社区空巢老年糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析①

陈冬梅

(洪泽县人民医院内分泌科，江苏 洪泽 223100)



社区空巢老年糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析①

陈冬梅

(洪泽县人民医院内分泌科，江苏 洪泽 223100)

摘要：目的：探讨社区空巢老年糖尿病(DM)患者的自我管理现状及影响因素。方法：应用便利抽样法随机选取2013-01～2015-06社区空巢老年DM患者113例和非空巢老年DM患者137例，应用DM患者自我管理活动问卷(SDSCA)从饮食管理、运动管理、足部护理、血糖监测及遵医嘱用药5 个维度评价其自我管理状况，并采用自行设计的“DM患者自我管理水平影响因素调查表”分析影响空巢老年DM患者自我管理水平的因素。结果：社区空巢老年DM患者SDSCA的5个维度评分均显著低于非空巢老年DM患者(P<0.05)。年龄、不同居住状况、家庭支持、社会支持、文化程度、DM知识认知程度、经济收入、报销方式等是影响社区空巢老年DM患者自我管理水平的主要因素。结论：社区空巢老年DM患者的自我管理水平较低，影响因素较多，因此社区医护人员应通过多种方式减少其影响因素，加强教育管理，不断提高患者自我管理水平。

关键词：空巢；糖尿病；自我管理；现状；影响因素

糖尿病(DM)是威胁人类健康和生活质量的重要慢性疾病之一，长期和良好的血糖控制能在一定程度上延缓或预防并发症的发生，有助于提高DM患者生活质量；而患者的血糖控制与其自我管理密切相关，建立科学有效的自我管理行为是当前DM行为干预的最佳模式之一[1]。然而，事实上我国DM患者的自我管理水平普遍较低，尤其是空巢老年DM患者受多种因素影响，其血糖达标率更低，自我管理问题更加突出。本研究通过对社区空巢老年DM患者自我管理现状及其影响因素进行调查分析，旨在为寻找提高患者自我管理水平的方法提供客观依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

应用便利抽样法随机选取2013-01～2015-06社区的空巢老年DM患者113例，其中男64例，女49例，年龄61～76岁，平均(68.52±7.46)岁；病程2～19年，平均(8.37±4.62)年。同时，应用同样方法选取非空巢老年DM患者137例，其中男71例，女66例，年龄61～77岁，平均(69.24±7.82)岁；病程3～18年，平均(8.94±4.85)年。所有患者均意识清楚、无语言和认知障碍，无严重心肺肾等脏器功能不全，无急性糖尿病并发症，无肢体活动障碍。空巢与非空巢老年DM患者在性别、年龄、病程等的一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

①应用DM患者自我管理活动问卷(SDSCA)[2]调查DM患者的自我管理水平状况，调查内容包括饮食管理、运动管理、足部护理、血糖监测及遵医嘱用药等5个维度，共发放问卷250份，全部收回，有效回收率为100%。②采用自行设计的“DM患者自我管理水平影响因素调查表”分析影响空巢老年DM患者自我管理水平的因素，内容包括性别、年龄、病程、居住状况、文化程度、经济收入、报销方式、并发症、家庭支持、社会支持(亲友探望频率)及DM知识认知程度等, 共发放调查表113份，全部收回，有效回收率为100%。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，不同特征空巢老年DM患者自我管理水平比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1社区空巢老年DM患者与非空巢老年DM患者的自我管理水平比较

社区空巢老年DM患者饮食管理、运动管理、足部护理、血糖监测及遵医嘱用药5个维度评分均显著低于非空巢老年DM患者(P<0.05)，见表1。

表1　社区空巢老年DM患者与非空巢老年DM患者的自我管理水平比较±s)

注：与非空巢老年DM患者比较，*P<0.05。

2.2社区空巢老年DM患者自我管理水平的影响因素分析

单因素方差分析结果显示，年龄、居住状况、文化程度、经济收入、报销方式、家庭支持、社会支持、DM知识认知程度等是社区空巢老年DM患者自我管理水平的主要影响因素，见表2。

表2　社区空巢老年DM患者自我管理水平影响因素的单因素方差分析

3讨论

DM是一种慢性代谢异常综合征，需要终身治疗，教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测被称为DM治疗和控制的“五套马车”[3]，而自我管理已成为治疗和控制DM的基础。较高的自我管理水平能有效预防及延缓并发症的发生和发展，但由于患者出院后脱离了住院环境，失去了医护人员的进一步督促指导，住院期间的健康教育、出院指导等随着时间推移而被逐渐忘记，导致遵医行为不断下降。因此，社区DM患者的自我管理水平较差，尤其是空巢老年DM患者由于独居无子女陪伴、监督和支持，有报道显示其自我管理水平显著低于非空巢老年DM患者[4]，本研究应用SDSCA从饮食管理、运动管理、足部护理、血糖监测及遵医嘱用药等5个维度调查了113例社区空巢老年DM患者和137例非空巢老年DM患者，结果显示空巢老年DM患者5个维度的评分均明显低于非空巢老年DM患者，进一步证实社区空巢老年DM患者的自我管理水平较差，与马金秀等[5]调查结果相符。

影响DM患者自我管理水平的因素较多、较复杂，可能与空巢老人与子女、亲友、社会关系脱节，以及文化程度相对较低，获得DM知识和DM自我管理知识的途径较少，导致疏忽或轻视了自我管理等原因有关系。本研究对社区空巢老年DM患者自我管理水平的影响因素进行单因素方差分析，结果显示年龄、居住状况、文化程度、经济收入、报销方式、家庭支持、社会支持、DM知识认知程度等均是导致空巢老年DM患者自我管理水平较差的影响因素。

综上所述，目前我国社区空巢老年DM患者的自我管理水平较低，影响因素较多，因此社区医护人员应建立空巢老年DM档案，通过随访等多种方式减少其影响因素，加强教育管理，不断提高患者自我管理水平。

参考文献:

[1]嵇加佳，刘林，楼青青，等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志，2014，49(5)：617-620

[2]Toobert DJ，Hampson SE，Glasgow RE． The summary of diabetes self-care activities measure: Results from 7 studies and a revised scale[J].Diabetes Care，2000，23(7)：943-950

[3]曹政英.糖尿病护理门诊在糖尿病患者治疗中的作用[J].吉林医学，2014，35(9)：1965

[4]王雅丽，杨月丽，初巍巍，等. 空巢老年糖尿病患者相关知识掌握和自我管理水平调查[J].武警医学，2008，19(7)：642-644

[5]马金秀，莫国华. 空巢老年糖尿病患者自我管理水平和护理需求调查[J].护理实践与研究，2010,7(18)：107-109

作者简介：①陈冬梅(1981～)女，江苏淮安人，本科，主管护师，研究方向：糖尿病护理。

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)03-0080-02

(收稿日期：2016-03-05)