醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的疗效观察

李爱美

河南三门峡市第三人民医院神经内科　三门峡　472100



醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的疗效观察

李爱美

河南三门峡市第三人民医院神经内科三门峡472100

【关键词】醒脑静注射液；脑卒中；意识障碍

脑卒中(stroke)属临床常见神经内科疾病，发病机制是突发性的脑血液循环障碍所致，临床分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中[1-3]，急性期患者均伴不同程度意识障碍，严重威胁患者的生命健康及生活质量[4]。本文探讨醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的临床疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料选择我院2013-10—2014-12收治的脑卒中伴意识障碍患者60例，均经颅CT或头颅MRI检查确诊。男33例，女27例；年龄41～88(66±2.5)岁；病程1 h～1 d，平均(10.0±8.7)h；体温36.5～41 ℃，平均39 ℃。所有患者入院后行Glasgow昏迷评分(GCS)4～10分，平均7.5分；其中脑梗死21例，脑栓塞13例，脑出血16例，蛛网膜下出血10例。按治疗方法不同随机分为观察组和对照组各30例，2组性别、年龄、体温、病程、疾病严重程度等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法对照组采取常规治疗缓解临床症状，包括吸氧、降低颅内压、防治脑水肿、脱水、物理降温及营养脑神经，若患者因脑出血或蛛网膜下出血导致脑卒中，加用止血药物针对治疗，临床常规治疗期间监测患者生命体征，在此基础上应用纳洛酮注射液，1次/d，每次4 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴；观察组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液，20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴，1次/d。2组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，对比治疗效果。

1．3疗效判定临床效果评价标准参照Glasgow昏迷评分标准[5]。显效：昏迷症状减轻，语言表达、思维逻辑均恢复正常，GCS评分由4～10分提高至8～14分；有效：GCS评分提高2～3分；无效：昏迷症状未减轻或有加重趋势，严重者甚至死亡。

1．4统计学分析采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料以频数或率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床疗效观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

2．22组GCS评分比较观察组平均GCS评分治疗前7.75分，治疗后13.92分，对照组平均GCS评分治疗前7.58分，治疗后10.97分，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。

表1　2组治疗效果比较　[n(%)]

3讨论

脑卒中患者的临床表现主要为突发性晕厥、口眼歪斜、半身不遂及智力障碍等[6]，高血压、糖尿病及心脏病等临床常见疾病严重时可升高脑卒中的患病风险[7]。意识障碍在脑卒中急性期患者中属常见伴随症状，由于患者处于应激状态下，大量释放内阿片肽-内啡肽，β-内啡肽于脑脊液及血液中继发性介导损坏脑组织及脑神经，临床治疗主要以纠正意识障碍症状为主，以常规方法加用纳洛酮等药物治疗，但效果有限[8]。

醒脑静注射液为纯中医药制剂，成分为麝香、郁金、冰片、栀子，辅料为聚山梨酯80、氯化钠，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的作用，用于气血逆乱、脑脉瘀阻所致中风昏迷。研究证实[9]，醒脑静注射液在清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低卒中面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用，用于治疗脑卒中、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物中毒等引起的意识障碍及高热等，无意识障碍的脑卒中患者早期应用可显著减轻神经功能损害，未见不良反应。本研究结果与李杰[1]及郭飞等[7]报道相符。因此，醒脑静注射液应用于脑卒中伴意识障碍患者的临床效果显著，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]李杰．醒脑静注射液对脑卒中伴意识障碍患者的临床疗效观察[J]．临床医学，2014，34(8)：71-72．

[2]沈长青，刘仲富，奚耀，等．醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的临床研究[J]．云南中医中药杂志，2014，35(8)：18-20．

[3]王力川．醒脑静注射液治疗脑卒中并发意识障碍的疗效观察[J]．内科，2013，8(3)：247-248．

[4]尹帅领，卜淑芳，刘扬．醒脑静治疗急性脑梗死伴意识障碍患者临床疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(6)：105-108．

[5]朱旭莹，方正龙，顾国柱，等．醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍的疗效观察[J]．内科理论与实践，2009，4(3)：209-211．

[6]万继峰，高邦茹，杨芳，等．醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍的疗效观察[J]．世界中西医结合杂志，2011，6(11)：950-952．

[7]郭飞，黎蓓蓓，焦常新，等．醒脑静注射液治疗中风伴意识障碍临床观察[J]．新中医，2014，46(12)：55-56．

[8]甄娜．醒脑静注射液致不良反应20例文献分析[J]．现代预防医学，2011，38(23)：4 991-4 994．

[9]徐元虎．醒脑静注射液的药理药效学研究与临床应用现状[J]．现代中西医结合杂志，2010，19(4)：507-510．

(收稿 2015-06-25)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)15-0134-02