聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效①

莫亚艳

(云南个旧市传染病医院，云南 个旧 661000)



聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效①

莫亚艳

(云南个旧市传染病医院，云南 个旧 661000)

摘要:目的：研究慢性乙型肝炎应用聚乙二醇干扰素α-2a的治疗效果。方法：将我院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者56例作为研究对象，随机分为两组。其中对照组采用普通干扰素治疗，治疗组采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗。观察两组患者的临床疗效，比较不良反应情况。结果：治疗组患者经治疗后HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率均高于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)；治疗后不良反应对照组出现10例(35.7%)，治疗组出现12例(42.9%)，对比差异不大，没有统计学意义(P>0.05)。结论：聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效确切，能够提高HBV DNA转阴率和HBeAg血清转换率，促进ALT指标恢复，实现持久免疫应答，是治疗慢乙肝的一种有效方法。

关键词：慢性乙型肝炎；聚乙二醇干扰素α-2a；转阴率；不良反应

慢性乙型肝炎属于全球性的传染病，我国是乙型肝炎高发区，已经成为一项公共卫生问题[1]。为了进一步探讨聚乙二醇干扰素α-2a的临床治疗效果，本文选取我院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013-01～2015-01我院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者56例，随机分为对照组和治疗组，每组28例。其中，对照组中男17例，女11例；年龄26～65岁，平均(48.5±1.7)岁。治疗组中男19例，女9例；年龄24～68岁，平均(47.3±2.1)岁。两组一般资料差异无显著统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2临床诊断标准

(1)依据《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[2]，患者HBV DNA和HBeAg均为阳性，ALT指标明显升高。(2)排除免疫疾病患者，血液疾病患者，肝肾功能不全患者，妊娠哺乳期女性等患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组采用重组人干扰素a-2b治疗(商品名：安达芬，生产厂家：安徽安科生物工程股份有限公司，规格：500万IU/支，批号：国药准字S20000012)，用药方法为皮下注射，每次500万IU，隔日1次。

1.3.2治疗组采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗(生产厂家：上海罗氏制药公司，规格：180μg/0.5mL/支，批号：国药准字J20070055)，用药方法为皮下注射，每次180μg，每周1次。两组患者治疗时间均为48周，用药后观察对比疗效。

1.4观察项目和指标

(1)观察两组患者的临床治疗效果，比较治疗24周、48周后的HBV DNA转阴、HBeAg血清转换、ALT复常情况。(2)记录患者的不良反应发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件，其中临床疗效和不良反应均作为计数资料，使用(n，%)表示和χ2检验。P<0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

比较由数据结果可知，治疗组患者经治疗后HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率均高于对照组。对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组在临床治疗效果上的比较(n=28，%)

2.2不良反应比较

对照组患者在发热、皮疹、乏力、脱发、血常规异常上共计出现10例，发生率为35.7%；治疗组共计出现12例，发生率为42.9%。没有统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　两组在不良反应发生率上的比较(n=28，%)

3讨论

研究数据显示，慢性乙型肝炎患者有15%以上在5年内会发展成为肝硬化，且发生肝细胞癌的风险是普通人群的200倍[3]。HBV DNA反映HBV的复制情况，ALT指标则反映肝脏炎症活动和病情的进展情况，临床上如何抗病毒治疗、抑制HBV的复制及持续稳定肝功能是进一步延缓病情进展恶化、提高患者生存质量的关键。

干扰素和核苷(酸)类似物是目前慢乙肝抗病毒治疗的两大类药物，随着对抗病毒治疗疗效的认识和要求不断提高，核苷(酸)类似物经治患者的处理已成为目前临床的热点和难点问题之一。核苷(酸)类似物直接抑制病毒作用快，但长期服药有耐药风险，复发率高，停药困难，而干扰素除了具有直接抗病毒作用外，还具有免疫调节作用，在实现持久应答方面更具优势。普通干扰素半衰期短，隔日给药导致患者的血药浓度变化大，容易形成峰谷效应，因此影响临床疗效；而聚乙二醇干扰素α-2a半衰期长，每周用药1次能够使患者的血药浓度处于稳定水平，保证了药物活性，最终提高治疗效果[4]。

本文研究聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的结果显示，28例治疗组患者治疗24周后，HBV DNA转阴率为60.7%，ALT复常率为67.9%，高于对照组的17.9%、39.3%；治疗48周后，HBV DNA转阴率为82.1%，HBeAg血清转换率达到35.7%，高于对照组的50.0%、10.7%。对比差异鲜明，具有统计学意义，和叶欣等人的研究数据相接近[5]。尽管患者用药过程中会有发热、皮疹、乏力、脱发、血常规异常等不良现象发生，但症状相对较轻，且调整药物剂量不良反应可自行消除，因此不会影响治疗。

综上所述，聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床效果确切，能够提高HBV DNA转阴率和HBeAg血清转换率，促进ALT指标恢复，实现持久应答，最终达到更高的持久免疫控制。

参考文献：

[1]朱月永,吴银莲.聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎72周疗程的疗效优于常规疗程[J].中华肝脏病杂志,2012,20(10):737-741

[2]贾继东,李兰娟. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2011,04(1):113-128

[3]纪永健,李菲菲.HBeAg早期下降对聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效预测[J].中华肝脏病杂志,2013,21(5):335-339

[4]敖飞健.聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单用及联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较[J].中华传染病杂志,2010,28(4):214-217

[5]叶欣,石彦.聚乙二醇干扰素-α2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24例临床观察[J].实用肝脏病杂志,2007,10(5):326-327

作者简介:①莫亚艳(1972～)女，彝族，云南建水人，学士，副主任医师，主要从事传染病临床诊疗工作。

中图分类号：R512.6+2

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)03-0118-01

(收稿日期：2015-11-01)