化分析仪测定肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）， 以高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验；指标关系采用线性分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 各组血WBC、D-D及相关指标比较 D组WBC、D-D均显著高于其余三组（P<0.05）， C组显著高于B组及A组（P<0.05）， B组显著高于A组（P<0.05）；此外D组UAER及HbA1c明显高于其他三组（P<0.05）。见表1。

2. 2 WBC、D-D与临床指标的相关性分析 WBC、D-D与年龄、性别无明显相关性（P>0.05）， 而与DM病程、UAER、HbA1c、Cr及BUN呈正相关（P<0.05）。见表2。

3 讨论

DN是DM常见慢性微血管病变， 但关于其个体进展变异因素目前尚未完全阐明[2]。DM患者由于持续高血糖状态， 容易导致机体代谢功能紊乱， 增加血栓形成风险， 且高糖状态又可能激活机体纤溶-凝血机制， 引起高凝血状态， 血栓形成风险增加[3]。文献报道证实， D-D在DM患者的慢性微血管病变的进展中具有重要作用， 尤以DN的发生及发展密切相关[1， 2]。本研究中， DM患者D-D水平均较A组高， 且在DN患者中升高尤为明显， D-D水平与UAER、Cr、BUN呈正相关（P<0.05）， 与刘静芹等[3]报道一致。WBC是一种慢性炎症标志物， WBC升高常提示炎症因素存在。张雪扬等[4]研究发现， WBC升高是DN患者Cr、尿白蛋白升高的独立危险因素。本研究中， DM患者WBC水平均较A组高， 且以DN患者升高最为明显。同时， WBC与UAER、Cr、BUN亦表现出正相关（P<0.05）， 认为WBC与DN进展相关。

综上所述， WBC及D-D升高均与老年DN的发生与进展相关， 可作为DN诊断及病情进展的重要参考指标。

参考文献

[1] 佟静， 王岩， 毕琳琳. 2型糖尿病及微血管并发症与外周血白细胞水平的相关性研究. 医学信息， 2015， 28（40）：54.

[2] 李春仙， 史训忠. 2型糖尿病肾病患者血D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平的临床意义. 检验医学， 2010， 25（2）：107-109.

[3] 刘静芹， 李娟， 李丽芳. D二聚体与老年早期糖尿病肾病相关性研究. 临床荟萃， 2012， 27（9）：791-792.

[4] 张雪扬， 刘晓真， 白然， 等. 外周血白细胞与糖尿病肾病进展关系的研究. 中华全科医师杂志， 2012， 11（7）：528-529.

[收稿日期：2016-02-02]