钼靶X线在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

牟 灿*（重庆市妇幼保健院，重庆 400010）



钼靶X线在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

牟 灿*
（重庆市妇幼保健院，重庆 400010）

【摘要】目的 探讨乳腺钼靶X线摄影在乳腺肿瘤鉴定与诊断中的应用价值。方法 回顾性分析70例经手术病理结果证实并于术前经钼靶X线摄影检查的乳腺肿块患者的影像学资料。结果 病理检查确诊发现恶性39例，良性31例，乳腺钼靶X线摄影结果与金标准病理诊断的符合率为80.00%（56/70）。乳腺肿瘤钼靶X线诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为79.49%、80.65%、80.00%。结论 乳腺钼靶X线摄影对乳腺组织结构显示清晰，对早期乳腺癌有很高的诊断价值。

【关键词】X线摄影；早期乳腺癌；微钙化

乳腺癌是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤之一，已增长成为严重威胁女性健康的一类疾病，国内乳腺癌的发病率以每年＞3%的速度上升，对女性的健康与生命构成了严重威胁。早期针对乳腺病变的诊断与鉴别对于早发现、早治疗对于提高乳腺癌患者生存质量具有是相当重要的临床意义［1］。乳腺的检查方法有红外线、超声、MRI等，在诸多检查方法中，乳腺钼靶X线摄影检查是目前临床诊断乳腺疾病的首选方法，是早期发现乳腺癌乳腺癌的首选方法［2-4］。本文筛选本院2013年10月至2014年10月经手术病理结果证实的乳腺肿块患者70例，所有患者均经钼靶X线摄影进行检查，以病理确诊结果作为金标准，分析钼靶X线诊断符合情况，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选本院2013年10月至2014年10月门诊或体检，经手术病理结果证实并于术前1～2周进行过临床触诊、钼靶X线摄影的乳腺肿块70例，年龄24～81岁，平均年龄（52.48±12.58）岁；病灶均为单乳单发，均为女性，病灶最大直径2.80～79.5 mm，平均（17.60± 10.47）mm。主要临床症状表现为乳房胀痛、扪及肿物、乳头溢液、乳头内陷等，多数无明显临床症状，少数伴有两侧乳房胀痛、刺痛或经前期胀痛、放射性疼痛，疼痛严重不可触摸。健康查体5例，门诊病例65例。经病理确诊：其中良性病变31例，恶性病变39例。

1.2 纳入标准：①入选的患者均经临床查体、超声或X线发现病灶，再行肿块的穿刺活检术或切除术，并经病理检查确诊；②所有患者均有详细、完整的临床病历资料及相应检查结果；③入选患者均知情同意，且获得医院伦理委员会同意。

1.3 排除标准：①排除具有精神疾病史患者；②排除临床资料不全的患者；③排除不合作者；④排除妊娠期、哺乳期妇女。

1.4 方法：患者取站立位或坐位，根据可疑病变区的位置，对投照体位进行适当调整，使用德国西门子公司Manmaomat Novation DR全野数字化钼铑双靶乳腺摄影机，常规拍摄双侧乳腺CC 位（头尾位）、MLO（内外斜位），由两名摄片经验丰富的技术员参与拍摄，必要时加照ML位片（内外侧位）或局部加压放大摄片。

2 结 果

2.1 70例患者钼靶X线摄影表现：病理检查确诊发现恶性39例，占55.71%（39/70），良性31例，占44.29%（31/70）。乳腺钼靶X线摄影结果与金标准病理诊断的符合率为80.00%（56/70）。在70例患者中钼靶X线摄影表现为肿块及结构扭曲、钙化等征象23例，11例患者表现为微钙化征象，21例患者表现为毛刺样肿块，8例患者伴有乳头凹陷，10例患者表现为乳腺皮肤增厚，5例患者表现出肿块周围粗大血管征。另外，有6例患者为良性病变误诊为恶性病变：3例为右乳外上象限肿块影，边缘清晰，呈浅分叶状，未见明显钙化，术后病理结果为乳腺结核；2例为左乳外上象限大片状致密影，其内大片成簇状微小钙化，病理结果为乳腺囊肿；1例为左乳头深部肿块影，边缘模糊欠规整，病理结果为乳腺囊肿。2例良性病变因钼靶表现为边缘模糊，未见明显毛刺征象，术前误诊为乳腺癌。

2.2 乳腺肿瘤钼靶X线诊断效能分析：乳腺肿瘤钼靶X线诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为79.49%、80.65%、80.00%。具体结果可见表1。

表1 乳腺肿瘤钼靶X线诊断效能分析（n）

3 讨 论

乳腺疾病是现阶段危害妇女身心健康的主要疾病，近年来随着乳腺疾病筛查工作的广泛开展，其发病率呈上升趋势，尤其是其中乳腺癌的发病率升高趋势明显，已经在妇女恶性肿瘤中占首位。并有年轻化的趋势，已成为妇女常见恶性肿瘤之一。在各年龄阶段的妇女不仅仅只是备防范乳腺癌的意识，更是应该在乳腺癌早期进行诊断和治疗，做到早检查、早发现、早治疗，这样才能有效提高乳腺癌患者的生存率［3］，从而改善预后，才能有效防止乳腺疾病发展为乳腺癌。乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位［4-6］，在多种影像学检出方法中，乳腺钼靶X线摄影对乳癌钙化灶的检出最具优势，可清晰显示乳腺内部细微结构及针尖大小的钙化，是乳腺癌早期诊断的首选方法，操作简单、价格便宜。钼靶摄影计算机成像已成为目前检查乳腺癌最有效的方法，尤其对早期乳癌的诊断具有较高价值。腺钼靶机是目前国内最为先进的乳腺检查设备，拥有乳腺摄影领域最新、最尖端的科技成果，具备“四高”特点：①社会认可度“高”：乳腺钼靶X线摄影，是目前诊断乳腺疾病的首选、最简便、最可靠的无创性检测手段，是早期发现和诊断乳腺癌最有效的方法之一，尤其适用于亚洲女性致密性乳腺，可清晰显示、精准定位；②机身“高”配设置：C型臂构造、电动机械运动、平板阴极钼钨双靶、高转速旋转球管，实现智能高效，舒适检测、缩短耗时、低千伏；③“高”清图象：保证图象清晰度极高，可满足全方位临床应用需求、筛查性及诊断性数字化乳腺摄影，尤其配置的三维立体定位活检系统及乳腺三维断层摄影可解决某些乳腺疑难疾病的检查与诊断；④“高”针对性诊疗：乳腺钼靶X线摄影，对于典型的硬质乳腺，如正在进行放射治疗及荷尔蒙治疗的妇女乳腺，具有强大的穿透力，可以根据个体的乳腺特征，自动准确的选择最佳的曝光参数，实现个性化诊疗［5-7］。肿块是乳腺癌患者最常见、最基本的X线表现，大约70%的乳腺癌在X线摄影上可清晰显示肿块影。乳腺钼靶X线摄影检查乳腺，全称乳腺钼靶X线摄影检查，是一种无创性的检查手段，痛苦相对较小、简便易行，是乳腺无创检查的首选方法。它的特点是可以检测出医师触摸不到的乳腺肿块，特别是观察到＜0.1 mm的微小钙化点及钙化簇，其诊断性可高达95%，极大地提高了早期检出率［8-9］。据报道，其对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%［10-12］。

本研究回顾性分析了70例经手术病理结果证实并于术前1～2周进行过临床触诊、钼靶X线摄影的乳腺肿块患者的影像学资料，钼靶X线诊断结果与病理结果进行对比研究，研究结果显示病理检查确诊发现恶性39例，良性31例，其中6例良性病变误诊为恶性病变，其误诊原因是由于钙化的出现可能是由于病灶中心细胞坏死溶解，核酸产生磷酸根，同时钙离子增加，导致磷酸钙盐沉积引起［13-15］。所以产生误诊。8例良性病变因钼靶表现为边缘模糊，未见明显毛刺征象，术前误诊为乳腺癌。乳腺肿瘤钼靶X线诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为79.49%、80.65%、80.00%。

综上所述，乳腺钼靶X线摄影对乳腺组织结构显示清晰，对早期乳腺癌有很高的诊断价值。

参考文献

［1］ 章拔俊，李义美，李林.钼靶X线及高频超声诊断触诊阴性乳腺病灶的比较分析［J］.安徽医药，2014，18（5）：885-887.

［2］ 周军.钼靶X线及高频超声诊断触诊阴性乳腺病灶的比较分析［J］.山东医药，2013，53（24）：68-69.

［3］ 李逢生，王云梅，韩丕华，等.超声及钼靶X线检查对乳腺实性神经内分泌癌的诊断价值［J］.中国超声医学杂志，2012，28（10）：945-947.

［4］ 解海青.多发钙化的钼靶X线特征及其与乳腺良恶性疾病的分析［J］.中国实验诊断学，2014，18（9）：1452-1455.

［5］ 刘齐，赵婷，李超，等.钼靶X线成像与超声弹性成像对良恶性乳腺病灶的鉴别诊断价值［J］.河北医药，2013，35（13）：1989-1990.

［6］ 朱浩凤，张立秋，周海.乳腺叶状肿瘤的钼靶X线、超声表现与病理对照分析［J］.中国医学影像学杂志，2010，18（1）：5-8.

［7］ 魏平，李均利，鲁东明，等.基于乳腺钼靶X线图像等值面特征的乳腺区域阈值分割算法［J］.中国图象图形学报，2011，16（2）：227-235.

［8］ 黎伟，包家林.钼靶X线下触诊阴性乳腺病灶132例的诊治分析［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（6）：423-424.

［9］ 吕晓虹，雷振，张祥林，等.乳腺癌钼靶X线假阴性诊断的影像学分析［J］.中国全科医学，2014，17（23）：2744-2746.

［10］ 徐建萍，童振江，陈卫宇.乳腺导管良性病变的临床及钼靶X线特征［J］.实用放射学杂志，2009，25（9）：1333-1335.

［11］ 张建友.多发钙化的钼靶X线特征及其与乳腺良恶性疾病的关系［J］.实用临床医药杂志，2014，18（7）：159-160.

［12］ 胡少波，王海霞.乳腺肿瘤X线摄影临床价值分析［J］.医学影像学杂志，2015，25（4）：717-719.

［13］ 朱浩凤，张立秋，周海.乳腺叶状肿瘤的钼靶X线、超声表现与病理对照分析［J］.中国医学影像学杂志，2010，18（1）：5-8.

［14］ 赵弘，曹满瑞，杜牧，等.数字化乳腺钼靶X线片表现局限性致密浸润阴影80例分析［J］.医学影像学杂志，2010，20（1）：43-46.

［15］ 程艳珍.乳腺癌合并细微钙化钼靶X线与彩超影像诊断对比分析［J］.中国医学创新，2014，11（1）：58-60.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0019-02

*通讯作者：E-mail： lunwen0614@foxmail.com

The Application Value of Molybdenum Target X-ray in Diagnosis of Breast Cancer

MOU Can*
（Chongqing Health Center for Women and Children， Chongqing 400010， China）

［Abstract］Objective To study the value of mammography in the diagnosis and diagnosis of breast cancer. Methods The imaging data of 70 patients with breast masses confirmed by surgery and pathology were retrospectively analyzed. Results 39 cases of malignant malignant were confirmed by pathology，31 cases were benign， the coincidence rate of mammography and gold standard pathological diagnosis was 80% （56/70）. The sensitivity， specificity and accuracy of breast tumor mammography for breast cancer diagnosis were 79.49%， 80.65% and 80% respectively. Conclusion The breast tissue structure of mammography is clear and valuable for diagnosis of early breast cancer.

［Key words］X-ray photography； Early breast cancer； Micro calcification