氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析

杨金国（江苏省盐城市第三人民医院 口腔科，江苏 盐城 224001）



氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析

杨金国
（江苏省盐城市第三人民医院 口腔科，江苏 盐城 224001）

【摘要】目的 分析氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果。方法 选取我院2012年1月至2015年1月收治的80例牙体牙髓疾病患者作为研究对象，并予以氢氧化钙制剂治疗。结果 80例患者治疗后总有效率为97.50%。结论 氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床效果显著，治疗方式简便，不良反应小，成本低。

【关键词】氢氧化钙制剂；牙体牙髓疾病；临床效果

牙体牙髓疾病为临床中常见的牙齿疾病，对人们的生活及工作有很大影响。氢氧化钙制剂抗菌能力强，帮助修复根尖周缺损骨组织，改善尖周病变的情况。本文为了分析氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果，对我院2012年1月至2015年1月收治的80例牙体牙髓疾病患者进行研究，以供临床参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院2012年1月至2015年1月收治的80例牙体牙髓疾病患者作为研究对象，男∶女=44∶36；年龄范围18～45岁，平均年龄（32.43±2.37）岁；42例龋齿（52.50%），24例牙齿磨损（30.00%），9例根尖周疾病（11.25%），5例牙齿过敏（6.25%）。80例患者均存在不同程度的牙齿疼痛，均符合牙体牙髓疾病的诊断标准。

1.2 方法：治疗前进行口腔清洁和杀菌，详细了解患者病情，包括发病时间、疼痛程度、持续时间、饮食习惯，再有针对性地予以氢氧化钙制剂进行治疗。治疗方式有根管内消毒、盖髓术、活髓切断术三种，根据患者病情采取对应的治疗方式。治疗后观察和记录80例患者的病情改善情况。对治疗有效但未完全治愈的患者进行二次治疗，加大氢氧化钙剂量。

1.3 疗效评定标准：将临床疗效分为治愈、有效及无效三个等级，具体如下：治愈：临床症状全部消失，无疼痛。有效：临床症状显著改善，疼痛减轻。无效：临床症状及疼痛均无改善，甚至加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 数据处理：本文数据均经软件SPSS18.0版处理，总有效率为计数资料，用%表示，使用卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。。

2 结 果

80例牙体牙髓疾病患者中有74例一次性治愈，4例有效，经过二次治疗后，全部治愈，2例无效，总效率为97.50%，见表1。

表1 80例牙体牙髓疾病患者治疗后临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

3.1 氢氧化钙的作用机制

3.1.1 抗菌机制：氢氧化钙具有强效抗菌能力。其还可有效控制牙齿浅表的感染，杀死龋坏的牙本质的细菌。有研究显示［1］，氢氧化钙糊剂具有强效抗厌氧菌的作用。此外，对依氏放线菌和奈氏放线菌也有较强杀菌作用，特别是可以快速有效地杀死能引起严重炎性反应的B产黑色素类杆菌。氢氧化钙的强效抗菌作用主要与其呈强碱性的氢氧根有关，氢氧化钙还具有持续缓慢释放的特点，可有效延长其作用时间，增强抗菌效果。根尖周炎患者常伴有剧烈疼痛，其重要原因在于根尖区厌氧菌的感染。因此使用氢氧化钙糊剂治疗根尖周炎，不仅能有效抗菌，还具有一定镇痛的作用。此外，氢氧化钙溶解速度缓慢，具有抗菌作用持久、不使牙齿变色、不易引起过敏反应、成本低和操作简便等优点。

3.1.2 修复牙本质的机制：有研究表示［2］，氢氧化钙诱导牙本质形成的作用十分显著，与其强碱性密切相关。氢氧化钙可分解牙髓表层，使产生的坏死层刺激深部牙髓组织，从而诱导其修复潜力。氢氧化钙可以促进成纤维细胞及间质细胞大量生成，处无序状态的成纤维细胞渐渐与表层形成垂直排列，并深入胶原基质中，最后分化成牙本质细胞，矿化形成管状及骨样牙本质。

3.2 氢氧化钙治疗牙体牙髓疾病的治疗方式

3.2.1 根管内消毒：氢氧化钙根管内消毒的机制主要与氢氧化钙的抗菌作用、游离Ca2+、强碱性、诱导骨质形成、可溶解的坏死牙髓残留物相关［3］。游离Ca2+可进入牙本质小管中杀死细菌。氢氧化钙具有强碱性，其pH值不低于9，且理化性质十分稳定，可有效杀灭感染根管内的细菌。同时还能激活患者口腔中的碱性磷酸酶，促进根尖周硬组织沉积，形成根尖屏障，保护根尖周。

3.2.2 盖髓术：患者出现露髓情况主要是牙科操作、外伤或龋齿造成的，在治疗中要保存活髓。有研究采用氢氧化钙糊剂和光固化的氢氧化钙对深龋近髓、去龋穿髓及意外穿髓的患牙实施盖髓［4］，分层填充。分析治疗结果发现，使用氢氧化钙糊剂和光固化氢氧化钙治疗深龋近髓与去龋穿髓的效果显著，而光固化氢氧化钙治疗意外穿髓的效果显著优于氢氧化钙糊剂。

3.2.3 活髓切断术：氢氧化钙是临床上首选的盖髓制剂，氢氧化钙糊剂的强碱性可以显著提高局部的根管内部环境的pH值［5］，使其呈现碱性，并能中和炎症区域的酸性物质，加快硬组织沉积，从而促进口腔中保护屏障的形成。

综上所述，可知：氢氧化钙制剂抗菌力强，方式简便，不良反应小，成本低，能有效治疗牙体牙髓疾病。

参考文献

［1］ 李湘明.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用［J］.中国现代医生，2010，48（23）：11-14.

［2］ 杨琼.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用［J］.中国药物经济学，2014，2（2）：68-69.

［3］ 都婷婷，仇丽鸿，贾舸，等.不同氢氧化钙制剂对牙髓卟啉单胞菌杀菌效果的体外研究［C］.//全国第八次牙体牙髓病学学术会议论文集，2011.

［4］ 都婷婷.不同氢氧化钙制剂对牙髓卟啉单胞菌杀菌效果的体外研究［D］.沈阳：中国医科大学，2011.

［5］ 田世忠.根管治疗中应用不同氢氧化钙制剂的疗效比较［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（9）：26.

中图分类号：R781.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0183-02