探讨乡镇卫生院财务管理现状及改善策略

谢小成　漆海燕

探讨乡镇卫生院财务管理现状及改善策略

谢小成漆海燕

随着我国医疗卫生事业的不断发展，国家也在不断加大加对乡镇卫生院的关注和投入，力求为乡镇居民营造一个良好的卫生医疗环境，提高乡镇居民生活质量。财务管理是乡镇卫生院提高管理和医疗水平以及资源整合的基础保障，因此乡镇卫生院整体环境的优化，离不开科学合理的财务管理。文章从我国乡镇卫生院当前的发展现状进行分析，针对存在的问题提出合理的改善策略，为提高我国乡镇卫生院的财务管理和服务水平提供参考依据。

乡镇卫生院；管理现状；改善策略

我国加快了医疗保障体系的建设，逐渐建立起层级医疗保障体系，这为乡镇卫生院带来了新的发展机遇，而财务管理是乡镇卫生院抓住发展机遇提高医疗服务水平的关键因素，是乡镇卫生院实施合理有效的财务管理收支规划、提高经济效益的基础，同时还能促进乡镇卫生院的平稳发展，为广大乡镇居民的就医提供了便利条件，一定程度上减轻了乡镇居民看病就医的压力和负担。因此，地方政府和有关部门以及乡镇卫生院管理者要正确全面看待乡镇卫生院财务管理现状，以政府扶持为依托，采取合理有效的改善措施，加大乡镇卫生院的财务管理，给乡镇卫生院带来焕然一新的面貌。

一、乡镇卫生院财务管理的现状

（一）缺乏对财务管理的重视

1.乡镇卫生院的管理者由于对财务管理没有形成一定的正确认识，普遍存在的现象是只看重卫生院医疗的功能和作用，却轻视财务管理的功能，从而不能发挥好财务管理的作用。

2.卫生院招聘的工作人员都是高校毕业具有一定医疗水平的专业人员，他们只关注自己医疗水平的提高，而缺乏财务管理的意识和认识，只是把财务管理当作一般的基层部门，而看不到财务管理的重要性。

（二）缺乏规范、专业的人员管理

有些乡镇卫生院的人员引进和管理非常不规范，缺乏对专业会计管理人员的引进，存在医生担任会计、出纳等职务的现象，而且更严重的是存在利用亲属关系担任一些财务管理职位的现象，出现财务管理不规范、业务办理不熟悉等问题，导致监督、审计部门作用的缺失，不能形成良好的监督、制约和管理体系。

（三）缺乏健全的财务管理制度

1.不健全的收入管理制度。医院工作人员的工作中缺乏一定的协调性，即使是根据设定好的收费流程进行，也经常出现财务工作人员不能及时做好记账，数据繁杂以及不能出示合理的凭证等问题，从而不能控制好交易时间，出现数据信息混乱，交易金额和实际金额不对等，长久下去就会加大账目的混乱和整理难度，很难得知存在的问题。缺乏专业的财务管理人员，一些业务就不能正常办理，可能会出现账务上少收、多收现象，账目就丧失了应有的真实性，从而不能有效控制国家给予的财政收入等多种收入。

2.不健全的支出管理制度。对于资产的计价、验收等方面缺乏健全的支出管理制度，会导致卫生院盲目的财务支出及浪费，而且会出现管理者和财务管理人员利用职务之便造假账、挪用公款的现象，不能对财务支出进行有效的控制和管理，加大卫生院的运营成本。

（四）缺乏有效的绩效考核制度

全国的很多乡镇卫生院实行的管理模式对于销售商、卫生院工作人员之间的利益链接都有很大的阻断作用，缓解了乡镇居民“看病贵”的压力，与非盈利事业单位的性质相符合。但是却缺乏有效的绩效考核制度，不能对工作人员的业绩进行有效考评，无法给予应有的奖励和惩罚，那么就会出现态度散漫、积极性差等问题，制约了乡镇卫生院效益的提高，也不能及时为人民提供应有的服务，出现“看病难”的现象。

二、乡镇卫生院财务管理的改善策略

（一）提高对财务管理的重视

乡镇卫生院的管理者要对财务管理有全面正确的认识，加大重视程度，借鉴先进的财务管理经验，积极制定合理的财务管理制度，并强化审计等部门的监督作用，切实将财务管理制度落实到实处，并进行有效的监督，形成良好的财务管理监督体系。同时地方政府也要给予重视，成为卫生院财务管理制度有效落实的强有力量。

（二）加大专业人员投入，规范人员管理

乡镇卫生院可以根据自身发展情况，设置会计部门，通过严格的考试等方式招聘具有专业能力较强的会计管理人员，一定要注意避免管理者的直系亲属担任财务管理的相应职务。招聘的会计人员要有专业的会计从业资格证，经过专业的会计培训，有一定的职业道德和操守。会计人员在办理业务时要严格遵守国家相关法律法规，杜绝做假账、挪用公款的行为。记账凭证一定要经过会计人员的确认和签字或者盖章，再经过相关负责人的审批和签字或盖章，过程要严格执行，不给造假留机会。还要加强财务管理人员的培训，定期开展知识技能的培训和考核，并随着社会发展而增加相应的考核内容，引入新的管理理念和措施，提高财务管理人员的素质和能力。

（三）建立合理的财务管理制度

1.建立合理的收入管理制度。合理的收入管理制度为财务收入明晰提供了保障，能够及时发现存在的问题并及时解决，避免错账、乱账现象的发生。首先要保证收费体系的协调运行，财务管理人员在办理收入业务时要谨慎仔细，并及时入账，保证不会漏记和错记，使账目保持清晰、正确，而且要真实、合法。严格按照国家规定办事，杜绝私自和经销商联手抬高物价的行为，除了发挥好审计部门的监督作用，还应该设置物价管理部门，保证收入的真实和合法，缓解居民看病贵的压力。同时对于国家、上级、预算拨来的收入，要进行真实和规范的记录，明确资金数额，并做好资金所用途径分析。从根本上避免假账、挪用公款等现象的发生。为了预算收入能够达到要求，还要定时开展预算收入分析，对于存在的问题及时解决，保证预算收入在原有计划轨道上。

2.建立合理的支出管理制度。合理的支出管理制度在要求上和收入管理制度是一样的，具体表现为对支出管理的工作要进行核算和落实，建立完善的支出核算制度，杜绝工作人员和经销商的私自联系、从中牟取利益的行为。对于财务支出的凭证和原始记录要建立合理的凭证管理体系，保证支出的合理和正确。而且对于医疗服务的支出和各种专项资金的支出，一定要严格审批，做好支出明细，避免挪用公款的现象。预算支出要根据卫生院发展情况做出合理的支出预算，保证支出的合理、合法和明确。

（四）建立合理的绩效考评制度

制定有效的绩效制度是非常重要的，而且要定期开展，不断加入新的内容和知识，秉承公正、公平、公开的原则，制定合理的考评方式，考评重点为医疗和公共卫生服务，将考评与社会效益相结合，考核结果与个人奖金、薪酬相联系，很据考核结果进行不同程度的奖励，以提高工作人员的工作积极性，切实解决乡镇居民“看病难”的问题。

三、总结

乡镇卫生院的建设还处于不断发展和完善中，难免会出现各种问题，要以管理者为切入点，提高管理者对财务管理的重视，减小卫生院实施合理的财务管理制度的阻碍，为财务管理提供坚实的后盾。同时要提高工作人员的财务管理意识，节约和合理利用卫生院的医疗资源，真正发挥好乡镇卫生院的作用，减小卫生院运营成本，将资金用到实处，提高为人民服务的能力。

[1]田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J].现代经济信息,2011(12):112-112.

（作者单位：忠县农村卫生院财务核算中心）