导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究

韩 晖（河北省宁晋县妇幼保健院妇产一科，河北 宁晋 055550）



导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究

韩 晖
（河北省宁晋县妇幼保健院妇产一科，河北 宁晋 055550）

【摘要】目的 探讨导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果。方法 选取在我院待产的自然分娩初产妇140例，按就诊顺序编号分为观察组和对照组，每组各70例。对照组按常规分娩方式分娩，观察组实施导乐陪伴分娩，比较两组产妇的分娩方式、总产程、产后出血量、新生儿窒息率和围生儿病死率。结果 观察组产妇自然分娩65例，中转剖宫产5例，自然分娩率为92.86%；对照组产妇自然分娩48例，中转剖宫产22例，自然分娩率为68.57%。观察组总产程时间为（6.29±2.98）h，对照组产程时间为（7.69±5.07）h。观察组产后出血量少于对照组，新生儿窒息率和围生儿病死率均低于对照组。结论 导乐陪伴分娩可促进自然分娩，缩短总产程时间，改善围生儿结局，具有推广应用价值。

【关键词】自然分娩；导月陪伴；产程；妊娠结局

分娩对于产妇而言是一种强烈而持久的应激源，嘈杂而陌生的待产室、强烈且频发的阵痛，加之多数初产妇分娩时对生育知识缺乏了解，均有可能加重分娩时的紧张情绪，进而导致产生延长等异常状况，对自然分娩产生负面影响，威胁母婴安全［1］。因此，为保障母婴安全，促进自然分娩，产科工作者一直都在探索安全、健康的分娩方式和服务模式。导乐陪伴分娩于1996年引入我国，是一种为孕产妇提供个性化服务的新型产科服务模式，可在促进自然分娩中发挥积极作用［2］。我院对自然分娩产妇实施导乐陪伴分娩，取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年5月至2015年5月在我院待产的自然分娩初产妇140例，均为初产单胎产妇且无其他并发症，按就诊顺序编号分为观察组和对照组，每组各70例。观察组产妇年龄21～35岁，平均（25.9±2.3）岁，孕周37+3～39+1周。对照组产妇年龄20～36岁，平均（26.4±2.1）岁，孕周37+2～39+2周。

1.2 方法：对照组按常规分娩方式分娩，按产程进行指导，告知产妇相关注意事项等。观察组实施导乐陪伴分娩，围生期给予全程导乐陪伴，同时密切观察产程，及时发现异常情况并进行处理，严密监测母婴情况和产程进展，及时告知产妇分娩进度并提供支持鼓励，使其树立分娩信心。出现阵痛宫缩时指导产妇进行深呼吸，保持舒适体位或协助其按摩腰骶部、子宫等。在产程中为产妇提供持续性的生理、心理和感情上的支持，消除负面情绪，助其渡过生产难关。胎儿娩出后至产后2 h每隔15 min观察产妇子宫收缩、阴道出血和会阴伤口等情况，观察新生儿基本情况，做好相应记录。此外，医护人员应详细讲解产褥期卫生知识和母乳喂养知识等。

1.3 观察指标：记录两组产妇的分娩方式、总产程、产后出血量、新生儿窒息率和围生儿病死率。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式比较：观察组产妇自然分娩率高于对照组，中转剖宫产率低于对照组，见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较［n（%）］

2.2 两组总产程时间比较：观察组总产程时间为（6.29±2.98）h，对照组产程时间为（7.69±5.07）h。

2.3 两组产妇出血量、新生儿窒息率和围生儿病死率比较：观察组产后出血量少于对照组，新生儿窒息率和围生儿病死率均低于对照组，见表2。

表2 两组出血量及围生儿结局比较

3 讨 论

分娩作会受到精神、心理、医院环境等多种因素的影响，此时产妇体内的激素水平会发生改变，加之初产妇普遍会有紧张、恐惧等负面情绪，可促使交感神经兴奋性增强，体内儿茶酚胺分泌增多，疼痛敏感度随之增加，导致产妇分娩时疼痛加剧，子宫平滑肌收缩功能紊乱，宫缩乏力，进而在很大程度上影响分娩进程，甚至导致难产，妊娠结局较差［3］。导乐陪伴是一种新型的陪伴式的分娩方式，可提供包括怀孕后与孕妇及其家人进行沟通、制定分娩计划、生产时陪伴和产后导乐等全过程支持。有些导乐可在孕期开始时来产妇家帮助其了解分娩相关知识并提供放松指导，随后每月会见4～8次，平均每周1～2次，陪同产妇进行产前检查，直至临产。导乐可在产程中分娩时担当支持作用，帮助其面对各种挑战，也可有效缓解产妇及其家属的焦虑情绪，而良好的精神状态对于子宫收缩具有积极意义，可避免子宫收缩乏力，提高生产质量［4］。

本次研究结果显示，观察组产妇的自然分娩率达92.86%，而剖宫产率仅为7.14%，与对照组比较均有明显差异，提示导乐陪伴分娩可促进自然分娩，减少中转剖宫产。观察组总产程时间仅为（6.29± 2.98）h，出血量少，新生儿窒息率和围生儿病死率较低，提示导乐陪伴分娩有助于减少产后出血量，降低新生儿窒息率和围生儿病死率，确保母婴安全。

综上所述，导乐陪伴分娩可促进自然分娩，降低中转剖宫产率，缩短总产程时间，改善围生儿结局，具有推广应用价值。

参考文献

［1］ 徐玲娣，陈廷美.导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的应用研究［J］.中国临床医学，2014，21（4）：474-475.

［2］ 胡灵群，李韵平，夏云，等.从“无痛分娩中国行”看中国的分娩镇痛［J］.临床麻醉学杂志，2013，29（2）：205-208.

［3］ 叶慧君，江延姣，阮芝芳.分娩疼痛程度及其相关因素与分娩结局［J］.中华妇产科杂志，2011，46（10）：753-757.

［4］ 陈宣.导乐陪伴分娩产妇对妊娠结局的影响［J］.中国伤残医学，2013，21（9）：341-342.

中图分类号：R714.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0068-02